16.06.2017 Мария Иванова 93 комментария

Многие хоть иногда ощущали ком в горле. Если такое явление наблюдается часто и начинает доставлять жуткий дискомфорт, тогда необходимо выяснить его причины. Оно может возникнуть в результате определённых заболеваний.

Сам по себе ком в гортани не представляет опасности для здоровья и может легко проходить. Однако его появление доставляет массу неудобства и дискомфорта.

А незнание причин его возникновение часто ведёт к страшным предположениям, почему он появляется. Поэтому следует пройти обследование у специалиста, чтобы выяснит причины его возникновения и предотвратить случаи рецидивов.

Причины

Причины появления кома в горле разнообразны – от «нервной почвы», когда никакого суживания дыхательных или пищеварительных путей на самом деле не происходит до абсцессов горла, которые могут вызвать асфиксию. Чаще же всего подобный симптом возникает при патологических процессах, локализованных в носоглотке, ротоглотке, начальных отделах пищевода.

Основные патологии, вызывающие ощущение кома в горле, следующие:

• хроническое воспаление миндалин, слизистой оболочки горла или голосовых связок;
• затекание слизи из воспаленных пазух или полости носа в глотку;
• воспаление слизистой оболочки горла;
• заболевания глоточных мышц или нарушение идущего к ним сигнала по нервам (при инсульте, травме позвоночника, рассеянном склерозе);
• опухоли пищевода (доброкачественные или злокачественные);
• заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся ее увеличением;
• заброс содержимого желудка в пищевод и выше (гастро-эзофагеальный рефлюкс);
• склеродермия с поражением пищевода;
• дерматомиозит с поражением пищевода;
• диверикул пищевода;
• абсцессы горла: скопление гноя над надгортанником, в клетчатке около миндалин или в клетчатке между глоточными мышцами;
• спазм пищевода;
• неврозы, панические атаки, истерия;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Профилактика

Целенаправленных профилактических рекомендаций нет, так как это только симптом неспецифического характера. В общем, настоятельно рекомендуется соблюдать такие общие правила профилактики недугов:

• полноценное, оптимальное для организма питание;
• ограничение от стрессов, частого нервного перенапряжения;
• своевременное устранение всех болезней;
• физическая активность в достаточном количестве.

Также не нужно забывать о важности профилактического медицинского осмотра, что позволяет диагностировать заболевание на начальном этапе развития или вовсе его предотвратить. Самолечение тоже нужно исключить.

Может ли «комок» привести к удушью

Иногда может, и это зависит от того, в какой области расположен патологический процесс. Для этого рассмотрим, как устроено горло человека и нижележащие органы – те структуры, заболевание которых может вызвать ощущение комка.

Полости рта и носа представляют собой «трубки» не совсем правильной формы. Они впадают в одну большую «трубу» — глотку. Последняя имеет довольно большую протяженность (11-12 см) и оканчивается своеобразной «развилкой»:

1. с одной стороны переходит в гортань – начальный отдел дыхательных путей, место, где находятся голосовые связки, формирующие звуки;
2. с другой стороны, сзади гортани, глотка оканчивается пищеводом – мышечной трубкой, которая ведет непосредственно в желудок.

Перед тем, как носовая полость перейдет в глотку, у устья слуховой трубы – образования, сообщающего ухо и глотку, в области корня языка и с двух сторон от него находятся миндалины – крупные скопления лимфоидной ткани. Эта же ткань рассыпана в виде мелких «горошин» по разным местам задней стенки глотки.

Задача лимфоидной ткани – проводить «досмотр» воздушного потока и пищевого комка на предмет микробов и потенциально опасных для организма агентов. Если таковые будут найдены, миндалины и отдельно лежащие участки для борьбы с микробами увеличиваются в размерах. Тогда они могут ощущаться как комок в горле.

Если человек вдохнул воздух, в котором находилось некоторое количество микроорганизмов, обычно увеличиваются сразу и небные миндалины (именно их мы видим в зеркале, когда открываем рот), и глоточная миндалина, лежащая на границе носа и глотки. Если они увеличатся сильно (при одномоментном попадании с воздухом большого количества микробов или постоянном вдыхании небольших объемов пыли или микроорганизмов), будет ощущаться не только комок в горле. Это может стать причиной затруднения дыхания, но редко такого, которое может привести к удушью.

