Сахарный диабет 2 типа – это хроническое заболевание, при котором возникает нарушение углеводного обмена и развивается гипергликемия (патологическое повышение концентрации сахара в крови). Этот процесс получает развитие в результате инсулинорезистентности и нарушения секреторной деятельности бета-клеток, а также нарушения липидного обмена с формированием атеросклероза.

Зачем соблюдать диету?

При диабете второго типа нарушается чувствительность тканей к инсулину, и возникает инсулинорезистентность. Несмотря на достаточную продукцию этого гормона, глюкоза не может усваиваться и попадать в клетки в нужном количестве, что приводит к повышению ее уровня в крови. В результате этого у больного развиваются осложнения болезни, которые затрагивают нервные волокна, кровеносные сосуды, ткани нижних конечностей, сетчатку глаза и т.д.

Большинство пациентов с диабетом 2 типа имеют лишний вес или даже страдают от ожирения. Из-за замедленного обмена веществ процесс похудения протекает у них не так быстро, как у здоровых людей, но снижать вес им крайне необходимо. Нормализация массы тела – одно из условий хорошего самочувствия и поддержания сахара в крови на целевом уровне.

Что же кушать при сахарном диабете, чтобы нормализовать чувствительность тканей к инсулину и снизить уровень сахара в крови? Ежедневное меню больного должно быть пониженной калорийности, и содержать в себе в основном медленные, а не быстрые углеводы. Обычно врачи рекомендуют придерживаться диеты №9. На этапе похудения в блюдах должно быть снижено количество жиров (предпочтение лучше отдавать жирам растительного происхождения). Диабетику важно получать достаточное количество белка, так как он является строительным материалом и способствует постепенному замещению жировой ткани на мышечные волокна.

Рациональное питание позволяет улучшить чувствительность тканей к инсулину и нормализовать процессы регуляции уровня сахара в крови.

Основные цели диеты при сахарном диабете 2 типа:

• снижение массы тела и уменьшение количества жировых отложений;
• нормализация уровня глюкозы в крови;
• поддержание артериального давления в допустимых пределах;
• снижение уровня холестерина в крови;
• профилактика тяжелых осложнений недуга.

Диета при сахарном диабете 2-го типа – это не временная мера, а система, которой нужно придерживаться постоянно. Только так можно удерживать сахар в крови на нормальном уровне и надолго сохранить хорошее самочувствие. В большинстве случаев одного лишь перехода на правильное питание достаточно, чтобы держать диабет под контролем. Но даже если врач порекомендует больному прием сахароснижающих таблеток, это ни в коем случае не отменяет диету. Без контроля питания никакие медикаментозные способы не принесут длительного эффекта (даже инъекции инсулина).

Полезная натуральная пища помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови и контролировать артериальное давление

Правильное питание при диабете 2 типа

Основной целью коррекции питания больным сахарным диабетом является поддержание сахара крови на стабильном уровне. Недопустимы его резкие скачки, всегда нужно соблюдать график питания и ни в коем случае не пропускать очередной прием пищи.

Питание при 2 типе диабета направлено на ограничение углеводов в пище. Все углеводы различаются между собой по усвояемости, делятся на быстрые и медленные. Разница есть и в свойствах, калорийности продуктов. В первое время диабетикам очень сложно определить свой суточный объем углеводов. Для удобства специалисты выделили понятие хлебная единица, которая содержит в себе 10-12 граммов углеводов вне зависимости от продукта.

В среднем одна хлебная единица повышает уровень глюкозы на 2,8 ммоль/л, а для усвоения такого количества глюкозы необходимо 2 единицы инсулина. Исходя из съеденных хлебных единиц рассчитывается доза инсулина, необходимая для введения. 1 хлебной единице соответствует полстакана гречневой каши или одно небольшое яблоко.

За день человек должен съесть около 18-24 хлебных единиц, которые нужно распределить на все приемы пищи: примерно по 3-5 хлебных единиц на один прием. Более подробно об этом людям с диабетом рассказывают в специальных диабетических школах.

Способы приготовления продуктов

При сахарном диабете 2 типа пациентам желательно готовить пищу щадящими способами. Оптимальными видами приготовления блюд считаются такие кулинарные процессы, как готовка на пару, варка и запекание. Жареные продукты диабетикам можно есть лишь изредка, и предпочтительнее готовить их на небольшом количестве растительного масла, а еще лучше – на сковороде-гриль с антипригарным покрытием. При этих способах готовки сохраняется максимальное количество витаминов и полезных веществ. В готовом виде такие блюда не нагружают поджелудочную железу и остальные органы пищеварительного тракта.

Можно также тушить блюда в собственном соку, выбирая при этом только низкокалорийные и нежирные продукты. Нежелательно добавлять в пищу магазинные соусы, маринады и большое количество соли. Для улучшения вкусовых качеств лучше использовать разрешенные приправы: зелень, сок лимона, чеснок, перец и сушеные ароматные травы.

Неврологические проявления диабета

Все неврологические нарушения заболевания разделяются на основные и дополнительные. К основным относят:

• частые смены настроения;
• потерю прежних интересов;
• депрессивное состояние;
• утрату энергичности, работоспособности;
• сильное снижение двигательной активности.

Часто пациенты с сахарным диабетом чувствуют подавленность, хроническую усталость, утрату работоспособности

Дополнительные неврологические признаки:

• рассеянность внимания;
• падение самооценки, чувства уверенности в себе;
• пессимистическое настроение;
• суицидальные наклонности;
• нарушение сна и качества жизни в целом.

У многих пациентов после диагностики патологии отмечается развитие сильных депрессий. Пациент испытывает беспокойство, тревогу, страх, отсутствие желания общаться с другими людьми. При появлении этих симптомов требуется помощь психолога.

