Болезни лёгких развиваются на фоне проникновения в организм патогенных микробов, часто причиной является курение и алкоголизм, плохая экология, вредные условия производства. Большинство заболеваний имеют выраженную клиническую картину, требует незамедлительного лечения, в противном случае в тканях начинают происходить необратимые процессы, что чревато тяжёлыми осложнениями, летальным исходом.

Болезни лёгких требуют незамедлительного лечения

Острый бронхит

Острый бронхит является следствием острой респираторной вирусной инфекции у детей и взрослых, когда вирусы из носоглотки проникают в слизистую оболочку бронхиального дерева. В редких случаях острый бронхит развивается при ингаляционном воздействии агрессивных химических соединений и подобных им раздражителей.

Отличительным симптомом острого бронхита становится сухой раздирающий кашель, появляющийся через 5–7 дней после начала простуды. Иногда кашлю сопутствуют хрипы в груди (особенно у маленьких детей), дискомфорт в грудной клетке, легкая одышка. Температура тела обычно остается в пределах нормы либо бывает умеренно повышена (не более 37,5 °С).

Диагностика острого бронхита довольно проста и может ограничиться только флюорографией или рентгеном легких. Лечение также не требует приема большого количества препаратов, предпочтение следует отдать обильному теплому питью, щелочным ингаляциям, отхаркивающим сиропам и таблеткам (солодка, Туссамаг, Мукалтин).

Затяжной кашель

Кашель не является самостоятельным заболеванием, как ошибочно думают некоторые. Это своего рода защитная реакция организма, рефлекс, который оберегает дыхательные пути от раздражителей, поступающих извне, и помогает выводить лишнюю слизь.

В то же время длительный кашель – настораживающий симптом. Проблемы с легкими редко проявляются без него. Если кашель долго не проходит и избавиться от него не получается даже с помощью лекарств, лучше проконсультироваться с врачом.

Патологии, поражающие альвеолы

Альвеолы представляют собой частички лёгких, имеющие форму микроскопических мешочков. Их поражение приводит к развитию:

1. Пневмонии.
2. Рака лёгких.
3. Туберкулёза.
4. Силикоза.
5. Лёгочного отёка.

Пневмония

Пневмония относится к инфекционным заболеваниям, провоцируется патогенной флорой (вирусами или бактериями). Болезнь часто протекает в острой форме, вызывает выраженную симптоматику в виде:

• резкого возрастания t тела;
• тяжёлого дыхания;
• хрипов в грудине;
• отделения из дыхательных путей слизистых комков;
• озноба;
• одышки;
• общей слабости.

Тяжёлые формы заболевания приводят к изменению цвета кожных покровов, выраженной интоксикации, и требуют обязательной госпитализации больного.

Рак лёгких

При раке лёгких в организме пациента происходят агрессивные онкологические процессы, способные приводить к летальному исходу. Основными причинами заболевания считаются активное или пассивное курение, постоянное вдыхание загрязнённого воздуха, контакты с вредными химическими соединениями.

Лёгочная онкология проявляется постоянным кашлем с отделением кровяных сгустков, резким похудением, стабильно повышенной температурой тела, затруднённым дыханием. Особенность патологии состоит в постепенном развитии, не сопровождающемся выраженной болезненностью. Болевой синдром проявляется в терминальной стадии заболевания, на фоне обширного метастазирования.

Туберкулёз

Вызывается опасной бактерией – палочкой Коха. Заболевание характеризуется тяжёлым протеканием, высокой степенью заразности. При отсутствии необходимых лечебных мероприятий, болезнь неизбежно приводит к смерти. Как правило, патология тяжелее протекает у детей.

На развитие туберкулёза часто указывают субфебрильная температура, не поддающаяся устранению жаропонижающими средствами, постоянное покашливание, присутствие кровянистых прожилок в мокроте. Самая высокая заболеваемость отмечается среди лиц, ведущих асоциальный образ жизни, отбывающих тюремный срок наказания, имеющих ослабленный иммунитет.

Силикоз

Такая патология относится к числу профессиональных заболеваний лёгких. Силикоз представляет собой болезнь, обусловленную постоянным вдыханием вредной пыли. Развитию нарушения подвержены шахтёры, горняки, шлифовальщики.

Заболевание способно не проявляться на протяжении многих лет, или принимать слабовыраженную форму. Прогрессирование силикоза приводит к недостаточной подвижности лёгких, нарушениям дыхательного процесса.

Лёгочный отёк

Этот вид патологии лёгких воспринимается как осложнение других болезней. К причинам его возникновения относят разрушение токсинами альвеолярных стенок, проникновение жидкости в лёгочное пространство. Нарушение нередко становится причиной летального исхода, в связи с чем требует экстренного проведения высокоэффективных медицинских мероприятий.

К смертельно опасным заболеваниям, уничтожающим лёгочные альвеолы, принадлежит ТОРС (атипичная пневмония). Возбудителем данной болезни является коронавирус, вызывающий резкое ухудшение состояния пациента и расширение соединительной лёгочной ткани. Проведённые научные исследования обнаружили редкую способность коронавируса подавлять защитные механизмы иммунной системы.

Опасные болезни

Перечислять все заболевания дыхательной системы, которые способны негативным образом отразиться на самочувствии человека, можно долго. Самое опасное из них – рак. Чаще всего диагностируется пневмония, бронхит, плеврит, астма. Эти заболевания, в отличие от онкологии, лучше поддаются лечению, но при отсутствии грамотной терапии каждое из них способно привести к летальному исходу. Не менее тяжелым считается эмфизема, кистозный фиброз, которые чаще встречаются у женщин. Симптомы проблем с легкими обычно проявляются не сразу.

В борьбе с онкологией в большинстве случаев победа оказывается на стороне болезни. Шанс продлить жизнь и улучшить ее качество есть только у тех пациентов, которые обнаружили недуг на ранней стадии и сразу же начали лечиться. К сожалению, таких больных единицы: рак легких зачастую не проявляется никакими симптомами. Проблемы с легкими, которые мы привыкли считать по-настоящему опасными и настораживающими, часто заявляют о себе тогда, когда единственным эффективным направлением в лечении может быть стать лишь паллиативная терапия.

Туберкулез

Туберкулез по своему механизму развития похож на пневмонию, но его инфекционная причина неизменна — палочка Коха, склонная к активизации в ослабленном организме. Болезнь отличается медленным и малозаметным развитием с постепенным началом кашля, ночной потливости, снижением аппетита и массы тела, умеренным повышением температуры. Больной человек становится крайне заразным для окружающих людей, когда туберкулезная палочка начинает выделяться из его организма вместе с откашливаемой мокротой.

Обследование детей на туберкулез проводится при помощи внутрикожных проб Манту и Диаскинтест и рентгена легких; взрослых обследуют рентгенологически и берут мокроту на присутствие в ней бактерий туберкулеза.

Туберкулез лечится в специализированном учреждении — противотуберкулезном диспансере, в течение нескольких месяцев антибактериальными препаратами, активными в отношении этой инфекции. Успех лечения целиком зависит от своевременного выявления заболевания и соблюдения существующих профилактических мероприятий (ежегодная флюорография, проба Манту).

Избыточная слизь

Слабое выведение мокроты – сопутствующий симптом проблем с легкими у мужчин и женщин. Кашель часто сопровождается повышенным образованием слизи.

С одной стороны полужидкий секрет выполняет связывающую функцию и выводит из организма патогенную микрофлору, аллергены, грибки, пыль. Во время простуды количество слизи увеличивается, что вполне нормально. Но с другой стороны, если мокроты стало больше и это никак не связано с ОРЗ, стоит насторожиться. Тем более, если, помимо обильности, заметными стали изменения в цвете, запахе или густоте слизи. Например, примеси крови в мокроте могут говорить о хроническом бронхите или злокачественной опухоли.

Огромное количество видов болезней

Список самых распространенных болезней легких у человека выглядит следующим образом:

Все эти болезни, связанные с легкими, проявляются довольно в острой форме, и при несвоевременном лечении могут привести к серьезным последствиям, касающимся как состояния здоровья, так и жизни заболевшего.

Очень опасны формы проявления хронических заболеваний легких. К таким болезням относятся:

• Трахеобронхиальная дискинезия;
• Формы пневмонии;
• Хроническое легочное сердце;
• Поликистоз;
• Астма;
• Болезнь Брутона;
• Синдром Картагене.

Пневмония, называемая также воспалением легких, развивается из-за воспалительного процесса вследствие попадания разного рода инфекции: от грибковой до вирусной. Кроме того, одним из возможных возбудителей может стать химическое вещество, которое попала в организм при вдохе. Болезнь распространяется по всему органу, или же способна «затаиться» только в определенной части.

Еще одними распространенными отклонениями в работе легких являются заболевания, названия которых – плеврит и бронхит.

Первое связано с отеком плевры или же воспалительным процессом в ней (наружной мембране, которая «окутывает» легкие). Возникнуть плеврит может из-за инфекции или травмы, которая затрагивает область груди. Это заболевание может стать началом развития злокачественной опухоли.

Бронхит диагностируется 2 видов: хронический и острой формы проявления. Причиной появления последнего является воспаление слизистой бронхов. Особенно часто болезнь встречается среди людей пожилого возраста и маленьких детей. Инфицируются дыхательные пути по причине возникновения аллергии, при вдыхании химически зараженного воздуха.

Причины возникновения и признаки заболеваний легких

Чтобы определить причину возникновения какого-либо заболевания следует обратиться к квалифицированному специалисту (врач-пульмонолог), который проведет тщательные исследования и поставит диагноз.

Болезни легких достаточно сложно диагностировать, поэтому нужно сдать весь перечень рекомендуемых анализов.

Но есть общие факторы, которые могут стать причинами возникновения легочной острой инфекции:

• ухудшение экологии;

• наличие вредных привычек;
• заболевания сердечно сосудистой системы;
• повышенный уровень сахара в крови;
• хронические заболевания;
• нервные расстройства.

Существует большое количество объективных признаков характеризующих заболевание легких. Основные их симптомы:

• Наличие кашля. При возникновении патологического процесса в легких образуется воспаление, а после возникает рефлекторный кашель. Человек чувствует:
  • дискомфорт;
• жжение в горле;
• сдавливание грудной клетки;
• нехватку воздуха.

Образование мокроты. Вследствие воспалительного процесса в слизистой накапливается мокрота, которая содержит большое количество инфекционных бактерий. Они и могут стать возбудителями заболеваний.

Отхаркивание с примесями крови. При развитии серьезных заболеваний легких наблюдается выделение крови вместе с мокротой. Данная симптоматика требует незамедлительного обращения к специалисту;

Нарушение дыхания. Является признаком многих болезней легких, одышку могут вызвать проблемы сердечно сосудистой системы. Требуется тщательная диагностика;Боли в области грудной клетки. Нарушение плевры вызывает патология легких в грудине, появляется ощущение сильной сдавленности.

Стоит заметить, что симптомы инфекционного заболевания легких возникают внезапно и почти сразу же вызывают лихорадку, это – высокая температура, холодная дрожь, обильная потливость.

Заболевания легких, поражающие кровеносные сосуды

Правая часть сердца получает кровь с низким содержанием кислорода из вен. Он прокачивает кровь в легкие через легочные артерии. Эти кровеносные сосуды также могут страдать от болезней.

• Легочная эмболия (ПЭ): сгусток крови (обычно в глубокой вене ноги, тромбоз глубоких вен) ломается, движется к сердцу и накачивается в легкие. Сгустки попадают в легочную артерию, часто вызывая одышку и низкий уровень кислорода в крови.
• : Различные состояния могут привести к повышению артериального давления в легочных артериях. Это может вызвать одышку и боль в груди. Когда причины неизвестны, это состояние называется идиопатической легочной артериальной гипертензией.