К удушью может привести состояние, называемое паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом. В этом случае, являющимся осложнением гнойной ангины, гной пропитывает жировую клетчатку вокруг миндалин (одной или двух). При большом количестве гноя увеличенная миндалина перекрывает путь воздуху.

Нарушение пассажа воздуха и удушье могут развиться в результате отека или абсцесса надгортанника. Это состояние развивается как осложнение аллергии (чаще всего, пищевой) или ОРВИ

В перечисленных выше случаях на первый план выходит не ощущение в горле комка, а сильная боль в горле, невозможность глотать, повышение температуры и симптомы интоксикации (головная боль, слабость, тошнота).

Еще одну значительную часть «комков» вызывает так называемый постназальный синдром. Так называется состояние, когда в результате воспаления верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух, носоглотки) образуется слизь, и она стекает по задней стенке глотки.

Все же, основные причины ощущения кома в горле локализуются в пищеводе – трубке, которая предназначена для перемещения пищи в те отделы пищеварительной системы, где она сможет быть обработана и переварена. Патологические процессы в пищеводе, могущие вызвать удушье – это такие, которые или растут из передней его стенки, которая примыкает непосредственно к трахее (трахея находится спереди) или имеют большую твердость, чтобы попытаться сомкнуть хрящи трахеи. До появления чувства нехватки воздуха будет длительно ощущаться «комок» и нарушения глотания: сначала твердой пищи, потом – жидкой.

Теперь рассмотрим, какие могут быть причины появления инородного тела в горле – в зависимости от симптомов, которым «ком» сопровождается.

К какому врачу обратиться?

Первоначально необходимо посетить ЛОРа или терапевта. Если болен ребенок, то следует отвести его к педиатру и выяснить, почему малыш плохо себя чувствует. Далее, в зависимости от причины недуга, врач может дать направление к эндокринологу, неврологу или гастроэнтерологу.

Также специалист выпишет ряд обследований и анализов, которые необходимо сдать для постановки точного диагноза.

Заболевания, сопровождающиеся ощущением инородного тела при глотании

Комок в горле при глотании развивается при любом из нижеперечисленных заболеваний.

Кардиоспазм (ахалазия кардии)

Это заболевание, при котором происходит спазм круговой мышцы, расположенной между пищеводом и желудком.

Характеризуется внезапно возникшим затруднением глотания, когда лучше проходит теплая жидкая пища или, в редких случаях, твердая пища. Человек чувствует, что пища лучше пройдет, если походить после еды или есть стоя, или подавить на грудную клетку во время еды. Могут быть боли в верхней части грудины, которые похожи на боли в сердце.

Рефлюкс-эзофагит

Так называется состояние, когда содержимое желудка постоянно забрасывается в пищевод и воспаляет его слизистую оболочку.

Симптомы заболевания: изжога и кислая отрыжка, которые возникают после еды (особенно если сразу лечь), при наклонах тела вперед, если человек поел менее, чем 1,5 часа до сна. При этом заболевании также отмечаются боли за грудиной (очень напоминают боли в сердце), которые отдают в нижнюю челюсть, зону между лопатками, левую половину груди. Может быть кашель, который развивается только в положении лежа, сухость в горле, вздутие живота, тошнота, рвота.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

В этом случае желудок и, в некоторых случаях, кишечник, которые должны находиться в брюшной полости, вследствие расширения отверстия в диафрагме, через которое должен проходить пищевод, оказываются (периодически или постоянно) в грудной полости.

Заболевание очень похоже на рефлюкс-эзофагит: кроме «комка» в горле, для нее также характерны изжога после приема пищи, боли «под ложечкой», когда человек длительно стоял в согнутом положении, боли в животе. Если проникающие в грудную полость органы сдавливают сердце или легкие, будет наблюдаться одышка, боли за грудиной, посинение вокруг рта, усиливающееся после еды.

Патологии щитовидной железы

Ощущение комка при глотании возникает тогда, когда щитовидная железа увеличивается и начинает давить на лежащий ниже нее щитовидный хрящ гортани. При этом может наблюдаться как:

• выработка повышенного количества гормонов (гипертиреоз), что проявляется снижением веса при усиленном аппетите, учащением сердцебиения, потливостью, раздражительностью, периодическими приступами болей в животе и рвоты;
• выработка сниженного количества гормонов (гипотиреоз), при котором человек набирает вес, несмотря на пониженный аппетит. У такого больного заметна медлительность и быстрая утомляемость, его память снижена, кожа становится сухой, а волосы – ломкими, стремящимися выпасть;
• нормальная функция железы. В этом случае кроме комка и увеличения объема шеи других заметных симптомов нет.