Мясо

Мясо – очень важный источник белка при сахарном диабете, потому что оно содержит незаменимые аминокислоты, которые не вырабатывается самостоятельно в человеческом организме. Но выбирая его, нужно знать определенные правила, чтобы случайно не навредить здоровью. Во-первых, мясо должно быть диетическим. Для больных людей лучше всего подходят такие виды этого продукта, как курица, индейка, кролик и нежирная телятина. Во-вторых, оно должно быть идеально свежим, не допускается наличие в нем большого количества прожилок и мышечных пленок, поскольку они долго перевариваются и могут создавать ощущение тяжести, замедляя работу кишечника.

Количество мяса в рационе нужно ограничивать, но при этом ежедневная доза должна обеспечивать человеку достаточное количество белка. Распределение белков, жиров и углеводов подбирается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом. Оно зависит от многих факторов – веса, индекса массы тела, возраста, анатомических особенностей и наличия сопутствующих заболеваний. Правильно подобранное соотношение калорий и питательных веществ обеспечивает нормальное обеспечение организма энергией, витаминами и минералами.

Запрещенные виды мяса при сахарном диабете:

• гусь;
• утка;
• свинина;
• баранина;
• жирная говядина.

Больным нельзя кушать сало, копчености, колбасные изделия и наваристые мясные бульоны. Допускается приготовление супов с мясом птицы, но при этом воду необходимо менять после первого закипания. Нельзя готовить суп на костном бульоне, поскольку он тяжело переваривается и создает лишнюю нагрузку на поджелудочную железу и печень. С птицы в процессе кулинарной обработки всегда нужно снимать кожу, чтобы в блюдо не попадал лишний жир. Предпочтение всегда лучше отдавать филе и белому мясу, в котором минимальное количество соединительной ткани и жировых прожилок.

Животные жиры желательно по максимуму заменить растительными. Самыми полезными для больных диабетом считаются оливковое, кукурузное и льняное масло

Причины

Первая причина, по которой получает развитие 2 тип сахарного диабета, — это естественное старение организма. С возрастом способность к усвоению глюкозы уменьшается, если у некоторых людей снижение происходит медленно, то у пациентов с генетической памятью к сахарному диабету это происходит быстрее.

Вторая причина развития патологии – ожирение. Избыточный вес нарушает состав крови, уровень холестерина в ней возрастает, холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, провоцируя атеросклероз. Поврежденные сосуды хуже справляются со своими обязанностями – они не могут в полном объеме доставлять кислород и питательные вещества к органам и тканям, а сами испытывают кислородное голодание, в результате чего хуже усваивают глюкозу и инсулин.

Третья причина – избыточное употребление углеводов. Высокое содержание углеводов в крови неблагоприятно влияет на поджелудочную железу, истощая ее клетки, кроме того, углеводы повреждают инсулиновые рецепторы всех органов и тканей.

Факторы риска, провоцирующие 2 тип сахарного диабета:

• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес;
• патологические беременности;
• постоянный прием глюкокортикоидов;
• наличие болезни Иценко-Кушинга;
• наличие акромегалии;
• раннее развитие атеросклероза (у мужчин – до 40 лет, у женщин – до 50 лет);
• гипертоническая болезнь;
• стенокардия;
• раннее развитие катаракты;
• экзема, нейродермит или другие аллергические болезни;
• однократное повышение глюкозы на фоне инфекционной болезни, инсульта, инфаркта, беременности.

Рыба

Рыба должна обязательно присутствовать в рационе больного сахарным диабетом как минимум 1 раз в неделю. Она источник полезных белков, жиров и аминокислот. Употребление в пищу рыбных продуктов помогает улучшить состояние костей и мышечного аппарата, а также способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Самая полезная рыба, разрешенная, согласно правилам диеты, для диабетиков – это рыба нежирных сортов, которая приготовлена в духовке либо на пару.

Диабетикам можно кушать тилапию, хек, минтай, тунец, треску. Также желательно периодически включать в свой рацион красную рыбу (форель, семгу, лосось), поскольку она богата омега-кислотами. Эти биологически активные вещества защищают организм от развития сердечно-сосудистых заболеваний и помогают снижать уровень «вредного» холестерина.

Больным нельзя употреблять копченую и соленую рыбу, потому что она может стать причиной проблем с поджелудочной железой, а также спровоцировать появление отеков и развитие гипертонической болезни. Так как сахарный диабет второго типа обычно развиваются у людей среднего и пожилого возраста, проблемы повышенного артериального давления актуальны для многих из них. Употребление очень соленых продуктов (в том числе и красной рыбы) может спровоцировать скачки давления и ухудшить состояние сердца и сосудов.

Во время готовки рыбы к ней лучше добавлять минимальное количество соли, заменяя ее другими специями и приправами. Ее желательно запекать без добавления масла, так как сам по себе этот продукт уже содержит определенное количество полезных жиров. Для того чтобы филе не было сухим, его можно готовить в духовке в специальном полиэтиленовом рукаве. Приготовленная таким способом рыба содержит больше влаги и имеет таящую текстуру.

Диабетикам запрещено употреблять белую рыбу жирных сортов (например, пангасиус, нототению, селедку, зубатку и скумбрию). Несмотря на приятный вкус, эти продукты, к сожалению, могут спровоцировать появление лишних килограммов и стать причиной проблем с поджелудочной железой. Нежирная рыба и морепродукты – это полезный натуральный источник витаминов и микроэлементов, которые прекрасно усваиваются организмом.

Диабетикам полезно кушать морепродукты в отварном виде. Креветки, кальмары и осьминоги содержат большое количество белка, витаминов и фосфора

Диагностика

Основная диагностика направлена на выявление гипергликемии у пациентов с типичными симптомами второго типа болезни. Для постановки диагноза проводят тест на определение уровня гликемии натощак.

Тест показан в следующих случаях:

• у всех людей в возрасте старше 45 лет;
• при избыточном весе – ИМТ от 25 кг/м2;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность;
• женщинам, родившим детей весом от 4 и более кг;
• артериальная гипертензия – более 140/90 мм;
• уровень ЛПВП более 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов выше 2,8 ммоль на литр;
• нарушение способности усваивать глюкозу;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• синдром поликистозных яичников.

