Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 27.07.2016

Дата обновления статьи: 13.12.2018

Боли в правом плече могут возникать по разным причинам: воспаление сухожилий, артриты различного происхождения, артрозы, болевые «прострелы» при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и т. д.

Характер поражения плеча правой руки, его течение, симптомы и лечение – такие же, как и в случае патологии левого сустава. Но поскольку большинство людей правши, то по одним и тем же причинам чаще поражается правый плечевой сустав – ведь он испытывает максимальную нагрузку при физической нагрузке, во время работ руками, при занятиях некоторыми видами спорта (например, теннисом).

Выраженность жалоб больного при поражении сустава может быть различной: от незначительных, преходящих болей до мучительного болевого синдрома, который сопровождается утратой функции сустава. Тяжесть состояния зависит от заболевания, степени его развития, адекватности проводимого лечения (или его отсутствием). К примеру, при артрозах на начальной стадии симптоматика выражена мало, функция сустава страдает незначительно, а при инфекционном артрите возникает острая боль, повышение температуры и отек плеча.

Прогноз при болях в правом плече больше всего зависит от своевременности лечения: чем раньше начали терапию, тем больше вероятности сохранить объем движений в руке или добиться полного выздоровления. В общем случае боли в правом плече можно успешно вылечить, но процесс терапии, его трудоемкость и результаты – все это зависит от конкретной болезни.

При появлении болей в плече необходимо сразу же обращаться к врачу (травматологу-ортопеду, артрологу или сначала к терапевту), который выяснит причину и назначит оптимальное лечение.

Важно! По анатомии плечо – это рука от плечевого сустава до локтевого; боли в этой области отмечаются при ряде заболеваний внутренних органов: при холецистите, панкреатите, стенокардии. В этой статье я исхожу из более «народного» понятия, что плечо – это плечевой сустав.

Далее в статье: основные причины, почему возникают боли в правом плече (возможные патологии), диагностика и методы лечения.

Факторы, провоцирующие возникновение боли в суставе плеча

Плечевое сочленение обеспечивает движение всей руки в 3-х плоскостях, ее повороты и круговые вращательные движения. К сожалению, столь высокая подвижность выступает одним из провоцирующих факторов, снижающих стабильность сустава и повышающая риск разрушения его структур.

Сильная боль в плечевом суставе может возникнуть в любой момент. Ее может спровоцировать высокая физическая нагрузка, новые упражнения в фитнес-клубе, однообразное положение руки при побелке потолка или сборе урожая. В этих случаях причиной боли чаще всего служат застойные мышечные явления, которые проходят через пару дней.

Лопаточно-плечевая болевая дуга

Ноющая боль в плечевом суставе периодически появляется у грузчиков, спортсменов, у которых правая рука испытывает повышенные нагрузки (теннисисты, боксеры, толкатели ядра и др.), школьников, носящих тяжелый рюкзак на одном плече. После отдыха эти боли проходят сами и не требуют лечения.

В качестве диагностической процедуры в этом случае лучше всего подойдет УЗИ плечевого сустава – абсолютно безопасное и быстрое исследование.

К провоцирующим факторам относятся:

• болезни суставов;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственность;
• травмы плеча в анамнезе;
• повышенные профессиональные нагрузки;
• соматические заболевания.

Двигательная способность плечевого сочленения

Движения с задействованным плечевым поясом приводят к тому, что мышцы постепенно начинают смещать капсулу. Именно это мешает ущемлять ее среди костных соединений. Капсула представляет собой мост, проходящий сквозь борозду, где расположены сухожильные волокна головки мышцы (двуглавой). Волокна этой мышцы берут начало от конца губы сустава и сверху бугорка, а дальше тянется до межбугорковой борозды. Мышца проходит через плечо, где она покрывается синовиальной мембраной. Последняя продолжается кверху от сухожильных волокон и переходит в капсульную синовиальную мембрану.

Особенности двигательной динамики сустава

Поверх капсулы локализуются три связки, прикрепленные в области анатомической шейки кости плеча и хрящевой губы. Связки помогают делать крепче полость капсулы спереди. Еще плечо содержит крепкую клювовидно-плечевую связку. Она схожа с фиброзной тканью капсульной прослойки, которая располагается от большого бугра плеча и до клювовидного отростка.

Клювовидно-акромиальная связка расположена поверх суставного сочленения плеча. Свод плеча образован этой связкой, клювовидным и акромиальным отростками. Свод способствует защите сустава сверху, делает постепенным отвод плеча, подъем конечности вперед и по сторонам выше пояса. В тот момент, когда рука поднимается выше пояса, начинается работа лопаток.

Причины болей в плече

Сложное строение плечевого сочленения обеспечивает его высокую подвижность и функциональность. От него зависит работа всей руки и качество жизни пациента. Когда плечо сковано сильной болью, люди могут лишь думать, лежать и ходить. Они с удивлением обнаруживают, сколько различных действий выполняли их подвижные руки. Наличие патологии не только сказывается на нормальном функционировании сустава, но и вызывает его воспаление, болезненность, припухлость, отечность, гиперемию кожных покровов.

Причин, по которым может болеть плечо, множество и в домашних условиях, без помощи специалиста, найти источник невозможно.

Правильно дифференцировать боль и сказать, что делать дальше, может только профессионал. Неважно, как давно возникла боль, и какая у нее выраженность: ноющая, сильная, резкая, интенсивная, постоянная, эпизодическая и т.д., нужно безотлагательно обращаться к врачу.