К нарушению глотания заболевание щитовидной железы не приводит.

Хронический фарингит

Это воспаление слизистой оболочки глотки, возникающее или как следствие недостаточного проведения лечения острого фарингита, или при длительном вдыхании пыльного, сухого или загрязненного воздуха.

Симптомы хронического фарингита – это: ощущение сухости, першения в горле, частые приступы сухого мучительного кашля. При обострении заболевания отмечается боль в горле, может повышаться температура тела.

Хронический ларингит

Так называется хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Причина заболевания: частый острый ларингит на фоне профессиональной деятельности (у учителей, певцов, ораторов), курения или злоупотребления спиртными напитками.

Проявляется болезнь ощущением сухости в горле, першения. Голос становится охрипшим вплоть до полной его потери. Отмечается также сухой изнуряющий кашель, который развивается приступообразно. Может быть ощущение нехватки воздуха, боль при глотании.

Психические расстройства

Это ощущение наблюдается у 60% людей, страдающих депрессией. Главные симптомы: постоянное плохое настроение, неспособность радоваться, постоянный пессимистический настрой, потерю интереса к жизни или тому, что раньше радовало.

Такую же жалобу можно услышать от людей, страдающих неврозами. Эти состояния возникают после какого-то психотравмирующего фактора и могут проявляться различными симптомами: раздражительностью, частые фобии, панические атаки, ощущение тревоги, нестабильностью настроения, расстройствами сна, болью различной локализации (в сердце, в животе, в голове), нарушениями равновесия, головокружениями. Диагноз ставится после исключения сердечных, неврологических и других соматических заболеваний.

Жалобы на это чувство предъявляют также люди, у которых психиатры при обследовании обнаруживают истерическое расстройство личности. Такое заболевание чаще обнаруживается у женщин, когда на фоне постоянно наблюдающегося неустойчивого настроения и склонности к фантазированию могут появляться приступы преходящей слепоты, глухоты, паралича. При этом обследование головного мозга ни инсультов, ни микроинсультов не выявляет. «Ком», в отличие от приступов слепоты/глухоты, может наблюдаться постоянно.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Он проявляется не только ощущением комка в горле, но и, чаще всего, головокружением, болезненностью или хрустом при поворотах шеи, головной болью при переменах погоды.

Инородный предмет в пищеводе

Ощущение кома может вызывать застрявший в пищеводе предмет: рыбная кость, таблетка, несъедобная частичка, попавшая вместе с пищей.

Травма пищевода

Пищевод может быть травмирован зондом (при проведении фиброгастроскопии или постановке зонда для кормления или эвакуации содержимого). Травма может быть произведена проглоченной костью или таблеткой: отличить повреждение слизистой оболочки от появления там инородного предмета можно только после обращения к врачу: ЛОР-врачу или эндоскописту, которому придется выполнить фиброгастроскопию.

Онкологические заболевания

Рак горла может стать причиной появления этого ощущения. Онкология сопровождается и другими симптомами: кашлем, затруднением глотания вначале твердой пищи, потом и жидкой, резкой потерей веса.

Рак пищевода, кроме этого симптомы к нему прибавляются боль и ощущение переполнения за грудиной, срыгивание пищей, выработка большого количества слюны. Чувство инородного тела в горле вначале просто мешает принимать пищу, затем вынуждает запивать ее, затем – принимать только жидкие блюда. Если и на такой стадии человек к врачу не обращается, он полностью теряет возможность принимать пищу и воду.

Синдром Шегрена

Это состояние, когда свой же иммунитет поражает соединительную ткань и железы внешней секреции (слезные, слюнные). Развивается чаще всего у женщин во время климакса. Начинается с появления ощущения сухости глаз, сухости кожи, рта и половых органов. В уголках рта появляются заеды, вызывающие болезненность вначале только при зевании, затем и при разговоре. В результате сухости слизистых в носу образуются корки, часто наблюдаются синуситы, бронхиты, гастриты. При этом синдроме ком при глотании появляется не в числе первых симптомов.