Критерии диагностики сахарного диабета:

Глюкоза цельной крови, ммоль/л	Глюкоза плазмы крови, ммоль/л
венозная	капиллярная	венозная	капиллярная
Сахарный диабет	натощак	более 6,1	более 6,1	более 7,0	более 7,0
более 10,0	более 11,1	более 11,1	более 12,2
Нарушение способности усваивать глюкозу	натощак	менее 6,1	менее 6,1	менее 7,0	менее 7,0
через 2 часа	более 6,7; менее 10,0	более 7,8; менее 11,1	более 7,8; менее 11,1	более 8,9; менее 12,2
Нарушенная гликемия натощак	натощак	более 5,6; менее 6,1	более 5,6; менее 6,1	более 6,1; менее 7,0	более 6,1; менее 7,0
через 2 часа	менее 6,7	менее 7,8	менее 7,8	менее 8,9

Овощи

Диета для диабета 2 типа основана на преобладании растительной пищи в рационе, поэтому овощи в любом виде должны быть важной составляющей пищи, которую едят больные. В них содержится очень мало сахара, и при этом они богаты клетчаткой, витаминами и другими ценными химическими элементами. Самые полезные овощи при сахарном диабете имеют зеленый и красный цвет. Это связано с тем, что в них содержится большое количество антиоксидантов, которые препятствуют образованию вредных свободных радикалов. Употребление в пищу томатов, огурцов, сладкого перца и зеленого лука позволяет повысить иммунитет человека и улучшить процессы пищеварения.

Полезны для больных также такие овощи:

• цветная капуста;
• топинамбур;
• тыква;
• репчатый и синий лук;
• брокколи;
• редис;
• кабачки и баклажаны.

Также диабетикам очень полезна свекла, так как в ней содержатся аминокислоты, ферменты и медленные углеводы. В этом овоще совсем нет жиров, поэтому его калорийность невысока. Блюда из свеклы обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами, повышают иммунитет и укрепляют стенки кровеносных сосудов. Еще одно важное свойство свеклы для диабетиков – это плавная регуляция моторики кишечника, которая помогает избежать запоров и чувства тяжести в животе.

Диабет и половое здоровье

Диабет второго типа и половое здоровье тесно взаимосвязаны. У мужчин заболевание поражает капилляры и нервные окончания полового члена. Поэтому нередко встречается такое проявление патологии, как снижение потенции и полового влечения.

Повышение уровня глюкозы действует на центры спинного мозга, отвечающие за эрекцию и эякуляцию. Это вызывает снижение частоты семяизвержения или вовсе его отсутствие. Кроме этого, у многих больных мужчин проявляется такой признак патологии, как снижение чувствительности головки полового члена и мошонки.

Многие мужчины при заболевании испытывают половую дисфункцию, что негативно сказывается на качестве половой жизни

У женщин при сахарном диабете на последней степени часто развивается молочница и другие гинекологические заболевания. Объясняется это снижением иммунитета на фоне сахарного диабета. Это негативно влияет на качество половой жизни и сексуальное влечение пациенток.

Фрукты

Некоторые пациенты после установки диагноза «диабет 2 типа» стараются исключить из рациона все фрукты, оставляя в нем только кислые, зеленые яблоки и иногда груши. Но в этом нет необходимости, поскольку большинство фруктов имеют невысокий гликемический индекс и содержат небольшое количество углеводов и калорий. Для диабетиков полезны все плоды и ягоды с низким и средним гликемическим индексом, потому что в них много витамин, органических кислот, пигментов и минеральных соединений.

Больным можно кушать такие фрукты и ягоды:

Как питаться при сахарном диабете 2 типа и примерное меню

• яблоки;
• груши;
• мандарины;
• апельсины;
• грейпфруты;
• абрикосы;
• сливы;
• смородину;
• вишню;
• клюкву;
• малину.

Фрукты содержат углеводы, поэтому их количество в рационе должно быть ограниченным. Желательно кушать их в первой половине дня (максимум до 16:00), чтобы сахар не превращался в жировые отложения. Перед сном и на голодный желудок утром фрукты также лучше не кушать, поскольку это может привести к раздражению слизистой желудка и набору лишних килограммов.

Запрещенными фруктами при сахарном диабете 2 типа считаются дыня, арбуз и инжир, потому что они имеют высокий гликемический индекс и содержат много сахара. По этой же причине больным нежелательно употреблять такие сухофрукты, как финики и сушеный инжир.

Персики и бананы могут присутствовать в рационе диабетика, но кушать их желательно не чаще одного-двух раз в неделю. Для ежедневного употребления лучше отдавать предпочтение сливам, яблокам и цитрусовым, потому что они помогают наладить пищеварение и содержат много грубой клетчатки. В них много витаминов и минералов, которые необходимы для слаженной, полноценной работы всего организма.

Фрукты – это полезное и вкусное лакомство, с помощью которого можно побороть тягу к запретным сладким продуктам. Пациентам, которые регулярно кушают фрукты, легче соблюдать диету и ежедневный режим.

Диета «9 стол»

Диета «9 стол» во время сахарного диабета 2 формы обеспечивает следующие показатели:

• Поддержание в норме сахара в кровяном составе;
• Снижение степени возникновения побочных патологий и осложнений;
• Приведение веса в норму, что является главным жизненоважным условием для больных сахарным диабетом.

Правила:

• Питаться следует до 5-6 раз в день;
• Исключение сладостей, сахарного песка;
• Снижение калорийности за счет снижение потребления легкоусвояемых углеводов и жиров;
• Наличие большого количества блюд из овощей, фруктов, из мяса и рыбы нежирных сортов;
• Желательно кушать пищу в варенном, печеном, пареном виде;
• Снижается количество специи и пряностей.