Повод для беспокойства

Ни один врач не сможет назвать симптомы, которые с точностью указывали бы на тот или иной диагноз и проблемы с легкими у человека. Принято считать, что поводом для срочного обращения к специалистам является затяжной сильный кашель, боли в груди, отхаркивание с кровью. Но ведь существуют и другие признаки, которые кажутся более безобидными и не воспринимаются как сигнал о реальной опасности. Они служат основной причиной распространенности хронических заболеваний легких.

Провоцировать патологии дыхательной системы может что угодно: табачный дым, пыль, вирусы, токсические пары, экологическая обстановка и т. д. Действовать нужно незамедлительно, если возникают явные признаки, свидетельствующие и наличии проблем с легкими. Симптомы приближающегося заболевания ни в коем случае нельзя игнорировать.

Описание обструктивных болезней хронического типа

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой комбинацию двух состояний легких: хронического бронхита и эмфиземы (расширение грудной клетки). ХОБЛ строго ограничивает поток кислорода в легкие, а также вывод углекислого газа из легких. Бронхит осуществляет воспалительный процесс и сжимание дыхательных путей, одновременно с этим эмфизема приводит к повреждению альвеол (крошечных воздушных мешков) в легких, это делает их менее эффективными при переносе кислорода из легких в кровоток.

Курение табачных изделий является первопричиной хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ), и огромное количество людей поражает данный недуг. Так как, людей, употребляющих табачные изделия — много, как и бывших курильщиков. Вдыхание других веществ, которые раздражают слизистую легких, таких как грязь, пыль или химикаты, в течение большого промежутка времени может также вызвать или способствовать развитию ХОБЛ.

Развитие ХОБЛ

Воздуховоды разветвляются, напоминая перевернутое дерево, а в конце каждой ветви много маленьких воздушных мешков с воздушными шарами — альвеолы. У здоровых людей каждая воздушная трасса ясна и открыта. Альвеолы небольшие и изысканные, а дыхательные пути с воздушными мешками являются упругими.

Отличие здоровых бронхов и с мокротой

Делая вдох у человека, каждая альвеола наполняется кислородом, как маленький воздушный шарик. Выдыхая, воздушный шарик сжимается, и газы выходят. При ХОБЛ дыхательные пути и альвеолы становятся менее эластичными, гибкими. Меньше кислорода попадает, и меньше кислорода выходит, потому что:

• воздуховоды и альвеолы теряют упругость (например, старая резиновая лента);
• стены между многими альвеолами приходят в негодность;
• стенки дыхательных путей становятся густыми и воспаленными (опухшими);
• клетки в дыхательных путях выделяют больше биологической жидкости (мокроты), это приводит к засорению дыхательных путей.

Развитие ХОБЛ происходит медленно, и может пройти много лет, прежде чем человек заметит симптомы, такие как ощущение нехватки дыхания. Большую часть времени ХОБЛ диагностируют у человека от тридцати лет и выше. Чем выше возраст, тем больше вероятность заболеть ХОБЛ.

ХОБЛ находится на четвертом месте в мире по соотношению процентности смерти от болезни. Лекарства от ХОБЛ нет. Существуют медикаменты, которые могут заморозить процесс развития ХОБЛ, но ущерб легким все равно будет нанесен. ХОБЛ не заразен — его нельзя поймать его от другого человека.

Инфекционные возбудители

В зависимости от типа патогена в организме, легкие могут быть поражены:

• микозами;
• болезнетворными бактериями;
• ВИЧ-инфекцией;
• глистной инвазией.

При инфекционных заболеваниях легких кашель имеет совсем другой характер, отличаясь болезненным отхождением мокроты и ее усиленным продуцированием. Отрицательное воздействие оказывается на легкие в результате аутоиммунной реакции, при которой происходит воспаление альвеолитов на фоне аллергии экзогенного типа. Данное нарушение нередко сопровождается дистресс-синдромом, который в острой форме вызывает необратимые повреждения главного дыхательного органа.

Постоянным мучающим кашлем характеризуется обструктивная болезнь легких хронического типа. С рождения у ребенка может появиться муковисцидоз, для которого характерно хроническое воспаление легких и слабая сопротивляемость организма к любого рода инфекциям.

Виды

Пульмонологи знают все о том, какие есть заболевания легких. В наше время нет единой общепринятой классификации. Перечень заболеваний лёгких достаточно широк. Он составляется на основании нескольких признаков и параметров. По признакам, проявляющимся у пациента, различают следующие виды заболевания легких:

• обструктивные (затрудненное выдыхание воздуха);
• рестриктивные (трудности при вдохе).

Согласно локализации повреждения составляют такой перечень болезней легких:

• болезни дыхательных путей. Эта патология вызвана сдавлением или закупоркой просвета дыхательных путей. К ним относятся астма, эмфизема, хронический бронхит, бронхоэктазия;
• болезни тканей легких. Эта группа заболеваний повреждает ткань легких, лишая ее полноценно функционировать и расширяться, поэтому пациентам трудно сделать вдох и выдох. К ним относятся фиброз и саркоидоз;
• болезни системы кровообращения легких. Это поражение кровеносных сосудов. Оно оказывают влияние на газообмен.

Многие заболевания являются комбинацией перечисленных видов (например, астма, бронхит, ХОБЛ, , пневмония, пневмоторакс и т.п.).

Возможные осложнения

Без надлежащего лечения патологии органов дыхания переходят в хроническую форму, что чревато постоянными рецидивами при малейшем переохлаждении.

Чем опасны болезни лёгких:

• асфиксия;
• на фоне сужения просвета дыхательных путей развивается гипоксия, все внутренние органы страдают от недостатка кислорода, что негативно сказывается на их работе;
• острый приступ астмы может закончиться летальным исходом;
• развиваются серьёзные сердечные заболевания.

Острый приступ астмы смертельно опасен

Пневмония занимает второе место среди болезней, которые заканчиваются летальным исходом – это происходит из-за того, что большинство людей игнорируют симптомы заболевания. На начальном этапе болезнь можно легко вылечить за 2–3 недели.

Какие обследования необходимо пройти

Обследования проводятся для диагностики заболеваний легких, определения их причин (где это возможно) и оценки их тяжести.

Многие врачи назначают анализ на газы артериальной крови для оценки уровня кислорода и углекислого газа, легочные функциональные тесты (PFT), чтобы помочь диагностировать и контролировать функцию легких, а также рентгенографию грудной клетки и/или КТ (компьютерную томографию), чтобы посмотреть на структуру легких.

Также проводятся другое методы обследования, чтобы помочь диагностировать определенные болезни.

Лабораторные анализы

• Анализ газов крови — собирается образец артериальной крови для оценки pH крови, кислорода и углекислого газа;
• Общий анализ крови (ОАК) — ищут ;
• Анализы на муковисцидоз (анализ гена CFTR, хлорид пота, иммунореактивный трипсин (IRT), трипсин кала, эластаза поджелудочной железы) — для поиска генетических мутаций, вызывающих муковисцидоз, и для диагностики самого заболевания;
• Альфа-1 антитрипсин — чтобы определить, есть ли у пациента дефицит ААТ;
• Анализ слюны — для диагностики легочных инфекций, вызванных бактериями;
• AFB мазок и посев — для диагностики туберкулеза и нетуберкулезных микобактерий (НТМБ);
• Культуры крови — для диагностики бактерий и иногда дрожжевых инфекций, которые распространились в кровь;
• Анализ вируса гриппа — для диагностики гриппа;
• Биопсия легких — для оценки легочной ткани на предмет повреждений и рака;
• Цитология мокроты — для оценки клеток легких на предмет патологических изменений и рака;
• Анализы на содержание в организме лекарственных препаратов — для выявления передозировок, которые приводят к снижению дыхания или острой дыхательной недостаточности.

Функциональные тесты легких (легочные функциональные тесты, PFT)

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных тестов.

• Спирометрия — измеряется количество и скорость выдоха воздуха, когда пациент выдувается через трубку. Он проводится для оценки суженных или закупоренных дыхательных путей.
• Расход воздуха с помощью пикового расходомера — измеряется скорость выдоха. Пациенты с астмой могут проводить её дома, чтобы контролировать свое состояние.
• Объем легких — измеряется количество воздуха, которое человек набирает в легкие, и его остаток в легких после выдоха. Это помогает оценить эластичность легких, движения грудной клетки и силу мышц, связанных с дыханием.
• Измерение диффузионной способности легких — исследуется перенос кислорода из мешков с легочным воздухом в кровоток путем оценки поглощения монооксида углерода при вдыхании небольшого количества (недостаточного, чтобы нанести вред).

Визуальные обследования

• Рентгенография грудной клетки — исследование структур легких и полость грудной клетки;
• КТ (компьютерная томография) — позволяет более детально оценить структуру легких;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — предоставляет подробные изображения органов и сосудов в груди;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — обнаруживает жидкость между плевральными мембранами;
• Ядерное сканирование легких — помогает обнаружить легочную эмболию и редко используется для оценки эффективности лечения рака легких;
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — помогает диагностировать рак легких.

Другие методы диагностики

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — анализирует сердечный ритм, чтобы определить, влияет ли болезнь сердца на дыхание;
• Исследования сна — помогают определить, дышит ли человек нормально во время сна и обычно проводится в специальных центрах сна и бодрствования.

Диагностика лёгочных заболеваний

Первичный диагноз врач может поставить после внешнего осмотра, в ходе которого проводят пальпацию, перкуссию, прослушивают звуки органов дыхания при помощи стетоскопа. Чтобы распознать истинную причину развития болезни, необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.

Основные методы диагностики:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование мокроты на предмет выявления скрытых примесей, патогенных микроорганизмов;
• иммунологическое исследование;
• ЭКГ – позволяет определить, как лёгочное заболевание влияет на работу сердца;
• бронхоскопия;
• рентген органов грудной клетки;
• флюорография;
• КТ, МРТ – позволяет увидеть изменения в структуре тканей;
• спирометрия – при помощи специального аппарата замеряют объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, скорость вдоха;
• зондирование – метод необходим для изучения дыхательной механики;
• хирургические способы – торакотомия, торакоскопия.

Рентген грудной клетки помогает увидеть состояние легких

Все лёгочные болезни требуют серьёзной медикаментозной терапии, часто лечение проходит в условиях стационара. Незамедлительно следует обратиться к врачу, если в мокроте присутствуют вкрапления или сгустки крови.

Признаки и симптомы болезней легких

Признаки и симптомы, связанные с болезнью легких, варьируются от человека к человеку и меняются со временем. При хронических состояниях симптомы часто появляются постепенно и прогрессивно ухудшаются.

При острых состояниях симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые болезни могут быть опасны для жизни без немедленной медицинской помощи.

В то время как каждое заболевание имеет свои особенности, существуют общие признаки и симптомы, которые наблюдаются при многих заболеваниях легких, включая: постоянный кашель и .

Люди могут хрипеть, задыхаться и кашлять кровью или мокротой, и испытывать боль в груди. У людей с обструктивными заболеваниями легких (такими как ХОБЛ) могут возникнуть проблемы с выдохом (некоторые описывают состояние как «пытаться дышать через соломинку»).

Недостаток кислорода может привести к тому, что кожа больного приобретет голубоватый оттенок. Со временем недостаток кислорода у некоторых людей может привести к появлению клубов (увеличение кончиков пальцев и ненормальный рост ногтей).

Плеврит легких

Факторами-провокаторами плеврального воспаления выступают любые состояния, способствующие некорректной работе легких. Это могут быть затяжные болезни, не поддавшиеся лечению, либо не лечившиеся:

• туберкулез;
• воспаление легких;
• простуды;
• запущенный ревматизм.

Иногда плеврит развивается вследствие инфаркта или тяжелой физической травмы грудины, особенно если у больного был перелом ребер. Особое место отводится плевритам, развившимся на фоне опухолей.

Разновидности плеврита определяют два направления развития патологии: экссудативный и сухой. Первый характеризуется безболезненным течением, так как плевральная полость заполнена влагой, которая скрадывает неудобства. Единственным признаком болезни будет давление в грудине, невозможность сделать полный вдох без ощущения стеснения.