Рассеянный склероз

Это заболевание, при котором собственный иммунитет поражает нервные волокна в головном и спинном мозге. Такое поражение наблюдается мозаично: у одних людей появляются одни патологические очаги (например, в лобной доле и мозжечке), у других – другие (больше в спинном мозге, чем в головном). Поэтому какой-то определенной симптоматики при этом заболевании нет. При поражении нервных путей, идущих к пищеводу, нарушается глотание, в горле ощущается инородное тело. Этот симптом редко наблюдается сам по себе, сопровождаясь другими изменениями: тремором, параличом одной или нескольких конечностей, косоглазием, нарушением зрения, снижением чувствительности.

Перенесенный инсульт

Ощущение инородного предмета в горле при глотании может быть как в результате поражения инсультом тех отделов мозга, которые отвечали за акт глотания. В этом случае процесс попадания пищи в желудок будет нарушен (затруднен), но не будет зависеть от того, какая это пища – твердая или жидкая.

Если же после инсульта ощущается только ком в горле, а глотание не нарушено, скорее всего, это – последствие стоявшего в желудке зонда для кормления, который проходил через глотку и пищевод. В этом случае чувство инородного тела через время должно пройти.

Паразитарные заболевания

Иногда ощущение инородного тела может быть вызвано отложением в пищеводе яйца какого-то паразита. Это может сопровождаться другими симптомами: появлением ранее не отмечающейся аллергии на пищу, пыльцу или средства бытовой химии, быстрой утомляемостью.

Склеродермия пищевода

Склеродермия – это системное заболевание, при котором нормальная соединительная ткань становится плотной, в ней перестают функционировать питающие ее артериолы.

Заболевание не затрагивает один только пищевод. Оно начинается с поражения стоп и кистей, которые начинают приступообразно (вначале только на холоде, после волнения или курения, а потом – без видимого провокационного фактора) мерзнуть, при этом они становятся сначала алебастрово-белыми, затем краснеют. Такие приступы сопровождаются болью в пальцах, ощущением распирания, жжения.

Одновременно с синдромом Рейно, который был сейчас описан, поражается и пищевод. Это проявляется ухудшающимся нарушением глотания, изжогой. Пище становится все труднее проходить по пищеводу, что порождает чувство комка.

Миастения

Это заболевание характеризуется прогрессирующей слабостью мышц, в том числе тех, которые осуществляют процесс глотания, тех, которые «ставят блок», чтобы пища не попадала в дыхательные пути и тех, чья обязанность – с помощью кашля «изгонять» попавшие в трахею или бронхи частички пищи.

Чаще всего миастения начинается именно с нарушения глотания и кома, потом присоединяется затруднение в поднимании век (поэтому человеку приходится поднимать подбородок, чтобы что-то рассмотреть), изменяется голос.

Поражение нервов, осуществляющих акт глотания

Это может случиться при тромбозе яремной вены, при переломе основания черепа или опухоли гломуса. Сопровождается это нарушениями глотания, движения языка, комом в горле.

Синдром Фацио-Лонде

Это редкое наследственное заболевание, которое развивается у детей, подростков и молодых людей. Первые проявления болезни – нарушение дыхания, свистящее дыхание, затем лицо перекашивается, нарушается речь (становится смазанной, невнятной), в горле появляется чувство инородного тела, нарушается глотание.

Псевдобульбарный паралич

В этом случае нарушается глотание, смазывается речь, человек может плакать или смеяться по любому поводу, особенно при проведении неврологических проб (при оскале зубов или при проведении каким-то предметом по губам).

Синдром Гийена-Барре

Это заболевание, которое развивается как осложнение кишечной инфекции, простудных заболеваний, герпетической инфекции, когда активировавшаяся иммунная система начинает атаковать клетки нервных стволов. Заболевание начинается с ухудшения движений стопами или и стопами, и кистями. Если не остановить эту реакцию иммунитета, поражаются нервы, которые несут команды к частям конечностей, которые находятся ближе к туловищу (бедра, плечи). В тяжелых случаях нарушается глотание, появляется гнусавость голоса, может «выключиться» дыхание, поэтому такие больные лечатся в условиях отделений реанимации.