Вам может помочь невропатолог, травматолог-ортопед, артролог, хирург, но правильнее первый визит нанести терапевту. Чтобы понять, почему болят плечевые суставы, врач назначит анализы и диагностические исследования: рентген плечевого сустава, а в перспективе МРТ или КТ плечевого сустава.

Возможные причины болей в суставах плеча

Заболевания и состояния, вызывающие боль в плечевом сочленении:

• травмы сустава;
• артроз;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• воспалительные заболевания: артрит, бурсит, тендинит, капсулит;
• неврит плечевого нерва.

Вспомогательные суставные элементы плеча

Плечевой сустав также имеет в своем составе другие компоненты, от состояния которых зависит здоровье всего плеча.

• Синовиальная оболочка – представляет собой тонкую прослойку ткани, которая покрывает изнутри суставные поверхности (кроме хряща). Эта составляющая плечевого сочленения выполняет питание костных элементов за счет богатой сосудистой сети. Также синовиальная прослойка секретирует специальный секрет, который уменьшает трение в суставе во время движения и защищает его от преждевременного износа. В ряде случаев может возникать воспаление синовиальной оболочки, именуемое синовитом.
• Околосуставные сумки – представляют собой структуры, отвечающие за смягчение движений всех компонентов плеча и защищающие их от износа. Сумки выполнены в виде кармашков с жидкостью. Воспаление этих сумок имеет название бурсит.

Травмы плечевого сустава

Наиболее часто встречающимися травмам являются ушибы, вывихи, переломы, разрывы сухожилий и мышц. Травмы всегда сопровождает острая боль в плечевом суставе, которая может появиться после падения, сильного удара, резкого движения или чрезмерных нагрузок. Любое движение рукой вызывает усиление болевого синдрома. При некоторых травмах боль настолько сильная, что делает невозможным активные движения рукой.

Травмы плечевого сустава

Поставить правильный диагноз поможет рентгенография плечевого сустава, которая покажет повреждения костей и хрящей. С помощью УЗИ плечевого сустава можно оценить состояние сухожилий и суставных сумок, выявить наличие и размер гематомы.

КТ и МРТ плечевого сустава являются наиболее информативным и комплексным вариантом диагностики, но их использование оправдано в том случае, когда проведенный рентген не позволяет поставить правильный диагноз.

Симптомы травмы плеча:

• острая боль
• опухоль
• гематома
• ограничение подвижности

При лечении травм любой степени тяжести обязательным условиям является иммобилизация плечевого сустава и ограничение движений. Это достигается с помощью эластичных повязок и ортопедических изделий (бандажей, ортезов).

Фиксация сустава

Возможные причины боли, ее характер и сопутствующие симптомы

Боль в плечевом суставе обычно говорит о травме или какой-либо внутренней патологии. Важно обратить внимание на характер боли и сопутствующие ей симптомы, так как это упрощает процедуру постановки диагноза.

Вывих

Такая травма крупных суставов чаще поражает именно плечевой сустав. Это связано с высокой подвижностью сустава, большой, но тонкой суставной сумкой, частым травматизмом при падении. Вывих может быть задним, передним, нижним.

Основным признаком вывиха является резкая боль, возникающая сразу же после получения травмы. Если сустав раньше травмировался таким образом, то болевой синдром может быть менее выражен и даже отсутствовать.

Вывих сопровождается также другими симптомами:

• ограниченность в движениях;
• видимая деформация пораженной области;
• отек тканей;
• сдавливание сосудов и нервов на фоне отека может привести к покалыванию и онемению кисти, посинению конечности.

Растяжение связок

Такая травма часто возникает у спортсменов. В пожилом возрасте она может спровоцировать трещину или перелом.

Во время травмирования связок человек ощущает резкую боль.

Проявляются и другие симптомы растяжения связок:

• определенные движения в плоскости пораженной группы мышц ограничиваются;
• травмированное место слегка отекает;
• возможно повышение температуры тела;
• усиление боли;
• нарастание отечности.

Перелом

Такому типу травмы более подвержены пожилые люди и люди с повышенной хрупкостью костей. Симптомы перелома зависят от его локализации.

При поражении верхней части плеча боль возникает при пальпации и становится резкой при попытке поднять руки. Травма может сопровождаться следующими симптомами:

• обездвиженность конечности;
• кровоизлияние с характерным увеличением пораженного участка и кровяной сеткой;
• при серьезном поражении сосудисто-нервного пучка возможен паралич конечности, венозный застой.

При поражении тела плечевой кости смещение хорошо прослеживается визуально. При отсутствии смещения движение рукой вызывает сильную боль. Травма сопровождается следующими признаками:

• отек;
• нарушенная функциональность конечности;
• возможно кровоизлияние;
• при повреждении лучевого нерва пальцы пораженной руки перестают разжиматься.

При поражении дистального отдела рукой практически невозможно двигать, при этом возникает сильная боль. Развивается отек, возможно кровоизлияние. Перелом может сопровождаться вывихом локтевого сустава.

Тендинит

Эта болезнь носит воспалительный характер и затрагивает сухожилия, которые располагаются в районе головки плеча. Тендинит может развиться на фоне травмы, шейного остеохондроза, высоких физических нагрузок либо длительной иммобилизации.