Меню на неделю:

• В понедельник, среду и субботу меню должно выглядеть так:

1. Завтрак – овсяная каша с молоком 200 грамм, кусочек хлеба из отрубной муки и стакан несладкого чая;
2. Ланч – стакан несладкого чая и зеленое яблоко;
3. В обеденное время нужно скушать тарелку борща, немного жаркого около 70 грамм, салат из овощей, кусочек отрубного хлеба и стакан негазированной воды;
4. Перекус – отвар из шиповника и 2-3 сырника;
5. Вечером 2-4 котлеты из капусты с отварным мясом и отварным яйцом всмятку;
6. Перед сном выпиваем стакан кефира или ряженки;

• Во вторник и четверг меню выглядит так:

1. В утреннее время следует съесть 150 грамм творога и столько же отварной гречки, кусочек ржаного хлеба и запить все стаканом несладкого чая;
2. На ланч выпивается стакан несладкого компота;
3. Пообедать следует тарелкой бульона, кусочком диетического мяса на 70 грамм, свежей капустой, желе, кусочек хлеба и выпиваем в конце стакан негазированной воды;
4. На полдник можно съесть зеленое яблоко;
5. Ужинаем овощами с тефтелями, шницелем, кусочком хлеба, запиваем отваром из шиповника;
6. Перед сном выпиваем стакан нежирного йогурта;

• В воскресенье и пятницу меню выглядит так:

1. Завтракаем рисовой кашей с отварной свеклой, кусочком нежирного сыра с хлебом, выпиваем стакан кофе без сахара;
2. Перекусываем цитрусовым фруктом;
3. Обедаем тарелкой ухи, мясом с кабачками (200 грамм), кусочком хлеба и запиваем все водой на лимоне;
4. На полдник съедаем овощной салат и запиваем стаканом чая без сахара;
5. Ужинаем отварной гречкой, капустой, кусочком хлеба и запиваем чаем без сахара;
6. Перед сном выпиваем стакан молока.

Крупы и макароны

Что можно кушать больным из круп и макаронных изделий? В этом списке очень много разрешенных продуктов, из которых можно готовить вкусные и полезные блюда. Именно каши и макароны должны быть источником медленных углеводов, необходимых больному для работы мозга и получения энергии. К рекомендованным врачами продуктам относятся:

• гречка;
• овес, который требует варки (не хлопья быстрого приготовления);
• булгур;
• горох;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• пшеничная крупа;
• нешлифованный рис;
• пшено.

Диабетикам крайне нежелательно кушать белый рис, манку и овсянку быстрого приготовления. В этих продуктах много углеводов, калорий и мало биологически ценных веществ. По большому счету, эти крупы просто насыщают организм и утоляют чувство голода. Чрезмерное употребление таких каш может привести к набору лишнего веса и появлению проблем с пищеварительной системой.

Но даже разрешенные крупы нужно правильно готовить и кушать. Лучше всего варить каши на воде без добавления масел и жиров. Кушать их предпочтительнее на завтрак, так как углеводы должны обеспечивать больного энергией на весь день. Об этих несложных рекомендациях нужно помнить всегда, так как правильно выбранная и приготовленная крупа принесет только пользу и не навредит здоровью человека.

При диабете 2 типа нужно питаться дробно. Желательно разбить ежедневный рацион на 5-6 приемов пищи

ГИ продуктов в диетотерапии

Гликемический индекс — это такой показатель, который отображает влияние определенного продукта после его употребление на повышение уровня сахара в крови. Продукты с низким ГИ содержат в себе сложно расщепляемые углеводы, которые не только необходимы больному, но еще и на долгое время дарят ему ощущение сытости.

Диабетикам нужно выбирать из тех категорий продуктов, у которых низкий ГИ. Еда со средним показателем может быть в рационе лишь изредка, не более двух раз в неделю. Высокий ГИ продуктов способен за довольно короткий промежуток времени поднять уровень глюкозы до 4 ммоль/л.

Гликемический показатель продуктов делится на три категории. Но помимо этого значения нужно обращать внимание и на калорийность еды. Так, некоторая пища имеет значение в ноль единиц, но при этом содержит плохой холестерин и высокую калорийность.

Яркий тому примет сало, которое не содержит углеводов и имеет 0 ЕД, но при этом категорически противопоказано диабетикам. Деление ГИ:

• 0 – 50 ЕД – низкий;
• 50 – 69 ЕД – средний;
• свыше 70 ЕД – высокий.

Существует специальная таблица продуктов с индексами, дабы больному было проще составить себе меню. Некоторые продукты после термической обработки могут значительно повышать индекс – это свекла и морковь. В сыром виде они разрешены, а вот в вареном под запретом.

Лечебная диета позволяет готовить блюда из таких овощей:

1. репчатый лук;
2. все разновидности капусты – белокочанная и краснокочанная, брюссельская, цветная, брокколи;
3. чеснок;
4. баклажан;
5. помидор;
6. стручковая и спаржевая фасоль;
7. чечевица;
8. горошек;
9. патиссон;
10. огурец.

Многие люди привыкли, что на их столе должен присутствовать картофель. Но вот при «сладком» заболевании от него лучше отказаться из-за высокого ГИ. В очень редких случаях, когда все же решено употребить клубни, их следует предварительно замочить в воде на ночь. Таким образом, можно избавиться от крахмала и несколько снизить индекс.

Овощи для диабетика – это источник витаминов, микроэлементов и клетчатки. Из них готовят не только свежие салаты, но и гарниры, а так же сложные блюда. Разнообразить вкусовые качества разрешается зеленью – шпинатом, листьями салата, орегано, базиликом, укропом и петрушкой.

Фрукты – не менее важный составляющий продукт в диетотерапии. Суточная разрешенная норма не должна превышать 150 – 200 грамм. Из фруктов даже с низким индексом нельзя готовить соки. При такой обработке они лишаются клетчатки и глюкоза резко поступает в кровь.