Дистрофическая миотония

Это наследственное заболевание, симптомы которого зачастую проявляются в возрасте от 10 до 20 лет. Реже симптомы наблюдаются сразу после рождения.

Характеризуется появлением спазматического напряжения в жевательных мышцах и тех мускулах, которые сгибают кисть. Нарушается глотание и мимика, изменяется тембр голоса, могут быть апноэ во сне.

Другие причины

• При заболеваниях, вынуждающие человека дышать ртом (аденоидит, хронический гайморит)
• При обезвоживании (например, пищевое отравление или кишечная инфекция: сальмонеллез, дизентерия).
• Увеличенные лимфатические узлы под нижней челюстью, возле угла нижней челюсти, на передней поверхности шеи или возле подъязычной кости.

Методы лечения

Основополагающим принципом терапии является необходимость дифференцированного подхода к выявлению болезни-первоисточника неприятной симптоматики.

Такая тактика предполагает выбор медикаментозных препаратов, обусловленных наличием того или иного заболевания.

Терапия при заболеваниях верхних дыхательных путей

Заболевания горла и носоглотки предполагают использование противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также иммуностимуляторов.

В качестве дополнительных мер рекомендуется применение лекарственных средств, обеспечивающих:

• смягчающее воздействие на поражённую зону;
• устранение отёчности;
• местную антисептическую обработку – полоскания, спреи, ингаляции.

Выбор определённых лекарственных средств определяет врач после выявления конкретного заболевания, вызывающего негатив в горле.

Лекарственные группы при различных патологических состояниях

Индивидуальный подход к устранению неприятных ощущений в горле обусловлен большим спектром патологических состояний, при которых они возникают:

• лечение нарушений со стороны щитовидной железы предполагает два способа их устранения – применение препаратов йода, гормональных лекарств или хирургическое вмешательство;
• заболевания, связанные с несовершенством пищеварительной системы требуют предварительного выявления конкретной патологии и лечебного курса под наблюдением гастроэнтеролога;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника предполагает консультацию невропатолога и лечения хондропротекторами, нестероидными противовоспалительными препаратами, а также – проведения курса физиотерапевтических процедур;
• панические атаки, депрессивные состояния, стрессы снимаются с помощью седативных средств или лекарственных настоев валерианы, пустырника, эвкалипта.
• аллергическая реакция купируется антигистаминными препаратами.

Опухолевые новообразования требуют тщательного диагностического обследования и последующего лечения в зависимости от сложности заболевания. Посещение онколога – первая ступень, способствующая благополучному устранению новообразований различной этиологии.

Самостоятельный выбор медикаментозных средств наносит организму больше вреда, нежели пользы. Только грамотный специалист подберёт необходимую схему лечебного курса, способствующую быстрому устранению неприятных ощущений.

Помощь народной медицины

Использование народных рецептов допускается в качестве дополнительного метода к основному курсу терапии.

Устранить неприятное самоощущение в горле удаётся использованием полосканий ромашкой, эвкалиптом, календулой или солевым раствором.

При дисфункции щитовидной железы рекомендуется употреблять настой чабреца. Народные целители советуют настой чистотела. Однако это опасный вариант лечения, способный вызвать негативные последствия.

Снять нервное напряжение помогает использование отваров и настоев из мяты, ромашки, полыни или зверобоя.

Уповать исключительно на рецепты народной медицины не рекомендуется. Это станет причиной затяжного течения болезни и в лучшем случае на короткое время снимет негативные симптомы, не устранив настоящей причины патологического состояния.

Прогнозы лечения при условии выполнения предписаний квалифицированного специалиста положительные. Устранить неприятные ощущения в горле в большинстве случаев удаётся быстро. Такой исход возможен при своевременном обращении к врачу и отсутствии попыток самолечения.

Заболевания, при которых еще и неприятный запах

Ком в горле с неприятным запахом – симптом, характерный для ЛОР-заболеваний. В основном, он появляется при хроническом гайморите и хроническом тонзиллите.

Хронический гайморит

Он проявляется длительными слизистыми или слизисто-гнойными выделениями («соплями») с одной или двух сторон, стекание которых по задней стенке глотки и вызывает ощущение «кома» с неприятным запахом. Затрудняется дыхание носом – с одной или двух сторон.