При таком заболевании боль провоцируется определенными движениями. Она становится резкой при выбрасывании конечности вперед. Во многих случаях наблюдается ночная боль, которую провоцирует изменение положения тела.

По мере прогрессирования болезни болевой синдром вызывают даже незначительные движения, а на поздней стадии он наблюдается даже в покое.

Существуют и другие признаки тендинита:

• скованность;
• прогрессирующая ограниченная подвижность сустава;
• при кальцинирующем тендовагините – хруст во время движений;
• снижение диапазона движений;
• иррадиация боли в переднюю и наружную поверхность плеча, нередко в локтевой сустав.

Бурсит

Этот воспалительный процесс поражает слизистую сумку сустава. Различают острое, подострое, хроническое и рецидивирующее заболевание.

При остром асептическом воспалении болевой синдром выражен умеренно и может сопровождаться следующими симптомами:

• покраснение;
• отек;
• незначительное повышение местной температуры;
• болезненность при пальпации;
• болевой синдром ограничивает движения.

Острый бурсит может перейти в хроническую стадию. В таком случае болезненные ощущения сокращаются, болезнь сопровождается следующими симптомами:

• локальная припухлость;
• отсутствие разлитого отека и гиперемии;
• дискомфорт во время движений;
• рука быстро устает;
• повышенный мышечный тонус;
• возможно локальное онемение.

При инфекционной природе болезни клиническая картина отличается своей выраженностью. Боль интенсивна, может быть распирающей или дергающей. Она сопровождается следующими симптомами:

• отек сустава;
• гиперемия кожи;
• резкая боль во время движений и при пальпации;
• местная и общая гипертермия;
• признаки общей интоксикации: головная боль, озноб, тошнота.

Капсулит

Такую патологию называют замороженным плечом. Она является диффузным поражением капсулы плечевого сустава и его синовиальной оболочки.

Капсулит сопровождается очень сильными болями. Активность при этом значительно снижается, что может закончиться инвалидностью.

В начале заболевания боль усиливается при интенсивной физической нагрузке. По мере прогрессирования болезни проявляются следующие симптомы:

• затруднение подвижности костей в зоне пораженного сустава;
• при перемещении конечности за пределы ограниченности движений возникает острая боль.

Артрит

Под этим названием скрывается целый комплекс патологий, поражающих суставы. Артрит плечевого сустава может быть ревматоидным, ревматическим, посттравматическим, гнойным инфекционным, туберкулезным, плечелопаточным.

В любом случае поражение суставов сопровождается болью и характеризуется ее постепенным обострением. Болевой синдром усиливается во время движений, его интенсивность может зависеть от погоды.

При любом типе артрита подвижность сустава и всей конечности ограничивается, постепенно прогрессируя. Из-за этого движения вызывают боль, а при запущенной болезни она не уходит даже в состоянии покоя.

Чаще наблюдают ревматоидный артрит, который может сопровождаться следующими симптомами:

• отек;
• повышенная температура тела;
• слабость, бессонница из-за ночных болей;
• хруст при поднятии конечности;
• мышечная атрофия;
• потеря аппетита;
• общая усталость;
• субфебрильная температура.

При плечелопаточном артрите боль в плече бывает жгучей и тянущей. Она отдает в руку, обостряется ночью и при попытке поднятия конечности вверх либо заведения ее за спину.

Артроз

Эту патологию называют также остеоартрозом. Она носит дегенеративно-дистрофический характер и поражает хрящевую ткань суставных поверхностей.

Симптомы болезни зависят от стадии ее развития:

1. На начальном этапе боль возникает периодически. Она сопровождается повышенной утомляемостью конечности.
2. На второй стадии артроза боль становится постоянной, имеет ноющий характер. Она может отдаваться в локте и под лопаткой. Некоторые движения затруднены, возможная дистрофия мышечной ткани. Движения сопровождаются хрустом, щелчками или скрипом.
3. На третьей стадии патологии наблюдается выраженная деформация сустава, резкая ограниченность в движениях, постоянная и изматывающая боль.

Подагра

Это заболевание является метаболическим и подразумевает отложения мочевой кислоты в тканях. Патология протекает приступообразно. Обострение длится обычно около недели, а затем переходит в хроническую стадию.

Боль бывает нарастающей и часто возникает в ночные часы.

Подагре свойственны также следующие симптомы:

• на воспаленном участке меняется цвет кожи;
• возникает отек;
• меняется форма сустава.

Шейный остеохондроз

Эта патология связана с нарушением вещественного обмена, вызывающего потерю эластичности и прочности межпозвонковых дисков с разрывом фиброзного кольца. Болезнь может спровоцировать протрузию или грыжу.

При шейном остеохондрозе от боли страдает не только шея, но также плечо, рука и затылок. Усиление болевого синдрома провоцирует даже небольшая нагрузка на руку, кашель, чихание.

Патологии свойственны также следующие симптомы:

• повороты и наклоны головы провоцируют боль с хрустом;
• в конечностях ощущается покалывание, они немеют;
• жжение между лопаток;
• при резком повороте головы она начинает кружиться, возможны обмороки;
• головная боль начинается с затылка, распространяясь на виски и темя;
• ощущается слабость, усталость.

Остеопороз

Эта патология является системной и обменной, прогрессирует хронически и поражает скелет. При этом снижается плотность костей, усиливается их хрупкость, нарушается микроархитектоника.