Сухой плеврит вызывает боль в груди при вдохе, кашле. Иногда дискомфорт и болевые ощущения переносятся на спину и плечи. Разница в симптомах двух видов одной болезни выражена наличием или отсутствием (как в данном случае) жидкостного наполнения в пустотах плевры. Влага не позволяет листкам оболочки притираться и вызывать боль, в то время как малое ее количество не способно образовать достаточной преграды от трения.

Как только выявлены симптомы плеврита легких и лечение основного заболевания расписано, приступают к купированию тревожных последствий. Так, для откачки избыточной жидкости, создающей давление на органы и препятствующей полному дыханию, используют пункцию. Процедура имеет двоякое значение – она восстанавливает способность легких к нормальному сокращению и предоставляет материал для лабораторного анализа.

Могут ли болеть легкие самые распространенные симптомы легочных заболеваний

Могут ли болеть легкие? Сама по себе легочная ткань не имеет болевых рецепторов. Это означает, что при развитии локальных патологических изменений чувство боли не возникает.

Но многие могут сказать, что чувство боли в грудной клетке они точно ощущали. Суть в том, что грудную полость выстилает плевра, которая имеет два листка — висцеральный (покрывающий органы, в том числе и легкие) и париетальный или пристеночный — выстилающий грудную клетку изнутри.

Висцеральная плевра, также как и легкие, болевых рецепторов не имеет, и болеть не может. Однако болевые окончания имеет париетальная плевра, и при втяжении ее в патологический процесс возникает боль. Поэтому, отвечая на вопрос, «могут ли болеть легкие?» ответ — нет, но с поправкой на то, что боль может возникнуть при повреждении плевры.

Признаки того, что у вас проблема с легкими. Почти все легочные патологии имеют достаточно характерные клинические проявления. Они включают в себя кашель (сухой и влажный), одышку, чувство тяжести и боль в груди, кровохарканье и т.п. Часто эти симптомы сопровождаются неспецифическими проявлениями — повышение температуры тела, общая слабость, сонливость, снижение аппетита.

В каких случаях следует срочно бежать к врачу? Любое легочное заболевание является причиной посещения терапевта или семейного доктора. Почти все заболевания дыхательной системы склонны к прогрессированию. Это означает, что затягивание с консультацией усугубляет состояние больного и осложняет процесс лечения. Но есть и признаки, при которых обращаться за медицинской помощью нужно немедленно. В первую очередь — это выделение мокроты с прожилками крови.

Во всех случаях это является симптомом серьезных нарушений, а зачастую — первыми проявлениями легочного кровотечения. Выраженная одышка также является тревожным знаком, при котором нужно немедленно обратиться к доктору. Такие болезни как бронхиальная астма или ХОБЛ приводят к сужению просвета бронхов и хронической гипоксии, которая губительно сказывается на всем организме. А острый приступ бронхиальной астмы является жизнеугрожающим состоянием. Для его избегания нужно регулярно принимать препараты, которые правильно назначить может только врач.

Муковисцидоз легких

Проявления кистозного фиброза заметны в первый год жизни ребенка. Выразительными признаками является кашель с тяжелыми отделениями густой тягучей слизи, нехватка воздуха (одышка) при незначительных физических усилиях, неусваиваемость жиров и отставание в росте и весе относительно нормы.

В происхождении муковисцидоза винят искажение седьмой хромосомы, причем наследственная передача испорченного гена обусловлена высоким процентом (25 %) при диагностировании патологии у двух родителей сразу.

Зачастую лечение подразумевает снятие острой симптоматики курсовыми приемами антибиотиков и восполнение ферментного состава поджелудочной железы. А меры по усилению проходимости бронхов зависят от тяжести состояния больного.

Болезни легких, влияющие на плевру

Парные органы – легкие – заключены в прозрачную оболочку, называемую плеврой. Между листками плевры помещена специальная плевральная жидкость, облегчающая сократительные движения легких. Существует ряд болезней, нарушающих распределение смазки в плевральной плоскости или отвечающих за попадание воздуха в герметичную полость:

1. Пневмоторакс – заболевание, влекущее угрозу жизни, так как воздух, выходящий из легких, заполняет пустоты в грудной клетке и начинает сдавливать органы, ограничивая их сократительную способность.
2. Плевральный выпот, или иначе – образование жидкостного наполнения между грудной стенкой и легким, препятствует полноценному расширению органа.
3. Мезотелиома относится к разновидностям ракового поражения, зачастую являющаяся поздним последствием частых контактов дыхательной системы с асбестовой пылью.

Ниже рассмотрим одно из наиболее часто встречающихся заболеваний плевры – плеврит легких. Симптомы и лечение данной патологии зависят от формы, в которой она развивается.

Альвеолит

Идиопатический фиброзирующий альвеолит относится к прогрессирующим заболеваниям, влияющую на альвеолы через поражение интерстиция. Симптоматика заболеваний данной группы не всегда ясна, как и природа патологии. Больного мучают одышка и сухой мучительный кашель, затем трудности с дыханием приводят к тому, что человеку становятся не под силу простейшие физические усилия, вроде подъема на второй этаж. Лечение идиопатического фиброзирующего альвеолита, вплоть до полной обратимости болезни, возможно в первые три месяца после появления первых признаков и подразумевает использование глюкокортикоидов (препаратов, купирующих воспаление).

Лечение и профилактика

В большинстве случаев для устранения заболеваний дыхательных путей назначается антибактериальная, противовирусная и общеукрепляющая терапия. Для борьбы с кашлем используют противокашлевые отхаркивающие препараты, а для снижения болевых ощущений прописывают болеутоляющие противоспазмовые средства. Подбор препаратов осуществляется с учетом возраста, веса и сложности заболевания пациента. В самых тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство с дальнейшей химиотерапией в случае онкологии, физиотерапевтическое и санитарно-курортное лечение.

Причин развития заболеваний дыхательных путей существует огромное множество, но предупредить болезни легких поможет профилактика

Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, бросьте курить, уделите внимание чистоте помещения, в котором вы находитесь, ведь именно пыль и клещи, живущие в них, провоцируют спазмы и приступы удушья. Исключите из своего рациона аллергические продукты и не дышите химическими испарениями, которые могут исходить от порошков и средств для чистки помещений

Придерживаясь таких простых правил, возможно, вам удастся избежать болезней, которые могут затронуть легкие и дыхательные пути. Не пренебрегайте своим здоровьем, ведь это самое ценное, что у вас есть. При первых признаках заболевания легких сразу же обращайтесь к аллергологу, терапевту или пульмонологу.

Лечение болезней лёгких

На основании полученных результатов диагностики специалист составляет схему лечения, но в любом случае в терапии используют комплексный подход, который направлен на устранение причин и симптомов заболевания. Чаще всего врачи назначают лекарства в виде таблеток, суспензий и сиропов, тяжёлым пациентам препараты вводят инъекционным методом.

Группы лекарственных препаратов:

• антибиотики пенициллиновой, макролидной, цефалоспориновой группы – Цефотаксим, Азитромицин, Ампициллин;
• противовирусные препараты – Ремантадин, Изопринозин;
• противогрибковые средства – Низорал, Амфоглюкамин;
• противовоспалительные средства – Индометацин, Кеторолак;
• лекарства для устранения сухого кашля – Глаувент;
• муколитики – Глицирам, Бронхолитин, для лечения детских заболеваний наиболее эффективным считается Карбоцистеин;
• бронхорасширяющие препараты для устранения спазма бронхов – Эуфиллин, Сальбутамол;
• противоастматические препараты – Атма, Солутан;
• жаропонижающие препараты – Ибупрофен, Парацетамол.

Атма — средство для борьбы с астмой

Дополнительно назначают витаминные комплексы, иммуностимуляторы, физиотерапию, средства народной медицины. При сложных и запущенных формах заболевания требуется оперативное вмешательство.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо включить в рацион продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, витамина E, B1, B2.

Разнообразие болезней

Современная медицина очень хорошо справляется с патологическими процессами в легких у человека, список которых довольно большой. Какие бывают болезни легких, их симптомы, а также способы устранения сегодня мы попробуем вместе разобрать.

Итак, у человека бывают болезни легких разной тяжести и интенсивности проявления. Среди самых распространенных можно отметить следующие:

• альвеолит;
• асфиксия;
• бронхит;
• бронхиальная астма;
• ателектаз легких;
• бронхиолит;
• новообразования в легких;
• бронхоспазм;
• бронхоэктатическая болезнь;
• гипервентиляция;
• гистоплазмоз;
• гипоксия;
• легочная гипертензия;
• плеврит;
• хроническая обструктивная болезнь(ХОБЛ);
• пневмония;
• саркоидоз;
• туберкулез;
• пневмоторакс;
• силикоз
• синдром апноэ.

Для большинства мало осведомленных людей без медицинского образования перечень подобных названий ни о чем не говорит. Чтобы понять, что именно значит та или иная болезнь легких, рассмотрим их по отдельности.

Альвеолит являет собой заболевание, которое заключается в воспалении легочных пузырьков — альвеол. В процессе воспаления начинается фиброз тканей легких.

Асфиксию можно узнать по характерному приступу удушья, в кровь перестает поступать кислород и увеличивается количество углекислого газа. Ателектаз — спадание определенной части легкого, в который перестает поступать воздух и орган отмирает.

Хроническое заболевание легких — бронхиальная астма, очень часто встречается в последнее время. Эта болезнь характеризуется частыми приступами удушья, которые могут носить разную интенсивность и длительность.

Вследствие бактериальной или вирусной инфекции воспаляются стенки бронхиол, появляются признаки заболевания под называнием бронхиолит. В случае с воспалением бронхов проявляется бронхит.

Бронхоспазм проявляется в виде частых сокращений мышцы, вследствие которых существенно сужается просвет, провоцируя затруднения в поступлении и выходе воздуха. Если просвет в сосудах легких сужается постепенно, то давление в них существенно повышается, от этого происходит дисфункция в правой камере сердца.

Бронхоэктатическая болезнь отличается постоянным расширением бронхов, которое носит необратимый характер. Особенностью заболевания является накопление гноя и мокроты в легких.

Иногда воспаляется слизистая оболочка легких — плевра, и на ней образуется некий налет. Подобные проблемы дыхательных органов называют в медицине плевритом. Если воспаляется сама ткань легкого, то образуется пневмония.

В случаях когда в плевральный области легкого скапливается определенное количество воздуха, начинается пневмоторакс.

Гипервентиляция является некой патологией, которая может быть врожденной или возникнуть после травмы грудной клетки. Она проявляется в виде учащенного дыхания в состоянии покоя.

Причины гипоксии могут быть разными, начиная от травм и заканчивая нервным напряжением. Данное заболевание характеризуется явным кислородным голоданием.

Туберкулез и саркоидоз

Туберкулез можно заслуженно назвать современной чумой, ведь с каждым годом это заболевание поражает все больше людей, так как очень заразно и передается воздушно-капельным путем. Возбудителем этого заболевания является палочка Коха, которая поддается лечению при постоянном воздействии на организм лекарственных препаратов.

Среди легочных заболеваний, которые до сих пор носят невыясненные причины образования, можно отметить саркоидоз. Эта болезнь характеризуется появлением небольших узелков на органе. Нередко на этих парных органах образуются кисты и опухоли, которые нужно удалять хирургическим путем.

Грибковые поражения легких носят названия гистоплазмоз. Грибковые поражения легких — болезни опасные, их можно подхватить, постоянно находясь во влажных непроветриваемых помещениях. Если условия жизни или работы человека связаны с пыльными помещениями, то может развиться профессиональное заболевание под названием силикоз. Синдром апноэ — это ничем не обоснованная остановка дыхания.

Хроническая форма может развиться у каждой из вышеуказанных болезней. Главным провоцирующим фактором выступает игнорирование признаков болезни и отсутствие квалифицированной помощи.