Кроме этого, человек периодически чувствует головную боль – именно с этой стороны, иногда ощущается чувство тяжести непосредственно в области воспаленной пазухи. Снижается обоняние вплоть до полной его утраты. Из-за постоянного дыхания ртом возникает сухость во рту, периодически ощущается заложенным ухо на больной стороне, ухудшается слух.

Хронический тонзиллит

Это длительно и вяло текущее воспаление небных миндалин. Миндалина – образование из мягкой ткани, имеющая на поверхности углубления и ходы, а внутри – пустоты. Если миндалина под действием микроба воспалилась и не может сама очиститься, воспалительный процесс в ней становится хроническим. В такую миндалину попадают остатки пищи, которые также поддерживают этот процесс.

В результате в миндалине формируются белые комочки из мертвых лейкоцитов, микробов, остатков пищи и слущенных с поверхности органа клеток. Это – казеозные пробки, которые и являются источником крайне неприятного запаха.

При обострении воспалительного процесса миндалины также выделяют гной. За сутки его может образоваться до половины стакана, и весь он будет проглочен. Этот гной, с одной стороны, является тем самым «комом» в горле. С другой – он приводит к воспалению слизистой оболочки глотки и желудка, куда он попадает, что усиливает неприятный запах изо рта.

Дивертикулы Ценкера

Так называются выпячивания стенки пищевода, которые обращены в наружную сторону, на уровне перехода глотки в пищевод. Проявляется заболевание ощущением инородного тела в глотке, затруднением глотания и твердой, и жидкой пищи. Поскольку дивертикул представляет собой своеобразный «карман», куда может попадать (и попадает) пища, зачастую изо рта чувствуется неприятный запах.

Жалуются такие больные также на срыгивания непереваренной пищей (особенно в положении лежа), сухой кашель, тошноту, изменение тембра голоса. Могут быть приступы «феномена блокады»: после приема пищи человек чувствует, что задыхается, у него начинает кружиться голова, и он может даже упасть в обморок. Если на этом фоне вызвать рвоту, приступ проходит.

Общие сведения

Природа появления дискомфорта в области шеи и горла кроется в вероятности большого количества заболеваний, наблюдаемых в верхних дыхательных путях. Кроме этого, многие функциональные расстройства способствуют проявлению негативных ощущений.

Это могут быть нарушения в деятельности пищеварительной системы, сердца, щитовидной железы и даже психосоматические состояния.

Выявление фактора, выступившего пусковым механизмом проявления болезненной симптоматики, следует предоставить квалифицированным специалистам. В обратном случае попытки самостоятельно установить диагноз и устранить дискомфорт в гортани могут возыметь печальные последствия вплоть до летального исхода.

Заболевания, при которых ком сочетается с отрыжкой

Комок в горле и отрыжка характерны для следующих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

Гастро-эзофагеальный рефлюкс

Это заброс пищи из желудка в пищевод. Он описан в разделе «Заболевания, сопровождающиеся ощущением инородного тела при глотании».

Эзофагит

Так называется воспаление слизистой оболочки пищевода, которое может быть вызвано различными микробами, физическими (последствия ожога от горячей пищи) или химическими (последствия проглоченной кислоты или щелочи). Причиной может стать также туберкулез пищевода (только при наличии туберкулеза легких) или кандидоз (как осложнение молочницы полости рта).

Оно характеризуется развитием следующих симптомов:

• жжением за грудиной после еды;
• болью за грудиной, которая присутствует постоянно или периодически, может отдавать в плечи и область между лопатками;
• ощущение комка в горле и отрыжки присутствует во время и сразу после еды, что связано с дополнительным травмированием воспаленной слизистой оболочки пищевым комком;
• периодически небольшой объем пищи из пищевода может возвращаться обратно в рот.

Неврозы

Эти состояния, при которых нарушается работа отдельных участков центральной нервной системы, но не нарушается их структура.

Прием некоторых лекарственных препаратов

Лечение теми лекарственными препаратами, которые оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку, вызывает отрыжку, а заброс содержимого желудка в пищевод, чем часто сопровождается это состояние – ком в горле.

Основные препараты, которые приводят к появлению этих двух симптомов – это обезболивающие («Нимесил», «Диклофенак», «Анальгин», «Ибупрофен», «Аспирин») и гормональные противовоспалительные средства («Преднизолон», «Дексаметазон»).