Боль при остеопорозе может быть острой или хронической. Она локализуется в зоне поражения и может сопровождаться следующими симптомами:

• онемение;
• нарушенная двигательная функция плеча;
• невозможность выполнения привычных действий;
• нарушение сна;
• ломкость и хрупкость ногтей;
• потеря в весе;
• быстрая утомляемость, слабость.

Грыжа шейного отдела

Межпозвоночная грыжа является патологией костно-мышечной системы, подразумевает смещение пульпозного ядра диска и разрыв фиброзного кольца.

Боль затрагивает плечи, шею, иррадиирует в руки, между лопаток. Ее характер может быть острым или тупым

.Патологию могут сопровождать также следующие признаки:

• онемение, покалывание;
• мышечная слабость;
• жжение;
• потеря чувствительности в конечности;
• скованность;
• затруднение при сгибании-разгибании пальцев;
• одна рука может похудеть.

Невралгия

Под этим термином скрывается поражение периферических нервов.

Патология отличается приступообразной болью. Она может становиться постоянной и проходить только на фоне обезболивающих препаратов. Характер боли может быть различным – ноющим, жгучим, острым, тупым.

На невралгию указывают также следующие симптомы:

• покраснение кожных покровов;
• жжение на участке поражения;
• местные мышечные судороги.

Миалгия и миозит

Данная патология является не самостоятельным заболеванием, а симптомом различных болезней. Она подразумевает выраженную мышечную боль, которая может быть различного характера, но чаще ноющего или давящего.

Миалгия часто сопровождается следующими признаками:

• слабость;
• отек;
• обострение боль при пальпации.

Миозит относят к разновидностям миалгии. Он означает поражение скелетной мускулатуры воспалительного характера. Такой патологии свойственна локальная боль, усиливающаяся при пальпации и во время движений.

Сопровождается миозит и другими признаками:

• ограниченность движений в суставе;
• возрастающая мышечная слабость, возможна мышечная атрофия;
• снижение способности к самообслуживанию;
• воспаление может затронуть дыхательную мускулатуру, вызывая одышку;
• при воспалении мышц пищевода, гортани или глотки возможен кашель, затруднения при глотании пищи.

Туберкулез плечевого сустава

Такую патологию называют также омартритом. Она является формой костного туберкулеза. Боль при этом заболевании усиливается по мере его прогрессирования.

На ранней стадии болезни наблюдаются следующие симптомы:

• быстрая утомляемость, вялость;
• повышенная раздражительность;
• снижение аппетита;
• субфебрильная температура.

По мере прогрессирования болезни движения ограничиваются, развивается мышечная гипотония. В состоянии покоя эти признаки не беспокоят. Со временем форма сустава меняется, возникают свищи, содержимое которых имеет гнойный характер.

Диагностика

Как уже было сказано ранее, если болят плечевые суставы, причины и лечение должен определять только врач, поскольку болезненность может быть вызвана различными заболеваниями и состояниями. При этом симптоматика смазанная, очень похожая у многих заболеваний, специфические признаки отсутствуют. Грамотный специалист еще на этапе жалоб пациента и сбора анамнеза поставит предварительный диагноз, для уточнения которого назначит рентген плечевого сустава и анализы крови.

Источники возникновения болезни

Почему возникает брахиалгия, или периартроз плечевого сустава, до конца не исследовано. Наука неврология выделяет предрасполагающие факторы к развитию заболевания:

1. В результате поражения сустава плеча.
2. При неравномерном напряжении мышц.
3. При грыже межпозвонковых дисков шеи.
4. Наличие поражения на уровне генетики.
5. При нарушенном обмене веществ.
6. При остеохондрозе отделов шеи и груди.
7. Менопауза.
8. Наличие левостороннего периартроза после такой патологии, как инфаркт миокарда.
9. Наличие правостороннего периартроза после перенесенного заболевания печени.
10. После удаления молочной железы.

Лечение

Выраженность жалоб пациентов бывает различной: заболевший сустав может периодически ныть или причинять нестерпимую боль при каждом движении. Интенсивность болевого синдрома и общее состояние пациента зависят от степени развития и тяжести основного заболевания. Если болит плечевой сустав, как его лечить врач решает на основании полученных при проведении обследования данных. Тем не менее, классическая терапия состоит из 3-х этапов:

1. устранение причины боли;
2. снятие симптоматических проявлений, в том числе купирование болевого синдрома;
3. восстановление функций пораженного сочленения.

Причиняемый болью дискомфорт имеет серьезное влияние на качество жизни пациента, поэтому снятие болевого синдрома является обязательным элементом комплексной терапии. Безусловно, безотлагательным условием служит устранение причины, но, зачастую, компенсировать в полной мере нанесенный заболеванием урон и полностью устранить болевой синдром не представляется возможным.

Операция на плечевом суставе

Поэтому столь большое значение придается обезболивающей терапии, которая должна обязательно проводиться как на этапе постановки диагноза, так и во время лечения основного заболевания.

Отчего бывает невралгия шейно-плечевой области

Неврологические болевые синдромы связаны с вовлечением в процесс позвоночных нервов, нервных сплетений, капсул, связок, сухожилий, мышц, а порой и кровеносных сосудов. Это проявляется сложной симптоматикой: иррадиацией боли, вазомоторными, вегетативными и трофическими расстройствами. Одним из наиболее распространенных является шейно-плечевой синдром, затрагивающий шейную, плечевую, верхнегрудную, лопаточную области, а также верхнюю конечность. Что его может вызвать, какие клинические признаки проявляются, как проводится терапия данной патологии — тема данной статьи.