При диете разрешены следующие фрукты и ягоды:

• вишня;
• абрикос;
• груша;
• нектарин;
• хурма;
• черная и красная смородина;
• все разновидности цитрусовых – апельсин, лимон, грейпфрут, мандарин, помело и лайм;
• крыжовник;
• черешня;
• персик.

Много ценных веществ есть и в сухофруктах, разрешается не более 50 грамм в сутки. Сухофрукты хорошо добавлять в каши, тем самым создавая полноценное пищевое блюдо. Сухофрукты с низким ГИ – курага, чернослив и инжир.

Мясо, субпродукты, рыба и морепродукты тоже ежедневная составляющая меню. При этом, в недельном рационе рыба должна присутствовать не менее трех раз. Выбираются нежирные сорта мяса и рыбы. С них удаляется шкура и остатки жира, в которых нет витаминов, а лишь плохой холестерин.

Эндокринологами рекомендованы следующие продукты:

1. курятина;
2. крольчатина;
3. индюшка;
4. говядина;
5. перепела;
6. куриная печень;
7. говяжья печень;
8. говяжий язык;
9. говяжьи легкие.

Ограничений в выборе морепродуктов нет. Из рыбы можно остановить свой выбор на минтае, хеке, щуке или окуне.

Крупы являются источником энергии, поэтому надолго дарят чувство сытости. Некоторые из них имею высокий ГИ, в частности белый рис. Его альтернативой станет бурый (коричневый) рис, ГИ которого 50 ЕД. Варится он несколько дольше – примерно 45 минут.

Наиболее ценной крупой считается перловка, ее ГИ равен всего 22 ЕД. Так же разрешаются и другие виды круп:

• ячневая крупа;
• гречка;
• овсянка;
• пшеничная каша.

Кстати, чем гуще каша тем ниже ее индекс.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Ограничений в молочных и кисломолочных продуктах мало. Все они базируются на жирности продуктов. Поэтому рационально будет отказаться от сметаны, маргарина и сливочного масла.

От чего нужно отказаться?

Больным диабетом 2 типа нужно полностью исключить из рациона такие блюда и продукты:

• сахар и продукты, его содержащие;
• жирные блюда, приготовленные с использованием большого количества растительного или сливочного масла;
• копчености;
• полуфабрикаты и фаст-фуд;
• маринады;
• соленые и острые твердые сыры;
• хлебобулочные изделия из муки высшего сорта.

Нельзя делать исключения из правил и изредка употреблять что-то из запрещенного списка. При диабете 2 типа больной не получает инъекций инсулина, и единственный шанс удерживать сахар в крови на нормальном уровне – это правильно питаться, при этом соблюдая другие рекомендации лечащего врача.

Если не лечить диабет

Даже если диабет обнаружен на ранних стадиях, а больной чувствует себя хорошо, нужно начинать лечение. В противном случае могут развиться острые и отдаленные осложнения заболевания. К острым относят комы:

• гипергликемическая кома – развивается из-за повышенного количества глюкозы в крови, сопровождается кетоацидозом – смещением кислотности в организме и ацетоновым отравлением;
• гипогликемическая кома – может случиться из-за неправильного использования медикаментов, голодания, сопровождается тремором, чувством слабости, нарушениями сознания.

Коматозные состояния требуют неотложной медицинской помощи. В первом случае проводят дезинтоксикационную терапию, вводят инсулин. При низком уровне сахара помогает внутривенное введение глюкозы. Все манипуляции проводят в реанимационном отделении. Если упустить время, больной может умереть.

Отдаленные осложнения включают полинейропатии (нарушения чувствительности нервов), ухудшение зрения и даже слепоту (диабетическая ретинопатия, глаукома, катаракта), нарушения в работе почек вплоть до недостаточности, иммунные заболевания, поражения сердечной мышцы. Больные «со стажем» нередко сталкиваются с «диабетической стопой». На ногах образуются глубокие трофические язвы, которые крайне трудно поддаются лечению. Нередко они инфицируются и приводят к гангрене. В таком случае больному грозит ампутация конечности.

Сам диагноз не является основанием для присвоения человеку инвалидности. Этот статус и льготы полагаются, если заболевание протекает с осложнениями, частично или полностью лишает больного работоспособности.

Профилактика сахарного диабета второго типа включает контроль над весом, здоровый образ жизни. Человек должен рационально питаться, избегать переедания, не злоупотреблять сладостями и продуктами, способными вызывать скачки сахара в крови. Постоянно контролировать уровень глюкозы следует тем людям, среди близких родственников которых есть диабетики. Чтобы предотвратить осложнения больной должен регулярно принимать лекарства и соблюдать предписания врача. Чтобы оценить состояние пациента специалист назначает ежегодное обследование и лечение в стационаре. Им не стоит пренебрегать, ведь отдаленные осложнения развиваются постепенно и без терапии могут проявиться в любое время.

Народные средства

Народные средства можно рассматривать как дополнение к основной терапии.

Сборы лекарственных трав рекомендуют сменять каждые 60 дней. Лечебные травы предотвращают осложнения и способствуют оздоровлению всего организма в целом.

Заметный эффект наблюдается через месяц после систематического приема.

ВАЖНО!

Прежде, чем приступить к употреблению различных травяных сборов пациенту рекомендуется посоветоваться с врачом, поскольку употребление некоторых трав имеют противопоказания при разных состояниях.

Рацион диабетика

Меню на неделю составляется посредством комбинирования продуктов из разрешенной категории. Все блюда и напитки готовятся без добавления сахара. Утренний прием пищи: запеканка из творога, приготовленная в микроволновке, белковый омлет с сыром фета, молочная каша (овсяная, пшеничная, ячневая). Напитки: чай черный, красный, улун, кофе с молоком. Ланч: фрукты (из разрешенного списка), ягодное желе, лаваш с плавленым сыром, диабетическое печенье, галеты, йогурт с добавлением мюслей. Напитки: свежевыжатый (разбавленный водой) яблочно-грейпфрутовый сок, чай каркаде

Первые блюда для дневного приема пищи: суп из замороженных морепродуктов, фасолевый суп на курином бульоне (кожу с курицы необходимо удалить), щи на бульоне из индейки (курицы), грибной суп, уха из минтая наваги, трески. Салаты: свежие огурцы, помидоры, зелень, свежая капуста + морковь, морская капуста + свежая капуста + свежие огурцы. Заправки для салатов следует готовить самостоятельно, используя рецепты, не содержащие майонез. Соевый соус допускается лимитировано из-за обилия соли. Разрешается 10% сметана, греческий йогурт, растительные масла, лимонный сок.

