Что такое эритропоэтин, его функции

Строение эритропоэтина

Эритропоэтин — это гормон, входящий в группу гликопротеинов, которые образуются в почках и стимулируют процесс выработки эритроцитов. Анализ на уровень вещества может быть использован как самостоятельный метод диагностики или в комплексе с общим анализом крови.

Гормон усиливает выработку красных клеток крови, которые отвечают за перенос по организму кислорода и железа. Из-за этого при падении уровня гормона нарушается и состав крови на фоне замедления выработки эритроцитов. Действует вещество в костном мозге, попадая в который, запускает процесс преобразования стволовых клеток в красные кровяные тельца. В крови гормон присутствует короткое время. Выведение его происходит с мочой.

При недостатке гормона развиваются некоторые формы анемии. Если же при ряде патологий происходит повышение его объема, то у больного отмечается переизбыток красных кровяных клеток. На фоне этого происходит повышение вязкости крови, а также часто отмечаются скачки кровяного давления.

Нормативы

У каждой лаборатории имеются свои нормы, это зависит от реактивов и оборудования. После сдачи анализа пациент получает бланк, в котором имеется графа «норма» и графа результаты анализа.

Но в среднем нормальный анализ на эритропоэтин должен показывать:

• у женщин от 11 до 30 мме/л,
• у мужчин от 9,5 до 25 мме/л.

Причины отклонений от нормы

Мочекаменная болезнь — причина повышенного эритропоэт

Показатель гормона может отклоняться от нормы в большую или меньшую стороны. Изменение, при котором количество вещества становится больше нормы, встречается значительно чаще, чем понижение. Основные причины, по которых гормона становится чрезмерно много, следующие:

• патологии кровеносной системы — высокий уровень гормона фиксируется при железодефицитной, серповидно-клеточной и апластической анемии, кровопотере в острой или хронической форме, нарушениях развития костного мозга;
• патологии почек — при этом чаще всего имеют место мочекаменная болезнь, поликистоз почек и сужение почечной артерии.

Изменяться картина крови может и в том случае, если наблюдается выраженная гипоксия или в организме формируются гормонопродуцирующие опухоли, которые влияют на уровень большинства гормонов.

Понижение уровня эритропоэтина ниже нормы тоже происходит по причине патологий. Вызывать явление могут:

• острая почечная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• патологии почек, приводящие к серьезным нарушениям в их работе.

Врачами также отмечается, что в незначительной степени на показания гормона влияют заболевания органов дыхания (из-за появления гипоксии различной степени) и вирусные инфекции.

Методы нормализации уровня гормона

Итак, эритропоэтин – анализ крови, что он показывает было разобрано выше, теперь нужно выяснить как же привести уровень этого гормона в норму.

Синтетические аналоги этого гормона производят различные фармацевтические компании, и несмотря на то, что в их основе лежит один и тот же гормон, действие их может сильно отличаться. Поэтому перед приемом средства необходимо внимательно изучить инструкцию.

При пониженной концентрации гормона очень важно понимать, что даже небольшая доза синтетического аналога может оказать на организм очень сильное воздействие, поэтому самостоятельный прием препаратов исключен – дозировку и курс лечения может определить только грамотный специалист.

Побочные эффекты, возникающие при приеме синтетического аналога эритропоэтина:

• тошнота;
• мигрени;
• суставные боли;
• астения;
• судороги;
• повышение общей температуры тела;
• появление отека в месте введения препарата;
• расстройство стула.

Обо всех подобных проявлениях необходимо извещать врача.

Показания к анализу на эритропоэтин

Неспецифический симптом — зуд кожи

Анализ на уровень гормона проводится в обязательном порядке лицам, страдающим от почечной недостаточности и находящимся на процедуре гемодиализа. Исследование также может потребоваться, когда имеются подозрения на чрезмерное количество вещества в крови, основанные на таких симптомах:

• частые сильные головные боли и головокружение;
• одышка, возникающая при положении лежа;
• снижение остроты зрения;
• выраженный кожный зуд после контакта с водой;
• плохо останавливающиеся кровотечения;
• тромбоз;
• синеватость кожи;
• покраснение лица;
• отечность селезенки.