Читать также: Мазь для снятия воспаления

Традиционная медицина

Лечение воспалительных процессов, соматических и обменных заболеваний строго индивидуально и зависит от выявленных болезней и состояния пациента.

Для снятия боли в большинстве случаев применяются анальгетики и НПВС – нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, индометацин, кетопрофен, найз, кетанов, нимесулид и др.

Они выпускаются в виде растворов для инъекций, капсул и таблеток, мазей, гелей, кремов, пластырей для наружного применения. Столь обширный выбор лекарственных форм дает возможность для каждого пациента подобрать наиболее подходящий вариант и при необходимости сочетать несколько для усиления обезболивающего эффекта.

Препараты из группы НПВС позволяют не только эффективно бороться с болевым синдромом, но и уменьшить воспаление, в случае с суставами выступающее генератором боли.

Прогноз для пациентов с болями в плечевом суставе зависит от двух факторов: основного заболевания и своевременности начатого лечения. Рано начатая терапия дает высокие шансы сохранить имеющийся объем движений и добиться выздоровления. Как правило, справиться с болями в плече удается независимо от основного заболевания, но не всегда удается восстановить в полной мере функции пораженного сочленения.

Классификация

По локализации воспалительного процесса заболевание подразделяют на 3 группы.

1. Правосторонний периартроз плеча. Воспаление правого плеча диагностируется чаще всего, поскольку именно на правую руку приходится наибольшая нагрузка (у правшей). Также воспалительные процессы с правой стороны могут возникать на фоне болезней печени.
2. Левосторонний плечелопаточный периартроз. Воспаление околосуставных тканей левого плеча чаще диагностируется у левшей. Также левосторонний плечелопаточный периартроз нередко выявляют у пациентов, страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и прочие).
3. Двусторонний периартроз. Случаи, когда в патологический процесс вовлекаются оба плеча, встречаются крайне редко. Двустороннее воспаление протекает остро, приводит к ухудшению двигательной функции обеих рук.

Заболевание сопровождается болью в плече и ухудшением качества жизни пациента. Болезненность усиливается при надавливании на воспаленный сустав, что доставляет неудобства во время сна.

Существенно снижается двигательная активность руки: человек не может ее поднять или завести за спину, носить что-либо в этой руке. Плечелопаточный периартроз проявляется:

• болью в плече и лопатке, усиливающейся при надавливании;
• скованностью в плечевом поясе (грудной и подлопаточной мышцах);
• ухудшением двигательной функции руки;
• повышением температуры тела (при остром процессе или обострении хронического воспаления).

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от формы плечелопаточного периартроза.

Народная медицина

Сочетание рецептов народной медицины с традиционным лечением улучшает трофику тканей, кровоснабжение сустава и помогает скорейшему устранению боли. Применяется растирание больного сочленения сложными спиртовыми настойками и мазями, прикладывание уксусных и прополисно-медовых компрессов. Но нужно понимать, что народные рецепты не являются панацеей и не смогут заменить традиционное лечение.

Лечение плеча народными средствами

Шейно-плечевой синдром: причина, патогенез, виды

Одной из самых частых причин шейно-плечевого синдрома являются артропатии шейного отдела у возрастной категории лиц (возраст от 35 до 50 лет):

• преимущественно это остеохондроз или спондилоартроз в области позвонков C4 — C7;
• также возможны воспалительные процессы (спондилоартрит) инфекционно-аллергической и реактивной природы.

Что ещё может привести к развитию шейно-плечевого синдрома

Причиной ШПЛ могут также стать:

• Травмы (ушибы и переломы шейного отдела, вывихи или переломы плеча и ключицы, растяжения мышц). Последнее часто наблюдается у спортсменов и у работников определённых профессий (маляров, штукатуров, строителей, токарей и пр.), чей труд связан с хронической нагрузкой на верхний плечевой пояс. Также мышечные растяжения возможны у людей со слабыми, плохо тренированными мышцами.
• Врождённые аномалии позвоночника: дополнительные шейные рёбра, несимметричные позвонковые суставы, расщепления дужек позвонков и т. д.
• Сколиоз или кифоз шейно-грудного отдела.
• Шейный миозит
• Переохлаждения.
• Инфекционные процессы.

Патогенез шейно-плечевого синдрома

В основе болевого шейно-плечевого синдрома лежит раздражение рецепторов в патологической области (больной межпозвоночный диск, суставная капсула, растянутая мышца, поврежденная связка и т. д. ) или компрессия нервного корешка грыжей, остеофитами, в результате травмы или смещения.

От рецептора чувствительный импульс поступает на позвоночный нерв и возбуждает его. Реакция нерва приводит:

• к острой локальной боли;
• проекционным болям, нарушениям чувствительности (парестезии) и другим клиническим симптомам в зонах иннервации;
• мышечному напряжению;
• двигательным расстройствам;
• вегетативным проявлениям (при вовлечении симпатических нервов);
• кожным трофическим симптомам.

Основные разновидности шейно-плечевого синдрома

Чаще всего наблюдаются:

• шейные прострелы;
• плечелопаточный периартроз (реже периартрит);
• эпикондилез (эпикондилит) плеча;
• плече-кистевой синдром.