Пневмония

Основным симптомом пневмонии у взрослых и детей отмечают кашель – сухой или влажный, а также повышение температуры в пределах 37,2°- 37,5° (при очаговом воспалении) и до 39 °С при стандартной клинике.

Влияние болезнетворных бактерий называют основной причиной воспаления легких. Меньший процент относят на действие вирусов и лишь 1-3 % причисляют к грибковым поражениям.

Заражение возбудителями инфекции происходит воздушно-капельным путем или путем переноса агента из пораженного органа. Вторая ситуация нередко возникает при запущенных кариесах.

Госпитализация при выраженных симптомах пневмонии у взрослых происходит в тяжелых случаях, в более легких формах воспаления больному предписывается домашнее лечение с соблюдением постельного режима. Единственным действенным методом против пневмонии, являются антибиотики широкого спектра действия. При отсутствии положительной реакции организма больного на выбранное средство по истечении трех дней, врачом подбирается антибиотик другой группы

Нарушения, затрагивающие плевру и грудную клетку

Плевра имеет вид тонкого мешочка, окружающего лёгкие, покрывающего внутреннюю поверхность грудной клетки. Данная ткань подвержена развитию патологий из списка ниже:

1. Плеврита.
2. Лёгочной гипертензии.
3. Пневмоторакса.
4. Эмболии лёгких.

Плеврит

Это заболевание представляет собой развитие воспалительного процесса в плевре, вызываемого в большинстве случаев золотистым стафилококком, легионеллами. Симптомы плеврита проявляются в виде колющей или тупой боли в грудной клетке, сильного потоотделения, кровохарканья.

Лёгочная гипертензия

Лёгочную гипертензию (ЛГ) характеризует прогрессивное повышение сосудистого сопротивления в лёгких, способного провоцировать правожелудочковую недостаточность и преждевременную смерть пациента. Протекая бессимптомно в период компенсации, патология вызывает выраженную симптоматику в стадии обострения. Больной резко теряет в весе, ощущает необъяснимую одышку, постоянное сердцебиение и повышенную утомляемость. Возникают кашель и хриплость голоса, головокружения, обморочные состояния, кровохарканье, загрудинная боль, отёки голеней и стоп, боли в области печени. Осложнения лёгочной гипертензии чреваты летальным исходом вследствие развития сердечно-лёгочной недостаточности.

Пневмоторакс

Причиной развития патологии с таким названием становится скопление воздуха (газов) в плевральной полости. В результате нарушается дыхательная функция, лёгкие не справляются со своими основными функциями.

Болезнь вызывается различными инфекциями, наличием в дыхательных путях раковых образований, травмами, патологиями соединительной ткани (склеродермией, ревматоидным артритом, дерматомиозитом). При развитии пневмоторакса у больного появляются резкие боли в грудине, дыхание становится частым и поверхностным, возникает одышка, кожные покровы бледнеют или синеют. Без качественной терапии патология способна привести к коллапсу и гибели пациента.

Эмболия лёгких

При этом заболевании часть оторвавшегося кровяного сгустка (эмбол), перемещается по кровеносным сосудам, приводя к закупорке просвета в лёгочной артерии. Чаще всего кровяной сгусток отрывается от стенок глубоких вен, пронизывающих нижние конечности.

Результатами эмболии становятся затруднённое дыхание, боли в груди, развитие кровавого кашля, нарушения сердечного ритма, судорожный синдром и головокружение. По количеству смертельных исходов данную патологию ставят на второе место после инфарктов Миокарда – патология способна развиться внезапно, и вызвать мгновенную гибель больного.

Боль в правом легком

Правостороння легочная боль часто свидетельствует о:

• пневмонии с переходом на плевру правого легкого;
• растяжении мышц вследствие чрезмерной физической нагрузки;
• межреберной невралгии справа;
• правосторонней травме грудного отдела;
• эмболии (закупорке тромбом) правой легочной артерии;
• опухоли правого легкого;
• дисфункции пищеводного сфинктера (гастроэзофагиальном рефлюксе);
• обострении заболеваний желчевыводящей системы, желчных коликах, ирррадиирующих в грудь.

Что делать?

В таком разнообразии причин возникновения боли сложно разобраться. Поэтому нельзя заниматься самостоятельной диагностикой, если болят легкие. Что делать в случае появления боли в легочной области? Идти к врачу — вот единственно правильный ответ.

Во-первых, врачу виднее. Во-вторых, в медицинском учреждении можно сдать на анализы кровь и мокроты, пройти рентгенографическое или ЭКГ-обследование, бронхоскопию (стационарно) или компьютерную томографию. Благодаря современным инструментам диагностики причина боли будет установлена в кратчайшие сроки, а значит, и вовремя начато грамотное лечение. А при отсутствии или неправильно подобранном лечении патологический процесс будет прогрессировать и может привести к необратимым последствиям.

Есть ситуации, когда необходим не поход к врачу, а вызов скорой медицинской помощи:

• если слишком остро «болят легкие» и отдают в левую руку, под лопатку;
• частота дыхания больного составляет более 30 вдохов за минуту;
• если больной потерял ориентацию в пространстве, слабо реагирует на вопросы и все окружающее;
• систолическое давление пациента упало до 90 мм рт.ст.;
• диастолическое давление упало ниже отметки 60 мм рт.ст.

Если эти симптомы отмечаются на фоне сильной легочной боли, вызов СМП обязателен.

Какие последствия могут возникнуть

Дыхательная система – это сложная структура. Легкие и бронхи уязвимы перед множеством вирусных и бактериальных инфекций. При несвоевременном лечении болезней, которые на первый взгляд не представляют особой угрозы, вероятность развития осложнений становится намного выше. В результате гнойно-воспалительный процесс затрагивает паренхиму органа и отражается на его функциональности, вызывая абсцессы, гангрену, пневмосклероз. К счастью, подобные осложнения не распространены. Они с трудом поддаются лечению.

Хламидийная инфекция лёгких и пневмония

Данное осложнение развивается далеко не у всех заболевших, как уже упоминалось выше. Часто пневмонии предшествуют слабость и недомогание, головная боль и головокружение, явления ларингита и фарингита, которые нередко сопровождаются сухим лающим кашлем. Температура тела при этом субфебрильная или же в большинстве случаев нормальная. Если пневмония развивается, то течение её чаще подострое. Симптомы воспаления верхних дыхательных отделов утихают и внезапно возникает лихорадка и озноб. При развитии кашля, который быстро становится влажным, отделяется гнойная мокрота.

Этот симптом становится главенствующим. Однако в половине случаев кашель остаётся малопродуктивным, надсадным и доставляет огромные мучения пациенту. Нередко больным людям становится тяжело дышать из-за затруднённого вдоха. Такая особенность кашля при хламидиозе объясняется увеличением подвижности мембранозной части трахеи, а также дискинетических явлениях в крупных бронхах.

Определить наличие трахеобронхиальной дискинезии можно при помощи форсированных легочных проб, спирографии, рентгенографии с кашлевой пробой. Наиболее патогномоничным признаком хламидийной пневмонии при аускультации лёгких считается наличие влажных локальных хрипов. Если пневмония долевая, при перкуссии будет отмечаться притупление и усиление бронхофонии.

Осложнениями пневмоний могут быть плевриты в своём классическом проявлении — боли при дыхании, шум трения плевры при выслушивании лёгких, при перкуссии тупость, если имеется плевральный выпот.

Диагностика

Опрос больного, измерение температуры, прослушивание легких с использованием стетоскопа проводится врачом при первичном обращении заболевшего. Для точного диагностирования заболевания необходимы рентгеновские снимки, на которых даже при отсутствии видимых признаков будут видны затемнения, указывающие на развитие болезни. При грибковом заражении колонии аспергилл также будут видны на снимке. В некоторых случаях проводятся лабораторные исследования образцов мокроты для установления истинного виновника заболевания.

Лечение

Вне зависимости от вида заболевания дыхательных путей лечение проводится в 3 направлениях: этиотропное (устранение причины патологии), симптоматическое (облегчение состояния пациента), поддерживающее (восстановление функций органов дыхания). Поскольку возбудителем таких недугов чаще являются бактерии, основой терапии становятся антибактериальные препараты. При вирусной природе заболевания применяют противовирусные лекарства, при грибковой – антимикотические. Кроме приема медикаментов, назначают:

• массаж грудной клетки в случае отсутствия температуры;
• физиотерапию;
• ингаляции;
• дыхательную гимнастику;
• рефлексотерапию;
• диету.

В первые пару дней, особенно при плохом самочувствии и высокой температуре, больной должен соблюдать постельный режим. Пациенту нужно ограничить прогулки и физические нагрузки, больше пить теплой воды. На фоне этого проводится основное лечение заболевания. Схемы терапии разных патологий:

Наименование болезни	Основные направления лечения	Используемые препараты	Рекомендуемые процедуры
Бронхит	прием антибиотиков или противовирусных; симптоматическое лечение отхаркивающими средствами; вибрационный массаж грудной клетки; отказ от курения.	антибактериальные (Сумамед, Зиннат); отхаркивающие (Амброксол, Ацетилцистеин); для ингаляций (Лазолван, Беродуал; бронхорасширяющие (Сальбутамол, Бромид).	паровые ингаляции над отварами мать-и-мачехи, липы и малины; ингаляции над горячей водой с прополисом.
Пневмония	прием бронхорасширяющих лекарств; прием антибиотиков или противовирусных; прохождение курса физиотерапии; соблюдение диеты; обильное питье.	антибиотики (Цефтриаксон, Сумамед); жаропонижающие (Парацетамол, Ибуклин); разжижающие мокроту (Амброгексал, АЦЦ, Лазолван); бронхорасширяющие (Сальбутамол); антигистаминные (Кларитин, Зиртек).	Употребление теплого питья в виде морсов из клюквы, крыжовника, смородины, витаминных чаев. Дополнительно стоит есть больше меда, плодов шиповника, чеснока и лука.
Гайморит	устранение инфекции; нормализация носового дыхания; очищение слизистой носа от гноя.	антибиотики (Ампиокс, Аугментин, Панцеф, Супракс); облегчающие дыхание капли (Виброцил, Називин); обезболивающие (Ибупрофен, Аспирин); гомеопатические (Гаморин, Циннабсин); муколитические (Мукодин, Флуимуцил); противовирусные (Арбидол, Оцилококцинум).	Промывание носа 3-4 раза в день дезинфицирующими растворами (Фурацилин, Мирамистин) или солевым раствором.
Туберкулез	постельный режим; отказ от вредных привычек; прием антитуберкулезных препаратов; резекция части легкого в случае неэффективности консервативного лечения.	антитуберкулезные (Изониазид, Пиразинамид, Этамбутол); антибактериальные (Ципрофлоксацин, Стрептомицин); иммуномодуляторы (Тималин, Левамизол); антигипоксанты (Рибоксин); гепатопротекторы (Фосфоглив, Эссенциале).	магнитотерапия; лазеротерапия; ультрафонофорез; радиоволновая терапия; электрофорез.
Трахеит	устранение возбудителя заболевания; стимулирование иммунного ответа; облечение состояния пациента; диета с исключением холодной, кислой и острой пищи.	антибиотики (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Цефиксим); отхаркивающие (Хлорофилипт, настой алтея, Термопсис); противокашлевые (Кодеин, Либексин); противовирусные (Римантадин); жаропонижающие (Парацетамол); антисептические леденцы (Стрепсилс).	Согревающее питье морсов, чаев. Тепловые ингаляции с отварами трав, например, шалфеем. Проводить процедуру нужно 3-4 раза в сутки. Допускается делать ингаляции при помощи небулайзера с использованием Лазолвана. Дополнительно стоит проводить полоскание раствором морской соли.
Атопическая астма	устранение контакта с аллергеном; частая влажная уборка; соблюдение гипоаллергенной диеты; прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов.	Противовоспалительные (Кромолин-натрий); бронходилататоры (Сальбутамол, Атровент, Беродуал); отхаркивающие (АЦЦ, Амбробене); ингаляционные кортикостероиды (Будесонид, Беклометазон, Флукатизон).	плазмаферез; гемосорбция; иглорефлексотерапия.
Бронхоэктаз	очищение бронхов от мокроты; улучшение дыхательной функции; устранение острого воспаления; уничтожение патогенных микробов.	антибиотики (Ципрофлоксацин, Азитромицин); противовоспалительные (Аспирин, Парацетамол); муколитики (Бромгексин, Амброксол); адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол).	Ингаляции над отварами женьшеня, эвкалипта, элеутерококка или эхинацеи.
Ларингит	ограничение разговоров (нужно говорить тише и меньше); поддержание воздуха в помещении влажным и прохладным; диетическое питание в виде каш, пюре, йогуртов, перетертых овощей.	противовирусные (Анаферон, Виферон); антибактериальные (Аугментин, Эритромицин, Флемоклав); антигистаминные (Зиртек, Кларититн); отхаркивающие (Амбробене, Лазолван); противовоспалительные (Люголь, Ингалипт); антисептические (Мирамистин); жаропонижающие (Панадол, Нурофен); анальгетические (Фарингосепт, Лизобакт).	Ингаляции с Беродуалом при помощи небулайзера. Также для этой процедуры можно использовать Гидокортизон и Дексаметазон.