Напитки: домашний фруктово-ягодный компот или кисель. Гарниры для обеда и ужина: паровые овощи, перловая или гречневая каша на воде, картофель, отваренный «в мундире» (раз в неделю), тушеная капуста. Полдник: сырники с ягодами, приготовленные в духовке, овсяный кисель, фруктовое пюре. Основные блюда для вечернего приема пищи: тушеные овощи с мясом кролика, котлеты или биточки из мяса птицы (рыбы), приготовленные паровым способом, отварная рыба, голубцы с курицей.

Напитки: чай зеленый, фитоотвар. Для улучшения работы органов пищеварения, за 1,5 часа до сна рекомендовано выпить любой кисломолочный напиток с невысокой жирностью (простокваша, кефир, ряженка). Лечение сахарного диабета невозможно без коррекции пищевого поведения пациента. Неправильное питание приводит к тому, что поджелудочная железа прекращает выработку эндокринного гормона и диабет переходит в инсулинозависимую форму.

Что необходимо исключить

Чтобы избежать гипергликемии, диабетику необходимо четко знать, что нельзя есть. Запреты, прежде всего, распространяются на сладкие блюда и напитки. Простые углеводы в чистом виде больному противопоказаны. Кроме этого, из меню следует удалить высококалорийную жирную пищу: блюда фастфуда, копчености (мясо, сало, рыба), полуфабрикаты (пельмени, чебуреки, хинкали), колбасные изделия, не предназначенные специально для диабетического питания, ветчина. Запрещено использовать в качестве перекуса ароматизированные снеки и сухарики, чипсы, попкорн.

Устранению из продуктовой корзины подлежат следующие продукты:

• Мясо. Домашняя птица (утка, гусь), жирная свинина.
• Рыба. Пресервы, вяленый продукт.
• Консервация. Паштеты мясные, шпротные, консервы рыбные, маринованные овощи, сладкие консервированные фрукты в собственном соку, компоты и джемы.
• Крупы. Рис (белого сорта), саго, манка.
• Молочная и кисломолочная продукция с высоким процентом жирности. Допустимое содержание жира составляет: сливки и сметана – 10%, сыр – 40-45%, йогурт – 3,2%, творог – 9%, ряженка – 4%. Под запрет попадают глазированные сырки и сладкая творожная масса.
• Мучное. Белая булка, макаронные изделия категории Б, В, 1 и 2-го класса, выпечка из сдобного, слоеного, песочного и заварного теста.
• Соусы и приправы. Кетчупы, соусы на майонезной основе, горчица.
• Фрукты. Ориентироваться следует по гликемическому индексу. Высокий ГИ имеют: ананас, инжир, арбуз, виноград. Из экзотических фруктов: папайя, карамболь, гуава.

Таблица продуктов, недопустимых к употреблению при сахарном диабете

Лимитированные (ограниченные к употреблению) продукты

В данную категорию входят продукты со средним ГИ. При сахарном диабете второго типа их употребление допускается в небольшом количестве 1–3 раза в неделю. При стабильных показателях сахара это не причинит вреда здоровью. Популярные продукты из лимитированной категории:

• изделия из пресного теста: галеты, лаваш, пита (без начинки) и мюсли – 67–69;
• картофель (допускается только отваренный в «мундире»), бананы, изюм – 64–66;
• фрукты (манго, хурма, киви) – 55, апельсины – 44;
• несладкая гречневая каша – 50;
• черника – 43;
• консервированная фасоль, кукуруза, горошек – 48–42;
• сыры: фета, плавленый – 56–57.

Более подробный список продуктов, имеющих средний гликемический индекс, можно найти на сайте. Ограничено разрешаются жирные сорта рыбы (осетр, палтус, мойва, скумбрия), как источник омега-3,6 жирных кислот. Определиться с продуктами, имеющими средний GI, поможет эндокринолог. Врач учитывает характер течения болезни и индивидуальные особенности пациента.

Постулаты лечебного питания

Составляя ежедневное меню, больной диабетом должен учитывать не только какие продукты можно употреблять, но и как это правильно делать. Лечебное питание необходимо организовать согласно следующим правилам:

Какие фрукты можно при диабете?

• Ликвидировать из рациона дисахариды и моносахариды. Данные составляющие содержаться во все возможного рода сладостях: кондитерских изделиях, мороженом, конфетах и т. п.
• Придерживаться питьевого режима. Норма употребляемой жидкости составляет от 1,5 до 2-х литров в день.
• Соблюдать регулярность приема пищи. Кушать следует каждые 3–4 часа.
• Не жадничать с едой. Однократная порция не должна превышать 350–400 г пищи. Переедание приводит к набору лишнего веса.
• Контролировать количество калорий и гликемический индекс продуктов. Питание должно быть сбалансированным, с четко соблюдаемой пропорцией нутриентов.
• Исключить блюда, приготовленные кулинарным способом жарки. Еду нужно готовить посредством варки, тушения, пара. Можно запекать блюда в фольге. Это поможет снизить калораж и разгрузить поджелудочную железу.
• Ввести в ежедневный рацион полезные овощи и фрукты из списка разрешенных, в качестве источника витаминов и минералов.
• Ограничить в рационе количество поваренной соли, и отказаться от соленых блюд (в идеале перейти на бессолевую диету). Такая мера позволит уменьшить нагрузку на почечный аппарат и сердце.
• Заменить животные жиры растительными (оливковое, кукурузное, льняное и другие масла).