Другие виды шейно плечевого синдрома:

• шейно-реберный;
• лопаточно-реберный;
• передней грудной стенки;
• малой грудной мышцы;
• межлопаточный;
• ключично-реберный;
• синдром Педжета-Шреттера.

Классификация шейно-плечевого синдрома по МКБ

Шейно-плечевой синдром в международной классификации болезней относится к дорсопатиям и имеет код М53.1

Выводы

1. Артроз плеча – дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани сустава. В результате у человека появляется боль и ограничиваются движения.
2. Лечение болезни включает в себя применение медикаментов, проведение физиопроцедур и выполнение упражнений из комплекса лечебной физкультуры.
3. На раннем этапе течения болезни прогноз на полное выздоровление благоприятный.
4. Профилактика позволяет значительно снизить вероятность возникновения артроза плечевого сустава.

Также читайте про лечение подакромиального бурсита плечевого сустава в данном материале.

Связочный аппарат

Плечевой сустав окружен плотной суставной сумкой (капсулой). Фиброзная мембрана капсулы имеет различную толщину и крепится к лопатке и плечевой кости, образуя просторный мешок. Она слабо натянута, что дает возможность свободно двигать и вращать рукой.

Изнутри сумка выстлана синовиальной оболочкой, секретом которой является синовиальная жидкость, питающая суставные хрящи и обеспечивающая отсутствие трения при их скольжении. Снаружи суставная сумка укреплена связками и мышцами.

Связочный аппарат выполняет фиксирующую функцию, предотвращая смещение головки плечевой кости. Связки образованы прочными, плохо растяжимыми тканями и крепятся к костям. Плохая эластичность является причиной их повреждений и разрыва. Еще одним фактором развития патологий выступает недостаточный уровень кровоснабжения, являющийся причиной развития дегенеративных процессов связочного аппарата.

Строение связочного аппарата

Связки плечевого сочленения:

1. клювовидно-плечевая
2. верхняя
3. средняя
4. нижняя

Анатомия человека – это сложнейший, взаимосвязанный и полностью продуманный механизм. Поскольку плечевой сустав окружен сложным связочным аппаратом, для скольжения последнего в окружающих тканях предусмотрены слизистые синовиальные сумки (бурсы), сообщающиеся с полостью сустава. Они содержат синовиальную жидкость, обеспечивают плавную работу сочленения и защищают капсулу от растяжения. Их количество, форма и размер индивидуальны для каждого человека.

Терапия

Многие задаются вопросом, что делать если болит в плече. По завершении всестороннего обследования пациента врач подберет терапевтическую методику при болезненных ощущениях в сочленениях. Берут во внимание особенности больного и скованность в подвижности. Лечение патологических процессов при болях в левом или правом плече в суставах осуществляется с помощью таких методик:

• Медикаментозная. Устраняют только воспалительные процессы и боли. Без дополнительного лечения первоначальная причина заболевания не устранится.
• Физиотерапевтические процедуры. Согревающие, обезболивающие процедуры с помощью особого оборудования различного воздействия (УЗ, электростимуляция).
• Лечебная физкультура. Гимнастика назначается специалистом для стимуляции двигательной активности.
• Мануальная терапия. Включает в себя разные приемы активного и пассивного ручного действия на плечевой сустав. Такая терапия относится к официальным лечебным методикам. Она полезна для профилактики, в целях улучшения состояния больного.
• Хирургическое вмешательство. Назначаются только в сложной, тяжелой ситуации. Характеризуется множеством ограничений и является провоцирующим фактором появления различных патологических процессов.

Большинство ортопедических заболеваний устраняется с помощью консервативных методов. Проведение хирургических методов осуществляется только в крайних ситуациях, если длительный курс медикаментозного лечения не дает положительных изменений.

При первоначальных проявлениях болезненных ощущений в плече нужно без промедлений обращаться к специалисту. Не следует ждать, когда больное плечо будет болеть так, что во время подъема конечности потемнеет в глазах. Когда своевременно проконсультироваться со специалистом и провести соответствующее лечение, удается предотвратить негативные последствия.

Медикаментозное лечение

Без лекарственных средств купировать болезненные ощущения получится не всегда. Больному назначают такие препараты:

• Анальгетические средства (Но-Шпа, Анальгин). Подобные таблетки от болей в плечевом суставе возможно использовать в той ситуации, когда у человека отсутствуют какие-либо опасные патологические процессы. Лекарства помогают улучшить самочувствие человека, пока он не посещает специалиста. В тяжелых ситуациях больному необходимы наркотические анальгетики (Морфин).
• НПВС (Диклофенак, Найз, Ибупрофен, Индометацин). Являются негормональными средствами, которые не рекомендуется применять без согласования с врачом, поскольку они негативно воздействуют на пищеварительный тракт. Антивоспалительные средства купируют боли в плече при поднятии руки вверх, понижают воспалительные явления.
• Кортикостероидные средства (Преднизолон, Дексаметазон). Применяются лишь по рекомендации специалиста. Благодаря этому излечивается хондроз на тяжелой стадии развития. Доза медикаментозного средства самостоятельно не изменяется. Стероиды требуются лишь в той ситуации, когда прочие медикаментозные средства не дают облегчения. Когда отмечаются положительные изменения, то со временем дозировку уменьшают.
• Иммуносупрессоры (Метотрексат). Подобные препараты применяются для терапии плечевого сустава, когда болезненные ощущения вызваны аутоиммунными нарушениями.
• Миорелаксанты (Сирдалуд, Тизалуд, Мидокалм). Данные медикаменты способствуют устранению сильного мышечного спазмирования и купирования болезненных ощущений во время двигательной активности. Рассматриваемые медикаментозные средства доступны для приобретения в аптечных пунктах лишь по рецепту врача.
• Хондропротекторы (Дона, Артра). Они дают возможность восстановить целостность прослойки хряща, которая обеспечивает амортизацию плеча. Употребляются продолжительный период времени. Однако когда хрящ в полной мере разрушен, то подобные препараты не дадут положительных изменений.
• Поливитаминные комплексы.
• Антиаллергические средства(Супрастин, Тавегил). Устраняют аллергию.
• Препараты для наружного использования. Мази от боли в плече и гели дают возможность в кратчайшее время устранить неприятную симптоматику.