При подозрении на повышение уровня гормона обычно проводится полное обследование пациента, так как симптоматика является не специфической и свойственной и иным заболеваниям.

Рекомбинантные эритропоэтины и их аналоги

Для стимуляции процессов эритропоэза медики используют разные препараты:

• «Аранесп»;
• «Аэприн»;
• «Эпобиокрин»;
• «Биоэин»;
• «Вепокс»;
• «Бинокрит»;
• «Эпокрин»;
• «Гемакс»;
• «Эпоген»;
• «Эпрекс»;
• «Эповитан»;
• «Эпомакс»;
• «Гиперкрит»;
• «Эральфон»;
• «Эритростим»;
• «Рекормон»;
• «Эпостим»;
• «Эпозино»;
• «Эпоэтин Бета».

Перед тем как заменять рекомбинантный эритропоэтин аналогами, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Подготовка к исследованию

Подготовка к тесту без особых сложностей

Для получения достоверных результатов анализа требуется правильная подготовка к его проведению. Основные рекомендации для человека, сдающего кровь, такие:

• отказ от курения за 16 часов до сдачи крови;
• максимальное исключение стрессовых и физических нагрузок за сутки до анализа;
• отказ за сутки до сдачи крови от любых лекарств, если они не назначены по жизненным показаниям;
• отказ от еды и напитков (за исключением чистой не газированной воды) за 8-12 часов до анализа.

Если требуются какие-либо специфические подготовительные меры для конкретного пациента, об этом его проинформирует лечащий врач.

Как принимать гормон для отсутствия положительного тестирования на допинг

Чтобы пройти успешно допинг-тест, атлетам требуется прекратить колоть себя эритропоэтином за неделю перед соревнованиями. Хотя получить результативный эффект после этого не удастся, поскольку действие препарат перестанет обеспечивать. Возникает противоречие. Как его обойти?

Кому посчастливилось посмотреть художественную киноленту о легендарном велогонщике Армстронге, тот помнит, что он достиг успеха благодаря эритропоэтину. Фильм прекрасно вскрывает интересные моменты использования допинга, говорить о которых вслух не принято. Кому это интересно, рекомендуем обратиться к первоисточнику, раскрывающему темные стороны использования допинга в профессиональном спорте.

Там рассказано, как решали спортсмены проблему в конце прошлого тысячелетия. Они немедленно после соревнования самостоятельно вводили посредством капельницы в вену себе чистую кровь. Так быстро удавалось понизить концентрацию эритропоэтина, сделав ее допустимой раньше, чем контролеры начинали выполнять допинг-тест.

Эритропоэтин у спортсменов

Эритропоэтин способен увеличивать выносливость

В мире спорта гормон считается допингом, так как он позволяет увеличить количество красных кровяных телец, усилив обогащение тканей кислородом и тем самым повысив их выносливость. Из-за этого достаточно часто искусственный гормон начинает использоваться для улучшения состояния спортсменов, для которых важна анаэробная устойчивость организма, хотя этот допинг и запрещен. Также длительный прием лекарственного препарата опасен, так как вызывает поражения печени, а передозировка становится причиной повышенной вязкости крови.

Как выполняют допинг-тест

Еще в начале нынешнего века, в преддверии летней австралийской Олимпиады ученые разработали, а затем успешно внедрили методику тестирования атлетов на допинг в отношении эритропоэтина. Сам тест базировался на исследовании урины и крови. Первоначально брали кровь, затем анализ мочи подтверждал полученный результат. Примечательно, что олимпийские игры не выявили ни единого спортсмена, которого бы удалось уличить в использовании эритропоэтина.

Позже удалось выяснить, что установить достоверно применение атлетом эритропоэтина вполне доступно только по анализу урины, хотя многие международные спортивные федерации продолжают анализировать одновременно и кровь. Это совсем не бессмысленная перестраховка, поскольку определенные новые агенты, способные стимулировать выработку эритроцитов, удается выявить лишь в крови.