Возможные осложнения и последствия

Отказ от приема медикаментов или самолечение при легочных инфекциях любого происхождения может вызвать серьезные последствия:

• развитие хронического бронхита, требующего постоянного приема антибиотиков;
• развитие бронхиальной астмы;
• ослабление иммунной системы;
• фиброз легких;
• заболевания печени, поджелудочной, дисбактериоз;
• абсцесс.

Осложнения бывают различной тяжести. Самым страшным последствием непролеченных инфекций легких является смерть – статистика показывает, что ежегодно от этого умирает примерно 20% людей старше 70 лет и младенцев в возрасте до одного года.

Профилактика

Правила профилактических мероприятий просты:

• Важно вести здоровый образ жизни.
• Исключить курение.
• Регулярно заниматься физической зарядкой.
• Закаливать организм.
• 1-2 раза в год посещать пульмонолога.
• По возможности отдыхать на морском побережье.

Соблюдая все эти рекомендации, зная симптомы заболеваний легких, можно не допустить развития осложнений, которые могут вызвать необратимые последствия.

Диагноз и лечение

Для практикующего врача перечисленный выше симпатокомплекс — уже повод заподозрить легочную инфекцию. Аускультативное и перкуторное обследование расширяют картину, а окончательный диагноз подтверждается рентгеновским исследованием, при необходимости — бронхоскопией, КТ.

Обязательно проведение развернутого анализа крови, а при наличии мокроты желателен ее бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение этиотропное, направлено на эрадикацию инфекционного агента, а также устранение симптомов, тягостных для больного. Как правило, это изматывающий, сухой кашель и высокая температура.

Однако, поскольку эти клинические проявления говорят о самостоятельной борьбе организма с инфекцией и о нормально функционирующем иммунитете, не следует подавлять кашель и снижать температуру без достаточных на то оснований.

Кроме того, подбор лекарственных препаратов для облегчения этих симптомов нужно вести с учетом фаз заболевания и его проявлений. Иногда необходимо стационарное лечение, особенно при грибковых, микоплазменных, некоторых бациллярных легочных инфекциях.

При адекватном лечении, соблюдении схемы приема антибактериального препарата, режима дня, питания и физической активности — благоприятный. Вероятность смертельного исхода около 5%.

Понятие «легочные инфекции» включает в себя перечень заболеваний такого органа человеческого организма как легкие. К ним относят грипп, пневмонию, бронхит, туберкулез и некоторые другие болезни. Инфекции, являющиеся возбудителями какого-либо заболевания, могут быть бактериальными и вирусными (см. как отличить бактериальную инфекцию от вирусной).

Специфические признаки плеврита ревматического происхождения

В отличие от пневмонии, ревматический плеврит встречается достаточно часто. Заболевание проявляется разными симптомами:

1. Дыхание становится болезненным: интенсивные боли проявляются при вдохе, выдохе. Особенно сильные болевые ощущения беспокоят пациентов при глубоком дыхании.
2. Интенсивный кашель не сопровождается выплевыванием мокроты.
3. Температура повышена (часто превышает 39 градусов).
4. При прослушивании пациента через фонендоскоп слышится звук трения плевры (шуршание сопровождает вдохи, выдохи). Самостоятельно пациент услышать тревожные сигналы не в состоянии.
5. В области груди выражены боли (пациенты описывают чувство тяжести, болезненные ощущения при поворотах тела).

Плеврит, вызванный ревматизмом, отличается от других форм плеврита более мелкими выпотами (областями скоплениями жидкости в сфере плевральной полости). Обнаружить и оценить размеры выпотов позволяет проведение рентгена, полноценного ультразвукового исследования, инновационной компьютерной томографии. Выбор инструментов диагностики осуществляется доктором, исходя из конкретного случая болезни, индивидуальных особенностей больного, доступности медицинского оборудования. Наиболее точные, обширные результаты выдает проведенная компьютерная томография.

Важно помнить — обычно легочные плевриты сопровождают затянувшийся невылеченный ревматизм, успевший поразить другие органы. Изолированно плевриты ревматоидного происхождения встречаются крайне редко.

Зачастую недуг имеет стертую выраженность симптомов, затрудняя постановку верного медицинского заключения. Больные недооценивают опасность недуга, лечатся дома, игнорируют медицинскую помощь. Предотвратить опасность развития болезни поможет визит к доктору, способному услышать подозрительные шумы, выявить настораживающие симптомы, назначить дополнительные анализы.

Диагностика лёгочных недугов

Методы распознавания лёгочных недугов совершенствовались в течение двух тысяч лет. Современные специалисты используют как давно известные способы, так и более сложные технологии:

• внешний осмотр — мероприятие, с которого начинается диагностика любой болезни. Специалист прежде всего обращает внимание на степень физического развития, цвет кожных покровов, форму пальцев и ногтей на руках;
• выслушивание лёгких с помощью фонендоскопа — аускультация — проверенный временем диагностический метод. С помощью инструмента можно услышать изменение стандартного звука, производимого лёгкими при дыхании. Необычно слабая или сильная интенсивность, появление хрипов — признаки воспаления;

  Мокрота — причина хрипов в лёгких

• анализ крови — стандартный метод диагностики. Информация, которую получит специалист, имеет свою ценность в зависимости от конкретного случая. Ярче всего на составе крови отражаются воспалительные болезни. Избыток белых клеток крови, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – типичные изменения при гнойных и инфекционных заболеваниях;
• лёгкие — идеальный объект для исследования рентгеновскими лучами. Снимки в разных ракурсах отлично выявляют бронхит, пневмонию, инфаркт лёгкого, опухоли;
• для более детального исследования лёгких используются два современных метода — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они прекрасно подходят для изучения анатомии органа, диагностики опухолей, абсцессов, туберкулёза, очагов инфаркта и пневмонии. Добавление контрастного вещества перед съёмкой позволяет увидеть сосуды лёгких, выяснить причину их закупорки. Основным отличием методов КТ и МРТ является наличие в первом случае рентгеновской нагрузки;

  Томография — метод детальной диагностики болезней лёгких

• исследование мокроты — важный метод диагностики. Её состав может о многом рассказать специалисту. Изучение мокроты под микроскопом, обнаружение в ней бактерий позволяет установить причину болезни — аллергию, воспаление, онкологию;
• в сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводится забор участка лёгкого методом видеоторакоскопии через небольшой прокол с помощью видеокамеры и специального инструмента;

  Видеоторакоскопия — современный метод диагностики

• биопсия во многих случаях ставит в диагнозе окончательную точку. Исследование окрашенного участка лёгкого под микроскопом позволяет сделать вывод о характере болезни. Метод часто используется для диагностики опухолей, саркоидоза, системных иммунных заболеваний.

  Биопсия — метод диагностики многих лёгочных болезней

Причины и факторы развития

Самых больших успехов медицина двадцатого века достигла в изучении наследственных болезней. Расшифровка генов человека позволила выяснить точные причины многих редких недугов. Каждый ген отвечает за свой участок деятельности не только лёгких, но и всего организма. Любое отклонение от нормы ведёт к изменениям разной степени выраженности. Дефектный ген ребёнок получает в момент зачатия от матери или отца. Болезнь долгое время может протекать скрытно. Типичный пример — муковисцидоз. Дефект гена приводит к образованию излишне вязкой мокроты и непрекращающемуся воспалению бронхов и лёгочной ткани.

ДНК содержит всю наследственную информацию

Муковисцидоз — видео

Чаще других встречаются инфекционные заболевания бронхов и лёгких. Причина — болезнетворные микроорганизмы: бактерии и вирусы. В ответ на их проникновение возникает типичная реакция в виде воспаления. Иммунитет посылает на борьбу с инфекцией белые клетки крови лейкоциты. Одна из разновидностей — нейтрофилы — умеет целенаправленно поглощать и переваривать микробы. Другая — лимфоциты — вырабатывает специфические белки-антитела против возбудителя. По такому сценарию протекает воспаление бронхов и лёгких. Чрезмерная реакция иммунитета приводит к гнойным осложнениям. Типичный пример — абсцесс лёгкого. На месте воспалительного очага возникает полость, заполненная гнойным содержимым. Некоторые виды микробов вызывают особенные недуги — например, туберкулёз. Участки лёгкого при этом гибнут, на их месте возникают полости — каверны.

Абсцесс лёгкого — итог длительного воспаления

Туберкулёз — видео

Собственная иммунная система организма может вызвать болезнь лёгких. Белые клетки крови и антитела, которые должны защищать ткань лёгких, начинают вести себя агрессивно по отношению к ней. Итогом становится воспаление. Мишенью чаще всего становятся не сами бронхи и альвеолы, а соединительная ткань между ними. Такая болезнь протекает в течение всей жизни с переменным успехом. К сожалению, лёгкие не являются единственной мишенью иммунитета. В процесс обычно вовлекается весь организм. Такой сценарий типичен для системной красной волчанки, саркоидоза, системной склеродермии.

Системная красная волчанка приводит к поражению многих органов

Саркоидоз — видео

Аллергия — ещё один механизм развития лёгочных болезней, в частности, бронхиальной астмы. По непонятным причинам организм отрицательно реагирует на многие обычные вещи — пыльцу цветов и деревьев, шерсть домашних питомцев, экзотические специи и рядовые продукты питания. Аллергическая реакция суживает бронхи и образует в лёгких вязкую мокроту. В лёгких случаях астма приводит к затруднению дыхания, в тяжёлых — к приступам удушья. Современная медицина по мере изучения иммунной природы болезни разрабатывает новые эффективные методы лечения астмы.

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание

Бронхиальная астма — видео

Среди профессиональных болезней патологии лёгких занимают почётное первое место. Эти недуги известны с незапамятных времён. Ими страдают исключительно рабочие, занятые на вредных производствах — на цементных заводах, в горных выработках. Вдыхаемая пыль осаждается в бронхах и альвеолах и приводит к воспалению. Процесс, как правило, длительный и протекает в течение всей жизни с тенденцией к ухудшению ситуации.

Злокачественное новообразование — ещё один типичный случай лёгочного заболевания. Опухоль начинается с одной изменённой клетки, которой гены диктуют необходимость размножаться и распространяться по всему организму. Новообразование может расти из бронхов и альвеол. Опухоль редко остаётся на одном месте. Со временем злокачественные клетки появляются в лимфатических узлах и других органах. Курение существенно повышает риск онкологических болезней лёгких.