Физиотерапия

При сильных болях в плечевом суставе проводятся физиотерапевтические процедуры:

• Магнитотерапия. Действие магнитных полей на плечевой сустав.
• Гирудотерапия. Лечение с помощью медицинских пиявок.
• Фонофорез. Действие на плечевой сустав УЗ-волной, повышающей эффект медикаментозного препарата (Гидрокортизон) и способствующей его проникновения в ткани.
• Электрофорез. Вводится препарат с помощью постоянного тока.
• Ударно-волновая терапия. Действие на костную и рубцовую ткань сустава с помощью звуковых волн различной амплитуды.
• УВЧ-терапия. Воздействие на организм посредством электромагнитного поля высоких частот.
• Иглотерапия. Действие посредством игл на биоактивные точки в плече. Методика нацелена на купирование болезненных ощущений, улучшение двигательной активности и снижение отечности.
• Точечный массаж области воротника.
• Вакуум-терапия. Представляет собой баночный массаж, существенно улучшающий тонус тканей и мышц в суставе, устраня даже значительные болезненные ощущения.

Помимо этого, к действенным терапевтическим методам, когда болит в суставе плеча, относится кинезитерапия, механотерапия, тракционное лечение, психотерапия.

ЛФК

Улучшает двигательную активность плечевого сустава и устраняет боль в плечах лечебная гимнастика. При постоянном проведении упражнений станут крепче мышцы спины, восстанавливается двигательная амплитуда. Крайне полезно в комплексе с ЛФК использовать мази и лекарственные препараты. Это улучшает кровоток, ускоряет восстановительные процессы в плече.

Осуществлять упражнения нужно после окончательного купирования болей в плечевом суставе левой или правой руки. Возможно узнать рекомендации инструктора относительно ЛФК. Время 1 тренировки составляет не больше получаса. Каждодневное выполнение упражнений помогает устранить проблему с суставами:

• Обхватывается левой рукой противоположное плечо и наоборот. Локти протягиваются вверх, пальцы касаются позвоночного столба. Повторяется тренинг 10 раз.
• Ставится стул на расстоянии 50 см от себя. Следует ухватиться за спинку, делая наклоны. В это время руки находятся параллельны поверхности пола. Каждый наклон продолжается 7 секунд.
• Обхватывается руками спина крест-накрест и делаются повороты.
• Следует лечь на поверхность пола, вытягиваются руки кверху, без отрыва плечей от покрытия. Повторяется тренинг 15 раз.
• Лечь на спине, поочередно поднимается каждая рука.

Подобные упражнения дают возможность находиться в тонусе и предотвратить повреждения плечей. Нужно помнить, когда болят плечи, причины и терапия заболевания выявляются специалистом.

Народные средства

Народная медицина в комплексе с традиционной терапией дает возможность в кратчайшее время устранить боли в плече, окончательно излечить патологию:

• Растирание пораженного сочленения перед сном настоем на спирту, который приготовлен таким образом: 3 ст. л. цветков сирени, 1 ст. л. корня лопуха и 3 стр. острого перца настаиваются на протяжении 3 дней на 1 л спирта.
• Растирание плеча мазью с сабельником: 100 г растопленного свиного сала добавляют 3 ч. л. сухой размельченной травы сабельника, зверобоя, и 1 ст. л. размельченного красного перца. Ингредиенты как следует перемешиваются. Наносится на сочленение каждый день (в вечернее время).
• Аппликации с уксусом на пораженное плечо: разводится в 0,5 л воды 1 ст. л. уксуса 9%. Смачивается в данном растворе льняная ткань, несколько отжимается и прикладывается к плечу. Поверх закутывается шарфом либо платком. Оставляется аппликация на ночь. С утра обмывается пораженный сустав подогретой водой.
• Прикладывание к пораженному плечу холста с прополисом. Чистая холстяная тряпка в осенний период закладывается пчеловодам в улей. По весне вынутый холст будет покрыт слоем прополиса.
• Смесь 1 ст. л. травы сабельника с 2 ст. л. травы хвоща полевого завариваются 1 л кипящей воды. Выпиваются на протяжении суток вместо чая. Продолжается терапия 4 недели.

Перед лечением болей в плечевом суставе народными средствами необходимо проконсультироваться со специалистом.