Диабетику рекомендуется вести «Дневник питания», проанализировав который можно скорректировать питание согласно употребляемым продуктам и уровню сахара после еды.

Сахарозаменители

Искусственные заменители сахара относятся к лимитированной категории. При диабете второго типа допускаются пищевые добавки Е950, Е951 и Е952 (Ацесульфам калия, Аспартам и Цикламат натрия), трихлоргалактосахароза (Сукралоза), гликозид из листьев растения стевия (Стевиазид). Сорбит и ксилит обладают высокой калорийностью, поэтому их лучше не применять.

Заменители сахара не влияют на уровень гликемии, но злоупотреблять ими нельзя

Перед началом использования сахарозаменителей нужно получить одобрение лечащего эндокринолога. Вещества имеют ряд противопоказаний.

Какие состояния приводят к летальному исходу?

Симптомы сахарного диабета у женщин не стоит игнорировать, даже малейшее подозрение на болезнь, это повод посетить терапевта и сдать кровь на анализ. Велика вероятность летального исхода болезни.

При каких симптомах следует сразу обращаться в больницу:

• резкое ухудшение самочувствия (означает полное истощение организма или скачек глюкозы в крови, что может означать внезапную смерть);
• рези и боли в сердце (так как белок, для восполнения энергозатрат, чаще всего берется из мышечной ткани, то в первую очередь страдают мышцы сердца);
• отечность и боли в почках. Из-за большого объема перерабатываемой жидкости, почки быстро изнашиваются, и быстро развивается почечная недостаточность;
• головокружение, судороги, онемение конечностей. Это означает сильное истощение и нарушение работы нервной системы. Может произойти резкий отказ в работе всех органов;
• появление запаха ацетона изо рта и нарушение речи. Проявляется это из-за резкого увеличения в крови ацетоуксусной кислоты. В таком состоянии больной может резко впасть в диабетическую кому. Без оказанных своевременно мер (введения дозы инсулина), больной может скончаться;
• любое инфекционное или вирусное заболевание, для ослабленного организма диабетом, может закончиться смертью. Любую простуду нужно начинать лечить при первых проявлениях.

Диабетики должны заботиться постоянно о содержании сахара в крови, иначе резкое его повышение будет поначалу изнашивать организм, а впоследствии это закончится летальным исходом.

Общие сведения о заболевании

Врачи уверяют, что больше всего диабету подвержены полные женщины. Именно расстройство работы пищеварительного тракта может выступать в качестве провоцирующего фактора для заболевания.

Стоит также упомянуть про гестационную форму диабета, которая встречается только у женщин в период беременности. Чувствительность организма к инсулину при этом снижается за счет кардинального гормонального сбоя.

Однако уровень глюкозы приходит в норму буквально в течение 2-6 недель после рождения малыша. Соответственно, лечение гестационной формы диабета не назначается, но врачебный контроль – обязателен.

Считается, что диабету среди женщин подвержены преимущественно женщины после 40 с избыточной массой или уже сформировавшимся ожирением.

Однако диагностировать заболевание на ранней стадии практически невозможно.

Врачи на этот счет ввели понятие «преддиабет». Это состояние, когда уровень сахара повышен незначительно, но никаких других проявлений заболевания нет. Уровень инсулина при этом тоже в норме. Если не обращать на этот факт внимание и не выполнять рекомендации врача, то с высокой долей вероятности в будущем будет диагностирован диабет 2-го типа.

Особенности течения у детей

Распознать патологию у ребенка бывает достаточно тяжело. Часто болезнь протекает без видимых симптомов. Срочно обратиться в больницу и сдать анализы на уровень глюкозы в крови следует при появлении следующих признаков:

• стремительный набор массы тела ребенка или, наоборот, резкое похудение;
• жалобы на боли в мышцах и суставах;
• постоянная жажда;
• повышенный аппетит;
• нарушения со стороны нервной системы (раздражительность, нервозность, плаксивость);
• быстрая утомляемость;
• шелушение и сухость дермы;
• пересыхание губ и полости рта.

На более поздних стадиях заболевания могут развиваться такие проявления, как нарушение остроты зрения, онемение конечностей, появление судорог, частые инфекционные и бактериальные заболевания.

Важно! Такие признаки, как кожный зуд, жажда, быстрая утомляемость не всегда свидетельствуют о наличии заболевания у ребенка. Эти проявления могут свидетельствовать и о других патологиях.

Клиническая картина

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Обычно признаки диабета 2 типа у женщин развиваются в старшем возрасте (40-55 лет). Специфическая черта этого вида заболевания заключается в том, что оно развивается медленно в чем и кроется его наибольшая опасность.

Первые признаки болезни – это сильная жажда. Пациентка постоянно хочет пить, что обусловлено нарушением баланса гормонов и глюкозы в организме. Вместе с этим девушка может чувствовать сухость во рту и першение в горле. Примечательно, что при сахарном диабете 2 типа полностью удовлетворить жажду не получается независимо от объема выпитой воды.

Еще одно частое проявления болезни – это частое мочеиспускание, возникающее на фоне повышенного употребления жидкости. Но такой симптом также может сопровождать и другие болезни, например, цистит. Поводом для беспокойства должен стать суточный объем мочи около 2-3 литров и более 12 позывов в день.

Неотъемлемые признаки сахарного диабета 2 типа – апатия, сонливость и усталость. Появлению такого состояния способствуют гормональные нарушения. Однако утомляемость и плохое настроение могут свидетельствовать и о других не менее опасных женских болезнях.

Прочие симптомы диабета у женщин – пересыхание кожных покровов. В действительности обильное питье и хорошее питание отражается на состоянии кожи. Когда она становится сухой, то на ней образовываются раны и трещины, которые очень долго заживают, а иногда и превращаются в язвы.