Рак лёгкого развивается из бронхов и альвеол

Рак лёгких — видео

Сосудистые болезни лёгких стоят особняком среди других недугов. Закупорка сосудов ведёт к гибели участка лёгкого — инфаркту. Причина, как правило, образуется далеко от лёгких, в венах нижних конечностей. Варикозное расширение приводит к появлению тромбов. Их путешествие по сосудистой системе — дело времени. На месте инфаркта появляется очаг воспаления — инфарктной пневмонии. Кровохарканье — характерная черта сосудистых болезней лёгких.

Тромбы при ТЭЛА чаще всего образуются в венах ног

Тромбоэмболия лёгочной артерии — видео

Сущность проблемы

Основная функция легких — газообмен — обогащение крови кислородом из вдыхаемого человеком воздуха и выделение углекислого газа — углекислоты. Процесс газообмена происходит в альвеолах легких и обеспечивается за счет активных движений грудной клетки и диафрагмы. Но физиологическая роль легких в работе всего организма не ограничивается только процессом газообмена — они тоже участвуют в обменных процессах, выполняют секреторную, выделительную функцию и обладают фагоцитарными свойствами. Легкие участвуют и в процессе теплорегуляции всего организма. Как и все остальные органы, легкие тоже подвержены возникновению и развитию различных заболеваний, которые могут быть как воспалительного, так и инфекционного характера — из-за попадания в них различного рода бактерий, вирусов или грибков.

Список самых распространенных болезней легких:

• пневмония;
• бронхит;
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• эмфизема;
• рак легкого;
• воспаление легких.

Какие болезни негативно влияют на дыхательные пути

К числу таких заболеваний относят:

1. ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь лёгких).
2. Эмфизему.
3. Кислородное голодание (асфиксию).

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Для ХОБЛ типично поражать лёгкие и бронхи. Патология относится к тяжёлым, развивается в результате воспалительной реакции на действие раздражающих факторов внешней среды. Болезнь чревата поражением дистальных бронхов, нарастающим снижением скорости воздушного потока, дыхательной недостаточностью.

Основные проявления заболевания – постоянный кашель с интенсивным отделением мокроты, одышка. ХОБЛ считается неизлечимой болезнью, отличается достаточно высоким показателем летальности, и занимает 4-ю позицию среди основных причин смертности.

Обзор легочной системы

Легкие являются частью дыхательной системы и расположены внутри грудной клетки, над диафрагмой. Легкие — это сложные органы, которые состоят из губчатой, эластичной ткани, предназначенные для поглощения кислорода и избавления от углекислого газа.

Кислород поступает в легкие, когда мы вдыхаем. Он распределяется по легким с помощью системы, называемой бронхиальным деревом, у которого есть ветви меньшего диаметра (называемые бронхи и бронхиолы). Бронхиальное дерево переносит кислород к маленьким мешочкам (альвеолам) глубоко в легких, где кислород (взятый из вдыхаемого воздуха) перемещается из легкого в кровоток, а углекислый газ (побочный продукт нашего метаболизма) перемещается из кровотока в легкие и выходит при выдохе.

Прием кислорода и доставка этого кислорода (через кровь) к тканям необходимы для функционирования всех клеток нашего организма. Удаление углекислого газа необходимо для поддержания pH крови на соответствующем уровне как часть системы кислотно-щелочного баланса организма.

Поскольку воздух, которым мы дышим, содержит много компонентов из окружающей среды (таких как пыль, пыльца, бактерии, вирусы, дым и летучие химические вещества), легкие поддерживают систему защиты от этих потенциально токсичных захватчиков. Система защиты легких зависит от иммунных клеток и секреции слизи, которые содержат и удаляют эти нежелательные компоненты из легких.

Выводы

Пневмонию вызывают различные виды патогенной микрофлоры. Однако для того, чтобы возникло воспаление, недостаточно наличия в организме человека тех или иных видов возбудителей заболевания. Легкие являются фильтром, имеющим возможность нейтрализовать вирусы или бактерии, препятствуя возникновению недуга. Однако существует ряд обстоятельств, способствующих развитию пневмонии – опасного заболевания, которое может привести к трагическому исходу. Важно вовремя и правильно диагностировать заболевание. Это является необходимым условием эффективного лечения и быстрого выздоровления.

Довольно часто больной не уделяет должного внимания своему состоянию, считая свой недуг «обычной простудой». Для того чтобы избежать опасного развития заболевания, важно внимательно следить за ходом болезни. Если симптомы, даже не слишком тяжелые, длятся более недели, обращение за врачебной помощью обязательно.

Гангренозные абсцессы и гангрена

Становятся осложнением пневмонии, когда присоединяются микроорганизмы гнилостной инфекции, в основном протей. Состояние пациента становится еще хуже, постоянно нарастают гипоксия (нехватка кислорода в организме) и явления интоксикации. Типичный признак данного поражения легких — раннее обильное поступление зловонной мокроты, которая по запаху напоминает портянки.

Рентгенограмма при гангрене легких показывает затемнение легочной ткани. К третьему, четвертому или пятому дню формируется несколько или одна полость. Течение во многих случаях осложняется со временем легочными кровотечениями, гнойным плевритом или сепсисом.

Народные средства

Стоит понимать, что народные средства от кашля при лечении легочных инфекций могут применяться только в качестве вспомогательной терапии при согласовании с лечащим врачом. Наиболее часто врачи рекомендуют, чтобы облегчить симптомы кашля, обильное питье

. Это могут быть:

• калиновый отвар;
• вода с солью и содой;
• капустный сок;
• инжир с молоком;
• морковный сироп;
• лук с медом;
• различные травяные сборы;
• сок редьки с медом.

Помимо отваров и других напитков от кашля, доктор может посоветовать делать компрессы

на грудь:

• из картофеля;
• из меда;
• из яблочного уксуса и меда.

Современная медицина также предлагает лечение при помощи ингаляций

. Для этих целей можно использовать специальный ингалятор-небулайзер. В качестве лечебного средства применяют обычный физраствор или хлорид натрия, минералку «Боржоми». Такой метод называют холодными ингаляциями, и он вполне безопасен.

Осторожно нужно быть с горячими ингаляциями, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, отек бронхов, спазм гортани. Они делаются при помощи отваров из трав, например, шалфея, ромашки, можжевельника и других.

Проблемы со сном:

Если вам трудно спать лежа из-за затрудненного дыхания или если сон в кресле более удобен, то это, вероятно, имеет какое-то отношение к вашим легким. Спать нужно лежа, так вы заставляете ваши легкие работать сильнее. Это влияет на качество сна и на ваше психическое и физическое здоровье.

Если вы регулярно просыпаетесь ночью с одышкой или кашлем — обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Наследственные и врождённые лёгочные заболевания

Наследственные патологии развиваются независимо от внешних факторов. К болезням, возникающим в результате негативных генных процессов, принадлежат:

1. Фиброз, приводящий к разрастанию соединительной ткани, преобладанию вместо неё альвеолярной.
2. Бронхиальная астма, склонная обостряться под воздействием аллергенов, протекающая со спастическими явлениями, нарушениями дыхания.
3. Гемосидероз, вызываемый излишком в организме пигмента гемосидерина, массивным выбросом красных кровяных телец в ткани организма, и их распадом.
4. Первичная дискинезия, относящаяся к наследственным патологиям бронхов.

К врождённым заболеваниям причисляют различные пороки и аномалии. Таковыми являются:

• аплазия, связанная с отсутствием части лёгкого;
• гипоплазия – недоразвитость бронхо-лёгочной системы;
• секверстация – существование участка лёгочной ткани, не задействованного в процессах газообмена;
• агенезия, при которой у пациента полностью отсутствует лёгкое и главный бронх;
• синдром Мунье-Куна (трахеобронхомегалия) – неразвитость эластических и мышечных структур основных органов дыхания, их ненормированное расширение.

Врождённые пороки и аномалии выявляются ещё на этапе формирования плода, при прохождении планового УЗИ. После их обнаружения осуществляются необходимые лечебные мероприятия, помогающие избежать дальнейшего прогрессирования патологии.

Источник: pulmono.ru

Лечение инфекций дыхательных путей

Выделяют следующие виды лечения: этиотропное, патогенетическое, симптоматическое.

1) Этиотропная терапия направлена на возбудитель, вызвавший заболевание и имеет своей целью прекращение его дальнейшего размножения. Именно от правильной диагностики причин развития инфекций дыхательных путей и зависит тактика этиотропного лечения. Вирусная природа инфекций требует раннего назначения противовирусных средств (изопринозин, арбидол, кагоцел, ремантадин, тамифлю, реленза и другие), которые оказываются совершенно неэффективными при ОРЗ бактериального происхождения. При бактериальной природе инфекции доктором назначаются антибактериальные препараты с учетом локализации процесса, сроков болезни, тфжести проявлений, возраста пациента. При ангине это могут быть макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин), бетта-лактамы (амоксициллин, аугментин, амоксиклав), при бронхите и пневмонии это могут быть как макролиды и бетта-лактамы, так и препараты фторхинолонового ряда (офлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин) и другие. Назначение антибиотиков детям имеет серьезные для этого показания, которых придерживается только врач (возрастные моменты, клиническая картина). Выбор препарата остается только за врачом! Самолечение чревато развитием осложнений!

2) Патогенетическое лечение основано на прерывании инфекционного процесса с целью облегчения течения инфекции и укорочение сроков выздоровления. К препаратам данной группы относятся иммуномодуляторы для вирусных инфекций – циклоферон, анаферон, гриппферон, лавомакс или амиксин, виферон, неовир, полиоксидоний, при бактериальных инфекциях – бронхомунал, иммудон, ИРС-19 и другие. Также в эту группу могут относится противовоспалительные комбинированные препараты (эреспал, например), нестероидные противовоспалительные средства при наличии показаний.

3) Симптоматическая терапия включает в себя средства, облегчающие качество жизни для пациентов: при рините (назол, пинасол, тизин и многие другие препараты), при ангине (фарингосепт, фалиминт, гексорал, йокс, тантум верде и другие), при кашле – отхаркивающие (препараты термопсиса, солодки, алтея, чабреца, мукалтин, пертуссин), муколитики (ацетилцистеин, АЦЦ, мукобене, карбоцистеин (мукодин, бронхкатар), бромгексин, амброксол, амброгексал, лазолван, бронхосан), комбинированные препараты (бронхолитин, геделикс, бронхоцин, аскорил, стоптуссин), противокашлевые (синекод, глаувент, глауцин, туссин, тусупрекс, либексин, фалиминт, битиодин).

4) Ингаляционная терапия (паровые ингаляции, использование ультразвукового и струйного ингалятора или небулайзера).

Небулайзер

5) Народные средства лечения при инфекциях дыхательных путей включает в себя ингаляции и употребление внутрь отваров и настоев ромашки, шалфея, душицы, липы, чабреца.

Если болит голова

Взаимосвязь между центральной нервной и дыхательной системой очевидна. Приступы головной боли, которые повторяются время от времени – повод для визита к терапевту. Как определить проблему с легкими? Симптом, о котором идет речь, может встречаться при ряде других нарушений, а не только при болезнях легких или бронхов.

Однако при некоторых патологиях головная боль носит типичный характер. Например, при обструктивном заболевании она тупая, пульсирующая, усиливается по утрам или после длительного пребывания в горизонтальном положении.

Объяснить происхождение цефалгии при патологии дыхательной системы можно поверхностным дыханием во время сна, в результате которого в организме накапливается углекислый газ, расширяются кровеносные сосуды мозга, а затем возникают их спазмы.

Тяжелое дыхание и одышка

При физической нагрузке затрудненное дыхание не должно вызывать опасений. Но если одышка стала возникать все чаще и без явных на то причин, скорее всего, с легкими проблемы. Причиной тяжелого дыхания является повышенное напряжение органа. Когда легкие работают в усиленном режиме, возникает явление, которое напоминает блокировку дыхательных путей.