Если у вас действительно есть необходимость принимать какой-то из этих препаратов, и вы отмечаете появление отрыжки и кома в горле, посоветуйтесь с гастроэнтерологом, как защитить желудок (обычно для этого используют препараты типа «Омепразол» или «Рабепразол»). Противовоспалительные средства принимайте только после еды.

Беременность

Сочетание отрыжки и кома в горле может быть вызвано беременностью. Это объясняется тем, что в этом случае изменяется гормональный фон женщины, что приводит к расслаблению мышц, находящихся между разными отделами ЖКТ, в том числе, между пищеводом и желудком. В результате еда зачастую забрасывается в пищевод, воспаляя ее, что и вызывает появление отрыжки и ощущения в горле инородного тела.

Сочетание нескольких болезней

Может произойти, что в одно и то же время развились 2 не связанных друг с другом заболевания: например, увеличение в объеме щитовидной железы, которое вызвало ощущение кома в горле, и воспаление желудка (гастрит), ставший причиной отрыжки. Такое же сочетание может наблюдаться при сочетании употребления большого количества газообразующих продуктов и напитков и ОРЗ с воспалением слизистой оболочки горла.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Симптомы этой патологии рассмотрены в разделе «Заболевания, сопровождающиеся ощущением инородного тела при глотании».

Травма пищевода

Проглатывание слишком горячего, агрессивного содержимого, постановка зонда для кормления, перед наркозом или проведение такого исследования как фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС), может стать причиной отрыжки и кома.

Диагностические мероприятия

Диагностика не представляет больших сложностей, несмотря на множественность возможных причин. В первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту.

Только затем, возможно, потребуются консультации профильных специалистов (гастроэнтеролога, невролога, отоларинголога или пульмонолога).

Назначаются следующие диагностические мероприятия:

• Общий анализ крови. Чтобы исключить вероятный воспалительный процесс в пораженной области. Если присутствует лейкоцитоз, высокая скорость оседания эритроцитов, нужно искать корень проблемы в воспалении. При эозинофилии велика вероятность глистной инвазии или, что вероятнее, аллергии.
• Общий анализ мочи. Также используется для диагностики проблем с организмом, но является менее информативным.
• Обследование щитовидной железы посредством введения радиоизотопного раствора внутривенно (сцинтиграфия). Это надежный метод диагностики.
• ФГДС для обследования пищевода и желудка.
• Рентгенография органов в различных проекциях и МРТ для выявления остеохондроза.
• Комплексное ЛОР-обследование, в том числе ларингоскопия и иные методы.

В системе указанных мероприятий вполне достаточно для постановки и верификации диагноза.

Заболевания, при которых в горле ощущается и инородное тело, и сухость

Болезни, при которых отмечается и комок, и сухость в горле, описаны выше. Это:

• ларингит: острый и хронический;
• фарингит: острый и хронический;
• хронический гайморит;
• аллергический отек надгортанника. Это состояние появляется после употребления какой-то новой пищи, прогулках в цветущем саду, использовании новых лекарств или работе со средствами бытовой химии. Проявляется появлением кома в горле, который быстро увеличивается и мешает дышать. Необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
• синдром Шегрена;
• аденоидит;
• заболевания, приводящие к обезвоживанию;
• курение.

Какие анализы нужно сдать?

Помимо проведения физикального осмотра, доктор назначит анализы, которые представят более точную клиническую картину. Это общий и биохимический анализы крови и исследование ее на онкомаркеры.

Клетки злокачественной опухоли вырабатывают особые белковые соединения, отличающиеся от веществ, какие производят здоровые клетки. Их и выявляет анализ на опухолевые маркеры. Большое количество онкомаркеров в крови свидетельствует о наличии ракового заболевания в организме.

Когда в горле ощущается ком, как будто сделанный из слизи

Комок в горле и слизь будут наблюдаться при:

• постназальном синдроме, когда по задней стенке глотки стекает слизь из воспаленного носа или его придаточных пазух;
• воздействии на слизистую оболочку горла табака, острой пищи, алкоголя, сосудосуживающих капель для носа. В этом случае самочувствие не страдает, а «комок слизи» наблюдается только в утренние часы;
• хроническом фарингите;
• насморке;
• воспалении миндалин и зева;
• аллергическом рините, ринофарингите;
• забросе желудочного содержимого в горло (ларингофарингеальный рефлюкс), который проявляется слизистым комком и приступами сухого кашля.