При медленно развивающемся диабете 2 типа часто снижается зрение, что сопровождается своеобразной симптоматикой:

• мельтешение мурашек;
• потемнение в глазах;
• онемение ног и пальцев;
• судороги икр;
• потеря чувствительности пальцев.

К тому же многих диабетиков нередко беспокоит кожный зуд, а у женщин он особенно ощущается в области половых органов. Также у них снижается либидо, что обусловлено не только гормональным расстройством, но и общим ухудшением состояния организма.

Первые признаки диабета у женщин – сбои в менструальном цикле, который является важной составляющей здоровья, отвечающей за подготовку репродуктивной функции к рождению детей. Но если гормональный фон нарушен, то это способствует развитию гинекологических болезней. Поэтому, помимо сбоев в менструации, у пациентки возникают прочие болезни половой сферы (аменорея, олигоменорея).

Климакс начинается в 50-60 лет, довольно часто он приводит к развитию второго типа диабета. В этот период женский организм подвергается изменениям, что сопровождается такой симптоматикой:

1. боли в сердце и нижних конечностях;
2. недомогание;
3. расстройство желудка;
4. потливость;
5. изменения в весе;
6. головокружение.

В этот период эндокринологи советуют проводить гормональное лечение, направленное на поддерживание функционирования поджелудочной железы и предупреждение развития диабета в дальнейшем.

Но какие еще рекомендации следует соблюдать женщине, чтобы не допустить хронической гипергликемии?

Допустимые продукты

Для больного диабетом продуктовый набор, который позволит питаться безопасно для здоровья, состоит из белка и клетчатки. Разрешенные и рекомендованные к употреблению продукты рассмотрены далее в таблице.

Категория	Продукты
Белковая составляющая	Телятина, птица (курица, индейка), мясо кролика, грибы (кроме, соленых и маринованных), морепродукты (мидии, кальмары, морская капуста, креветки), нежирная рыба (минтай, навага, тунец, треска, путассу, щука), яйца, орехи (грецкие, кедровые, арахис, миндаль)
Фрукты	Гранаты, грейпфруты, абрикосы, яблоки, лимоны, лаймы, груши, помело, персики, сливы
Ягоды	Черника, калина, брусника, голубика, вишня, клюква, клубника, смородина
Бобовые культуры	Фасоль (обыкновенная и стручковая), горох, чечевица, нут
Злаки	Пшеница, греча, овес, ячмень, а также крупы из этих злаков (ячка, перловка, пшеничка)
Специи	Орегано (душица), корица, все виды перца, гвоздика

В ежедневный рацион обязательно должны быть введены овощи и зелень. Данные продукты лучше употреблять в сыром виде. Вареные морковь и свекла имеют высокий гликемический индекс, и для меню диабетика не подходят. Без ограничений можно кушать:

Овощи	ГИ
Капуста белокочанная / брокколи / цветная / брюссельская	10 / 10 / 15 / 15
Баклажаны, помидоры, зеленый перец	10
Огурцы свежие	20
Редька, редиска, сельдерей, кабачок	15
Салат листовой / шпинат	10 / 20

Для стабилизации сахара чрезвычайно полезны земляная груша (топинамбур) и момордика (горькая тыква). Употребление этих овощей активизирует эндокринные и обменные процессы в организме, и помогает бороться с лишним весом. Выбор кисломолочной продукции основывается на жирности, калорийности, и процентном содержании углеводов. При диабете есть, и пить можно следующие продукты и напитки данной категории: кефир – жирность до 2,5%, греческий натуральный йогурт (без добавок) – 2%, ацидофилин – 3,2%, простокваша – 2,5%, сметана – 10%, творог – 1,8–2%. Употребление молочной продукции с фруктовыми добавками нежелательно, поскольку они содержат достаточное большое количество сахара.

Первые признаки сахарного диабета у женщин

Вне зависимости от типа диабета несколько признаков можно считать характерными для всех заболеваний.

Мочеиспускание и жажда

В самом начале у многих женщин появляется сухость во рту. Пациентки начинают много пить (иногда до 7-8 литров), но жажда не исчезает. Это вызвано повышением уровня сахара в крови, активацией питьевого центра головного мозга. Большой объем выпитой жидкости сопровождается усиленным ее выведением через почки. Обильное мочеиспускание также объясняется тем, что сахар, проходя через почечные канальцы, притягивает на себя жидкость.

Изменения веса и аппетита

Одним из первых при диабете повышается аппетит. Это связано с тем, что из-за недостаточного количества или слабой реакции на инсулин глюкоза остается в крови, а не переходит в клетки. Такой энергетический голод вызывает приступы сильного желания есть, особенно характерно влечение к сладкому.

Чистый сахар, мучное помогают быстро повысить содержание глюкозы крови. При этом у диабетиков 1 типа вес резко снижается, а при 2 типе болезни остается повышенным.

Рекомендуем прочитать статью о профилактике сахарного диабета. Из нее вы узнаете о факторах риска развития диабета, мерах профилактики, видах профилактических мероприятий, а также о диете для предотвращения сахарного диабета. А здесь подробнее о гормоне инсулин.

Выделения и зуд

Ощущение зуда в промежности, кожных складках, опрелостей может быть при 1, 2 типе, скрытом течении. Это объясняется как попаданием мочи, содержащей глюкозу, на слизистые и кожу, так и грибковыми инфекциями. Упорное течение молочницы является поводом для проверки крови на сахар. Глюкоза для грибков из рода кандида является прекрасной питательной средой. При кандидозе характерными признаками являются:

• нестерпимый зуд, жжение во влагалище, промежности;
• покраснение и болезненность слизистых;
• белые или желтоватые выделения творожистой консистенции.

Слабость и общее недомогание

Вялость и сонливость существенно снижают работоспособность женщины. Одной из причин такого состояния бывают скачки сахара в крови. Причиной для обращения к эндокринологу должны быть разбитость и желание прилечь через час после еды. Это не всегда признак болезни, но при частом появлении подобных симптомов, общей слабости нужно проверить глюкозу крови.