Ни в коем случае нельзя игнорировать такой симптом. Проблема с легкими и бронхами может быть следствием возрастных нарушений, но не стоит ссылаться исключительно на возраст. При появлении свистящего звука при дыхании нужно показаться врачу. Это нередко оказывается признаком сужения дыхательных путей. Воздух перестает быстро и нормально проходить, что и вызывает характерный хрип. Свист из легких наблюдается у пациентов с астмой, эмфиземой или раком легких.

Нарушения сна и чувство постоянной усталости

Если верить отзывам, существует еще один способ определить проблемы с легкими. Симптомов, которые бы явно намекали на болезнь, может и вовсе не быть. Но если легкие работают у человека не в полную силу, он будет уставать быстрее даже при незначительных нагрузках, ведь без достаточного количества кислорода все органы работают интенсивно.

Некоторым пациентам приходится быть более избирательными в вопросах выбора позы для сна. При отдельных патологиях легких больные часто испытывают дискомфорт, находясь в положении лежа, поэтому предпочитают засыпать сидя в кресле.

Лечение легочной инфекции традиционными способами

Лечение назначается специалистом на основе результатов анализов. Бактериальные и вирусные инфекции лечатся разными препаратами.

Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией

, то врач прописывает антибиотики («Амоксиклав», «Сумамед», «Эритромицин»), сиропы от кашля («Аскорил», «Лазолван»), препараты для облегчения болей в горле («Лизобакт», «Тантум Верде»).

В том случае, если заболевание вызвано вирусами

, то антибиотики бессильны, поэтому врач прописывает противовирусные препараты («Арбидол», «Кагоцел», «Амиксин»), дополнительно могут быть выписаны антигистаминные средства («Зиртек», «Зодак»), лекарства от боли в горле и кашля.

Если причиной легочной инфекции стали грибки

, то специалист назначает противогрибковые препараты («Нистатин», «Леворин»). Помимо этого, пациенту могут быть назначены жаропонижающие препараты («Нурофен», «Парацетамол»), иммуностимулирующие и витамины.

Схемы лечения ревматизма легких

Лечение ревматизма в сфере дыхательных путей должно начинаться сразу после постановки диагноза. Чаще всего больному предлагается лечение в стационаре для исключения опасных последствий. Пациенту оказывается полноценное медицинское сопровождение, включая врачебные консилиумы, постоянную сестринскую помощь, ежедневные осмотры доктора. Отказываться от помещения в ревматическое отделение не стоит — невылеченная болезнь грозит инвалидностью.

Крайне часто ревматизм легких встречается при возвратном ревмокардите. Первичная атака недуга проявляется более ярко, но лечится легче. Повторные рецидивы проявляются менее ярко выраженной симптоматикой, однако, легочные поражения серьезнее. Процесс лечения повторных атак легочного ревматизма значительно затягивается.

Вылечить изменения легочной системы из-за поражения ревматизмом поможет комплексная терапия, включающая следующие препараты:

1. Цитостатики подавляют атипичные реакции организма.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают воспаление.
3. Глюкокортикостероиды помогают бороться с воспалительными процессами, обладая иммунодепрессивными свойствами.
4. Мочегонные препараты выводят излишек жидкости в легких.
5. Противокашлевые лекарства облегчают состояние пациента.
6. Обезболивающие препараты позволяют избавиться от интенсивных болевых ощущений.

В самом начале лечения пациентам назначается покой. Через несколько недель плавно вводятся небольшие физические упражнения (специальная лечебная физкультура), назначаются физиопроцедуры (например, прогревание лампой). Большое внимание уделяется соблюдению прописанной диеты, контролю выпиваемой жидкости. Медицинский персонал создает оптимальные условия для пациентов (проветриваемые палаты, чистое белье). Строгое соблюдение правил ревматологического отделения — важное условие для полного выздоровления.

Ревматизм легких нелегко обнаружить. При подозрительных симптомах всегда обращайтесь к доктору, особенно в случае болезни детей! Медицинские работники помогут диагностировать и излечить коварный недуг, минимизировать осложнения, предотвратить инвалидность. Прогнозы для больных благоприятны — современные лекарственные препараты помогут вылечить пневмонию, плеврит, поражение сосудов.

О мерах профилактики

Пока врачи не знают ни одного стопроцентного способа, который позволил бы предотвратить туберкулез, рак или другое опасное заболевание дыхательной системы. В первую очередь залог здоровья – это периодическое прохождение обследования в клинике и ведение здорового образа жизни. Чтобы не допустить проблем с легкими, необходимо:

• отказаться от вредных привычек и избегать пассивного курения;
• почаще бывать на свежем воздухе;
• не допускать длительного пребывания в местах с неблагоприятной экологической обстановкой, промышленных районах и т. д.;
• завести в доме комнатные растения с целью улучшения качества воздуха;
• заниматься физкультурой;
• правильно питаться.

Туберкулез, эмфизема, рак

Туберкулез — болезнь легких, вызванная микобактерией — палочкой Коха, передающейся воздушно-капельным путем. Заражение происходит от носителя заболевания и на начальной стадии протекает практически бессимптомно. Так происходит потому, что антитела, вырабатываемые иммунной системой человека, обволакивают эти микобактерии в так называемые коконы, которые могут находиться в легких человека в спящем состоянии достаточно длительный период времени. Затем, в зависимости от состояния здоровья человека, его образа жизни, внешних факторов, от количества микобактерий, попавших в организм, заболевание начинает прогрессировать и проявляется в виде резкой потери веса, повышенной потливости, достаточно пониженной работоспособностью, слабостью и постоянно повышенной до 37 °C температурой тела.

Эмфизема — разрушение перегородок между альвиолами легких, что ведет к увеличению объема легких и сужению дыхательных путей. Патологическое повреждение тканей приводит к нарушению газообмена и значительной потере кислорода, что приводит к трудностям с дыханием. Для легких болезнь эмфизема — достаточно скрытная, ее симптомы проявляются уже при значительных повреждениях — у человека появляется одышка, он стремительно теряет вес, кожные покровы краснеют, становится трудно, практически невозможно дышать, а грудная клетка приобретает бочковидную форму.

Чтать также: Постинор сколько таблеток нужно выпить

Еще одно заболевание — легочный рак. Патологическая, смертельная болезнь, которая протекает практически бессимптомно, особенно на ранней стадии своего развития. Иногда рак можно определить по наличию боли в грудине, кашля, одышки и кровохаркания. Раковые заболевания отличаются быстрым ростом патологических клеток (метастазированием), которые распространяются по всем органам и системам организма. Поэтому рак считается смертельным заболеванием и практически не излечивается, особенно на стадии появления метастаз.

Иногда встречаются случаи развития воспаления легких без кашля. Это более опасное заболевание, так как при кашле организм естественным путем очищается от слизи и мокроты, в которых содержится довольно большое количество патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление. Кашель сигнализирует о патологических процесса в легких и позволяет вовремя начать необходимое лечение, что снижает риск развития осложнений. При отсутствии кашлевого синдрома бронхи не очищаются от мокрот и слизи, что приводит к усугублению воспалительного процесса и появлению гноя в слизи и мокроте.

Диагностические возможности и критерии

Только в специализированных крупных лабораториях можно провести культуральные исследования хламидий. Именно в связи с этим чаще всего проводится серотипирование посредством реакций иммунофлюоресценции (РИФ), а также реакции связывания комплемента (РСК). При увеличении титров антител к хламидиям в 4 раза можно судить о 100% наличии такой патологии, как хламидийная инфекция

в организме. Однако данные методики позволяют выяснить этиологию лишь ретроспективно, потому что данные поступают только спустя 2 недели после взятия материала.

Для того, чтобы улучшить и ускорить диагностику на сегодняшний день используются диагностические методы исследования сыворотки крови на наличие антител специфичных к определённому типу хламидии. Это иммуноферментный метод. Острая фаза процесса подтверждается наличием высокого титра антител Ig M. После затихания острой фазы увеличивается количество IgG. Эти антитела сохраняются длительное время. Не проводят выявления IgА к хламидиям, так как это клинически нецелесообразно.

Помимо данных способов часто используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Болезни нагноительного характера

Подобные заболевания лёгких принадлежат к категории тяжёлых, протекающих с некрозом, гнойным распадом тканей. В приведённый далее перечень вошли основные заболевания нагноительного характера:

1. Абсцесс лёгкого.
2. Гнойный плеврит.
3. Гангрена лёгких.

Абсцесс лёгкого

Болезнь вызывают аэробные бактерии, стафилококки. В процессе развития патологии в лёгких происходит образование гнойных полостей, окружённых мёртвой тканью. Основные признаки болезни проявляются в виде жара, боли в поражённом сегменте, отделения кровянистой, гнойной мокроты. Устранение разрушительных процессов требует интенсивного лечения антибиотиками.

Гнойный плеврит

Протекает с острым гнойным воспалением, поражающим пристеночные и лёгочные оболочки, способным распространяться на прилегающие ткани. У пациента наблюдаются мучительный кашель, боль со стороны поражения, озноб, одышка и общее ослабление.

Гангрена лёгких

Приводит к прогрессированию патогенных, гнилостных процессов и полному распаду лёгочных тканей. Основные симптомы – отхождение из дыхательных путей неприятно пахнущей слизи, повышение t тела до критических показателей, обильное потоотделение, беспрерывный кашель. Вероятность смерти больного высока – до 80%.

Болезни, протекающие с образованием в лёгких гноя, могут носить тотальный характер или поражать отдельные сегменты органа.

Поражения легких, индуцированные лекарствами

Клиническая и неотложная педиатрия: аналитические обзоры. 2015. № 1.

На долю поражений легких как побочного действия (ПД) лекарственных средств (ЛС) приходится, например, в США до 10% всех ятрогенных осложнений [1], хотя истинная частота, скорее всего, выше по следующим причинам:

• недосообщения («знаю, но молчу»);
• лекарственное поражение легких (ЛПЛ) напоминает традиционные болезни легких;
• отсутствуют специфические маркеры ЛПЛ [2].

Количество ЛС, обладающих пневмотоксичностью, к 2008 г. достигало 350 самых разных групп, тогда как в 1972 г. их было всего 19 [3]. Легко предположить, что количество пневмотоксичных ЛС и дальше будет увеличиваться.

Лекарственная патология легких — это разнородная группа клинико-морфологических вариантов поражения их паренхимы, интерстициального пространства, сосудов, плевры, дыхательной мускулатуры и бронхов, причиной которых стало лекарство (см. таблицу).

Как видно из таблицы, в ряде случаев нет строгой привязки ЛС к определенному типу ЛПЛ: одно и то же ЛС может вызывать различные формы пневмотоксичности, как в случае с НПВС — отек легкого, бронхоспазм и бронхиальную астму, гиперсенситивный пульмонит.

И наоборот, один и тот же вариант ЛПЛ может быть вызван различными препаратами: применение в/в тербуталина, опиатов, аспирина может сопровождаться острым некардиогенным отеком легкого.

ФАКТОРЫ РИСКА

Главным и общим условием развития ЛПЛ является способность к накоплению потенциально пневмотоксичных ЛС в легочной ткани. В свою очередь, эта фармакокинетическая особенность лекарств опосредуется несколькими обстоятельствами:

1) дозой — кумулятивной >400 мг для блеомицина или поддерживающей >400 мг для амиодарона;

2) мужским полом при лечении солями золота;

3) длительностью лечения: амиодарон, метотрексат;

4) возрастом: >70 лет для блеомицина и нитрофурантоина или <7 лет для кармустина [2].</p>

Фоновые заболевания легких

усиливают вероятность пневмотоксичности, однако риск пневмофиброза, вызванного, например, блеомицином или нитрофурантоином, может возрасти при нефропатиях, так как при этом увеличивается время элиминации препарата или (для нитрофурантоина) при комбинации с подкисляющими мочу препаратами: активная реабсорбция в этих условиях — угроза кумуляции препарата (по этой же причине метотрексат противопоказан при болезнях печени).

Генетические факторы пневмотоксичности.