Оперативное вмешательство

Пациенту назначают хирургическое вмешательство, когда консервативная терапия не дала ожидаемого результата либо он был крайне слабым. Известны следующие разновидности операций на плечевом суставе:

• Закрытая репозиция сломанной кости. Благодаря ей отломки сопоставляются и крепятся с помощью скоб.
• Внешняя аппаратная стабилизация плеча.
• Артроскопия. Данное оперативное вмешательство проводится посредством спец. инструментария. Манипуляция является малоинвазивной, потому восстановительный период больных уменьшится. С помощью вмешательства возможно брать ткани на диагностику, устранить отломки.
• Артропластика. Восстанавливается функция сустава. Чтобы заменить разрушенные фрагменты, проводится протезирование.
• Эндопротезирование. Полное замещение сустава посредством искусственного протеза.

Хирургическое вмешательство является крайней мерой, к которой желательно не прибегать. После любой операции способны развиться неблагоприятные последствия. Помимо этого, процедура нуждается в последующем реабилитационном периоде.

К какому врачу обращаться

Артроз плечевого сустава лечат разные врачи. Первичный осмотр проводит терапевт или ревматолог. Помимо этого, в лечении могут участвовать следующие специалисты:

• хирург;
• ортопед;
• невролог.

В большинстве случаев схему лечения составляет ревматолог. Помощь хирурга необходима, если заболевание требует оперативного лечения или внутрисуставных манипуляций. Консультация невролога необходима, если из-за болезни был сдавлен нервный пучок.

Только после диагностического обследования терапевт или ревматолог определят, нужна ли помощь других специалистов.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

При появлении болевых ощущений в шее практически всегда диагностируется межпозвоночная грыжа. Если говорить про основную симптоматику, то она выражается проявлением острой или тупой боли в шее, а также между лопатками. Иногда она переходит в руку, поэтому в верхних конечностях ощущается онемение. При определенных движениях боль начинается усиливаться.

Некоторые пациенты с грыжей шейного диска попадают в группу риска, так как у них наблюдается высокая вероятность сдавливания спинного мозга. Данное состояние считается достаточно серьезным, поэтому врач переходит к агрессивному плану лечения. Если у человека отмечаются нарушения походки и ему достаточно трудно выполнять точные движения руками, то это указывает на компрессию спинного мозга.

Бурсит

Бурсит — название болезни плечевого сустава. Это воспалительный процесс в синовиальной сумке, который может иметь хроническое или острое течение. Внутри нее образуется и накапливается большое количество жидкости. И первым симптомом заболевания считают повышение температуры и общее недомогание. Также пациенты отмечают появление болевых ощущений и отечности в том месте, где поражена синовиальная сумка. Постепенно сустав ограничивается в движениях. При пальпации заметно наличие флюктуации, что подтверждает скопление жидкости. О симптомах и лечении болезни плечевого сустава, название которой «бурсит», мы расскажем дальше.

В дальнейшем симптоматика только нарастает, поэтому температура повышается до 39-40 °С, и боли усиливаются настолько, что их невозможно снять подручными средствами. Если говорить о запущенных случаях, то мягкие ткани могут быть поражены гнойной инфекцией. Это приведет к развитию флегмоны.

Тендинит

Тендинитом называют воспалительное заболевание, протекающее около сухожилия. Оно может развиваться в острой и хронической стадии.

В последнем случае постепенно отмечается дегенеративный процесс в пораженном сухожилии. Основная симптоматика заключается в возникновении сильных болевых ощущений, особенно при совершении движений. Кроме того, на пораженном участке сухожилия отмечается отечность, гиперемия и местное повышение температуры. Врачи могут назначить не только консервативное лечение, но и оперативное. При выявлении хронического тендинита важно не допустить начало обострения.

Еще один характерный симптом болезни связан с возникновением хруста в процессе движения, причем он бывает и достаточно тихим и, наоборот, слишком громким.

Различия плечевого артроза и артрита

Артроз и артрит имеют одинаковые проявления, но при этом отличаются клинической картиной. Главное отличие заключается в том, что артроз является заболеванием невоспалительного характера. На ранних этапах боль при артрозе беспокоит человека только после нагрузки, а при артрите она постоянна. Артрит является воспалительно-дегенеративным заболеванием. Его лечение несколько отличается от терапии артроза.

Чтобы не спутать эти болезни применяют методы дифференциальной диагностики. Точно определить присутствие или отсутствие воспаления помогут лабораторные и аппаратные исследования.

Кровоснабжение

Кровоснабжение структуры осуществляется с помощью разветвленной сети артерий, через которые в ткани сочленения поступают питательные вещества и кислород. Вены отвечают за отведение продуктов обмена. Помимо основного кровотока, есть два вспомогательных сосудистых круга: лопаточный и акромиально-дельтовидный. Риск разрыва проходящих рядом с сочленением крупных артерий значительно увеличивает опасность от травм.

Система кровоснабжения плечевого сустава

Элементы кровоснабжения

артерии:

• надлопаточная
• передняя
• задняя
• грудоакромиальная
• подлопаточная

вены:

• плечевая
• подмышечная

Виды

Поражение хрящевой ткани подразделяется на первичное и вторичное. Диагноз первичный артроз ставится, если отсутствуют сопутствующие болезни. Обычно он выявляется в пожилом возрасте. Причиной его появления являются возрастные изменения. Вторичный вид возникает из-за травм или на фоне другого заболевания. Помимо этого болезнь классифицируется по месту локализации. Дегенеративные изменения плеча могут возникать в области самого плечевого сустава или акромиально-ключичного сочленения.