Механизм действия

Было показано, что эритропоэтин оказывает свои эффекты путём связывания с рецептором эритропоэтина (EpoR).

Эритропоэтин высоко гликозилирован (40 % от общего молекулярного веса); период полураспада в крови около пяти часов. Период полураспада может варьироваться у эндогенных и различных рекомбинантных форм.

ЕРО связывается с рецептором эритропоэтина на поверхности клеток-предшественников и активирует JAK2 сигнальный каскад.

Высокоактивное проявление рецептора эритропоэтина определяет местонахождение эритроидных клеток-предшественников.

Клетки-предшественники обладают высоким уровнем восприимчивости к эритропоэтину. Хотя есть сведения, что рецепторы эритропоэтина находятся в ряде других тканей (в сердце, в мышцах, в почках, в нервной ткани), достоверность результатов этих исследований искажается за счет наличия антител (anti-EpoR). Эксперименты, проводимые в контролируемых условиях, не подтвердили наличия рецептора в этих тканях. В крови, эритроциты сами не реагируют на рецептор эритропоэтина. Тем не менее, была найдена косвенная зависимость продолжительности жизни эритроцитов в крови от уровня эритропоэтина в плазме крови.

Побочные эффекты

Побочные эффекты более усилены при самостоятельном повышении дозы:

• головокружение;
• сонливость;
• головная боль;
• артралгия;
• боль в грудной клетке;
• тахикардия;
• судороги;
• экзема;
• сыпь и зуд кожи;
• крапивница;
• рвота;
• диарея;
• астения.

Если человек употребляет этот препарат с целью увеличения донорской крови, то он нежелателен в применении людям, которые перенесли инфаркт или инсульт.

Стимуляторы эритропоэза в спорте

В последнее время нередко используется препарат «Эповитан» (рекомбинантный человеческий эритропоэтин). Представленное средство часто применяется в спорте (легкая атлетика, бодибилдинг, плавание, биатлон). Указанный препарат активирует биосинтез эритроцитов, что, в свою очередь, приводит к повышению содержания кислорода на единицу объема крови и, соответственно, к увеличению кислородной емкости крови и доставки О2 к органам и тканям. Такой механизм действия повышает аэробную выносливость у спортсмена. Аналогичный эффект наблюдается при тренировках спортсмена в условиях среднегорья, когда недостаток О2 в воздухе провоцирует развитие гипоксии, что, в свою очередь, активирует биосинтез эндогенного эритропоэтина. Препараты ЭПО применяются в сочетании с инсулином, соматотропином (СТГ, соматотропный гормон) и станазололом.

Чрезмерное, неконтролируемое употребление препарата «Эритропоэтин» в спорте может спровоцировать образование тромбов, что обычно приводит к летальному исходу. Обнаружить рекомбинантный ЭПО довольно-таки сложно, поскольку структура синтетического соединения идентична своему физиологическому аналогу, поэтому данное биосоединение до сих пор нелегально применяется в большом спорте в качестве допинга.

О медицинском использовании

Ранее лиц с дефицитом данного гормона лечить было достаточно сложно. В тяжёлых случаях приходилось периодически переливать эритроцитарную массу. После длительных исследований и практических опытов учёным-медикам удалось создать методику, позволяющую производить так называемый рекомбинантный эритропоэтин.

Получают такой препарат из тканей животных, которым ранее был введён генетический код человеческого ЭПО. Производимый в их организма гормон идентичен тому, что вырабатывается в почечной и печёночной ткани пациента, поэтому он не вызывает абсолютно никаких цитотоксических реакций и выполняет все возложенные на него функции.

Производимый в организме животных гормон бывает нескольких видов. На сегодняшний день основными его типами являются эритропоэтин альфа и бета. По своему фармакологическому действию они принципиально не отличаются. Конкретный тип гормона зависит от того, какая из генных цепей была использована в процессе производства фармацевтической компанией.