Считается, что межиндивидуальные колебания в экспрессии легочных энзимов цитохрома Р450 (2С19 и 2D6) со снижением их активности обусловливает пневмотоксичность препаратов, метаболизирующихся этими ферментами, — кодеин, омепразол, трициклические антидепрессанты, диазепам, β-АБ. [4, 5]. При этом известно, что мутантный аллель 2С19-2С19’2 (неактивный фермент) чаще всего встречается у азиатов (29-32%) и эфиопов (14-15%), а также у лиц индоевропейской и негроидной рас. Обсуждается вопрос о роли генетического полиформизма УТРА (инозин трифосфат пирофосфатазы) и ТРМТ (тиопурин метилтрансферазы) в происхождении пневмотоксичности при лечении азатиоприном [6, 7].

Курение

, в том числе пассивное, увеличивает восприимчивость дыхательных путей к воздействию пневмотоксичных агентов, в частности через изменение структуры α1-антитрипсина дериватами табачного дыма, в результате чего α1-антитрипсин теряет способность ингибировать нейтрофильную эластазу.

Риск пневмотоксичности рентгенотерапии

обусловлен синергидным образованием реактивных форм кислорода, а риск высоких концентраций кислорода аналогичен облучению и объясняется генерированием его реактивных метаболитов, которые преодолевают антиоксидантную защиту легких.

Комбинация различных методов лечения — полихимиотерапия + облучение грудной клетки резко увеличивают риск пневмотоксичности.

МЕХАНИЗМЫ ПНЕВМОТОКСИЧНОСТИ

Большинство реакций носит дозонезависимый характер, развиваясь по механизму гиперчувствительности с активацией воспалительных и иммунных клеток — экссудативный плеврит, гиперчувствительный пневмонит, интерстициальный пневмонит, поражение сосудов легких. При этом могут отмечаться системные проявления — сыпи, артралгии, лихорадка, эозинофилия [8].

Второй по частоте механизм пневмотоксичности — прямое дозозависимое повреждение клеток эндотелия (эпителия) и альвеолярно-капиллярной мембраны цитостатическими препаратами (блеомицин, бусульфан, метотрексат) или, как в случае с азатиоприном, его метаболитом (6-меркаптопурин) с развитием интерстициального пневмонита, рестриктивной болезни легких, синдрома Гудпасчера. Вместе с тем применительно к азатиоприну допускается и клеточноопосредованный (IV тип аллергической реакции) механизм повреждения легкого — геморрагический альвеолит [9-12].

В патогенезе ЛПЛ особое место отводится свободнорадикальному поражению из-за высокого кислородного потенциала легких. Блеомицин и нитрофурантоин известны как мощные оксидативные агенты в присутствии Fe и O2.

Свободные радикалы напрямую с преодолением антиоксидантной защиты или опосредованно через привлечение провоспалительных цитокинов участвуют в повреждении легочных структур и прогрессировании пневмосклероза.

Кроме того, под воздействием некоторых препаратов и их метаболитов (блокаторы кальциевых каналов, цитостатики, амиодарон, наркотические анальгетики, β-лактамы) в легких нарушается секреторная функция эпителия и альвеолярных макрофагов, ингибируется лизосомальная фосфолипаза, что приводит к морфологическим изменениям по типу фосфолипидоза. Разрушение макрофагов, нагруженных фосфолипидами, вызывает воспаление в легком и фиброз [1].

Лекарственная астма или бронхоспазм могут быть вызваны несколькими механизмами [13].

1. Прямое раздражение дыхательных путей — ирритативный эффект (ацетилцистеин, тобрамицин, кромоны).

2. IgЕ-опосредованная реакция при анафилаксии (бромелин).

3. Преципитация IgG-антител (метилдопа, карбамазепин).

4. Дегрануляция тучных клеток при анафилактоидных реакциях (йодсодержащие вещества, меперидин).

5. Как результат фармакологического эффекта (неселективные β-адреноблокаторы, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Известно, что плотность β2-адренорецепторов в легком и бронхах в 4 раза выше, чем плотность β1-адренорецепторов (β1-АР). β-адреноблокаторы (БАБ) конкурентно ингибируют β-адренорецепторы, в результате чего происходит повышение парасимпатического тонуса с развитием бронхоспазма. Необходимо отметить, что БАБ могут вызывать бронхоспазм даже при закапывании в глаза: дренируясь через слезоносовой канал, они попадают в носовую полость, где абсорбируются, минуя тем самым первичный метаболизм в печени. В результате концентрация в сыворотке, например, тимолола после закапывания 2 капель его 0,5% раствора почти такая же, как и при приеме через рот 10 мг препарата.

Считается, что НПВС, блокируя циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, направляет его по лейкотриеновому пути. Цистеиновые лейкотриены (СYS-LT), являясь первичными медиаторами аспириновой астмы (АА), оказывают провоспалительный эффект за счет увеличения хемотаксиса эозинофилов, повышения сосудистой проницаемости и секреции слизистых желез, что и вызывает бронхоспастический эффект. Кроме того, в результате блокады циклооксигеназной системы снижается продукция противовоспалительного ПГЕ2, ингаляции которого защищают больных от аспирининдуцированного бронхоспазма.

Диагностика ЛПЛ строится с учетом следующих факторов.

• Установленная пневмотоксичность данного препарата, его доза, продолжительность применения.
• Фоновые заболевания, прежде всего легких, но также печени и почек.
• Подтвержденное повреждение легких: рентгенография, КТ (в том числе высокого разрешения), исследование функции внешнего дыхания (ФВД), бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ), биопсия легкого.
• Эмпирическое безуспешное лечение противовирусными и антибактериальными препаратами.
• Отрицательные прокальцитонин (ПКТ) и С-реактивный белок (СРБ).
• Постепенное улучшение состояния после отмены подозреваемого препарата.
• Рецидив клинических проявлений после повторного назначения этого же препарата.
• Однако диагностика ЛПЛ часто наталкивается на ряд объективных препятствий:
• многие больные, принимающие потенциально пневмотоксичные ЛС, склонны к инфекциям с той же симптоматикой, что и при лекарственной пневмотоксичности;
• отсутствие специфических маркеров ЛПЛ;
• вариабельность в сроках начала ЛПЛ;
• многообразие проявлений ЛПЛ;
• ЛПЛ не включена в классификацию болезней органов дыхания.

Ранний диагноз ЛПЛ зависит в основном от пристальности наблюдения за больным, поэтому для клиницистов существенно важно держать в сознании саму возможность пневмотоксичности ЛС, для того чтобы вовремя рас- познать ее и прекратить использование подозреваемого препарата во избежание худших последствий.

Наиболее частая форма ЛПЛ у детей — поражение легочного интерстиция и альвеол с пневмофиброзом или без него. Список препаратов, способных вызвать такого рода повреждения, включает пока 47 ЛС самых разных классов, однако с доказанной частотой только 16 [2].

Описанные повреждения легких могут быть обусловлены нецитотоксическими (аллергическими) и цитотоксическими реакциями.

В первом случае развиваются аллергический альвеолит (гиперчувствительный пневмонит), интерстициальный пневмонит, во втором — токсический (фиброзирующий) альвеолит (иногда геморрагический). Изменения носят обычно острый (подострый) характер и чаще обратимы, хотя, по данным S. Slavenburg и соавт. (2009) [14], смертность от пневмонита может достигать 7%, и связана она исключительно с пэгинтерфероном альфа-2a. В отдельных случаях аллергические реакции могут приводить к развитию хронического иммунного воспаления (хронический интерстициальный пневмонит) и фиброза интерстициальной ткани [8, 15].

В острых случаях заболевание проявляет себя лихорадкой, одышкой, непродуктивным кашлем при частом сочетании с эозинофилией в общем анализе крови. На рентгенограмме грудной клетки обнаруживают интерстициальные или интерстициально-альвеолярные инфильтраты; на КТ — симптом «матового стекла»; при исследовании ФВД — изменения рестриктивного характера со снижением диффузной способности легких; при БАЛ: 40-80% лимфоцитов (все СD3), эозинофилы, нейтрофилы, соотношение СD4:СD8 <1; могут быть выявлены антитела к подозреваемому препарату, при биопсии легкого: картина интерстициального пневмонита — воспалительный процесс в стенке альвеол и интерстиции.</p>

Время начала заболевания варьирует в зависимости от причинного агента, применялось ли это ЛС раньше и фонового состояния легких. Первые симптомы могут проявиться уже после первой дозы препарата, такого, как блеомицин или нитрофурантоин, или после 3 введений пэгинтерферона альфа-2a. Однако в отдельных сообщениях говорится о том, что у детей, получавших кармустин, это может растянуться на 15 лет. Пневмотоксичность, обусловленная алкилирующими препаратами (бусульфан, хлорамбуцил), обычно развивается в сроки от 3 до 5 лет, хотя известны случаи о ее проявлении и через 6 мес. Нитрофурантоиновый пневмофиброз в 90% случаев возникает остро в пределах 1 мес от начала терапии, но может формироваться постепенно в сроки от 2 мес до 5 лет. Амиодароновый пневмосклероз развивается подостро в течение 2 мес от начала терапии в дозе более 400 мг/сут, а у больных, принимающих более низкие (поддерживающие) дозы, он выявляется в пределах 1,5-2 лет [13, 16].

Частота лекарственного пневмофиброза выше у мужчин, а смертность — у женщин. Медиана периода выживаемости больных с любой формой пневмофиброза -3-5 лет, а причиной смерти в 80% случаев является дыхательная недостаточность. Уровень смертности от пневмофиброза выше при использовании цитостатиков.

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЛЕГКИХ

Основная мера, естественно, — прекращение приема подозреваемого препарата.

Терапия системными глюкокортикостероидами (с вариабельной стартовой дозой) считается стандартом лечения, хотя ее эффективность, скорее всего, будет более высокой при аллергическом генезе пневмотоксичности. При остро развившемся пульмоните эффект может быть получен от ингаляционных глюкокортикостероидов (флютиказон, будесонид). Лечение проводится до улучшения клинических и рентгенологических показателей, а снижение дозы должно быть постепенным и осторожным.

Однако легочная нестабильность может сохраняться и после разрешения симптоматики, отсюда необходимость тщательного мониторирования ФВД после окончания лечения глюкокортикостероидами. Это тем более важно, что у больных с пневмофиброзом, вызванным цитостатиками, могут наблюдаться повторные эпизоды пневмоторакса вследствие плохой растяжимости фибротического легкого.

В качестве препарата второго ряда (после преднизолона) некоторыми авторами называется циклофосфамид [17].

ПРОФИЛАКТИКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЛЕГКИХ

Во-первых, еще раз хочется подчеркнуть важность осознания клиницистами существования лекарственной патологии вообще и пневмотоксичности у значительного количества ЛС в частности.

Во-вторых, предупреждение ЛПЛ требует тщательного отбора потенциально пневмотоксичных лекарств (минимальная доза, избегание комбинаций ЛС, способных увеличить риск), пристальное наблюдение за больными (одышка, непродуктивный кашель), принимающими причинно-значимые препараты и проведение рентгенографии легких и КТ высокого разрешения каждые 3- 6 мес при использовании высоких доз таких ЛС, как цитостатики и амиодарон. Предлагается профилактическое применение бисептола и ингаляционных глюкокортикостероидов у больных, находящихся на лечении кармустином.

В-третьих, осведомленность больных должна быть в фокусе внимания врача в той части, которая касается благоприятных и отрицательных сторон лечения. Больные должны быть предупреждены о факторах риска и о начальных симптомах пневмотоксичности в виде непродуктивного кашля и одышки с тем, чтобы сразу информировать об этом врача, поскольку отсрочка в диагнозе ухудшает прогноз [2].

Свдения об авторах

Сергей Сергеевич Постников

— доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии

Место работы: ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва

Анна Николаевна Грацианская

— доцент кафедры клинической фармакологии

Место работы: ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва

e-mail

Мария Николаевна Костылева

— кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии

Место работы: ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва

ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Минздрава России, Москва