Диагностика

Если у человека нарушенное дыхательное движение – это острый признак того, что нужно выяснять причину данного явления. На данный момент разработано большое количество инструментов, которые помогают установить точный диагноз.

С целью определения первоисточника того, что появилась тяжесть в шее, назначают такие исследования:

1. Опрос пациента.
2. Тщательного исследования гортани специальным зеркалом.
3. Анализы крови.
4. Исследование посева из ротовой полости.
5. Анализы кала и мочи в случаях подозрения проблем с пищеварительной системой.
6. МРТ шейного отдела позвоночника, а иногда и КТ.
7. УЗИ.
8. Исследование гормонального фона.
9. Рентген.

Все это позволяет абсолютно конкретно установить то, что душит горло, и назначить грамотную программу лечения. Порой приходится провести дополнительные исследования, или динамическое обследование пациента. Диагностика причин появления комка невероятно важна перед проведением терапии, иначе могут произойти очень серьезные осложнения.

Когда ощущение инородного тела сочетается с болью в горле

Появление боли в горле и комка характерно для таких патологий:

1. Острый тонзиллит, который проявляется повышением температуры, слабости, иногда – тошноты. Болит горло, больно глотать как жидкую, так и твердую пищу.
2. Острый фарингит, который часто возникает при ОРЗ (вирусного, грибкового или бактериального происхождения). Проявляется болью в горле, ощущением в ней слизи, першения и комка, сухим кашлем.
3. Острый ларингит, который также может быть проявлением ОРЗ или возникнуть при переохлаждении и чрезмерной работе голосом. Проявляется охриплостью голоса, болями в горле, которые могут усиливаться при глотании, ощущением сухости, першения, царапанья в горле. Кашель сначала сухой, мучительный, но вскоре начинает откашливаться мокрота.
4. Паратонзиллярный абсцесс – пропитывание гноем клетчатки возле миндалин (чаще всего – одной). Развивается как осложнение гнойной ангины или гнойного фарингита. Проявляется возрастающей болью в горле, повышением температуры, затруднением глотания, неприятным запахом изо рта.
5. Парафарингеальный абсцесс. В этом случае гнойник локализуется в окологлоточном пространстве. Это, как и паратонзиллярный абсцесс – осложнение гнойной ангины, но может развиваться и вследствие затекания в окологлоточную клетчатку гноя из носовых пазух, попадании гноя из корней зубов. Характеризуется болью с одной стороны горла, болезненностью глотания, затрудненным открыванием рта, высокой температурой. Требует срочного хирургического вмешательства, иначе может осложниться прорывом гноя в клетчатку вокруг крупных сосудов шеи, в результате чего может начаться сильное кровотечение.
6. Абсцесс корня языка характеризуется ощущением комка в горле, увеличением в объеме языка, что мешает ему помещаться во рту и делает дыхание затрудненным, а речь – невнятной. Повышается температура, появляется слабость и недомогание, нарушается сон. Необходимо срочное лечение в ЛОР-отделении стационара.
7. Воспаление и абсцесс надгортанника проявляются ощущением инородного тела в горле, болью в горле, которая усиливается при глотании, повышением температуры тела, затруднением дыхания, гнусавостью голоса.

Симптомы

Большинство людей, не разобравшись есть ли у них какие-либо серьезные проблемы в действительности, сразу начинают бить тревогу. Поэтому для того, чтобы определить наличие или отсутствие данной проблемы, ниже приведена основная симптоматика:

• после употребления пищи или слишком стрессовой ситуации происходит ощущение, будто что-то мешает в горле, но тактильно прощупать некий комок невозможно;
• становится трудно дышать из-за того, что комок или уплотнение в горле перекрывает доступ к кислороду;
• горло очень выражено першит;
• ощущение жжения в горле;
• боль по всему периметру шеи;
• чувствуется осадок в груди или горле.

Если вы обнаружили у себя один из признаков, то тогда стоит поразмыслить о причинах происхождения такого дискомфорта.

Тонкости питания

При ощущении кома в пищеводе не стоит заведомо паниковать и судорожно вспоминать возможные причины, но и некоторые меры предосторожности также будут не лишними. Речь идет о диетическом питании, ведь именно оно вне зависимости от поставленного в будущем диагноза, позволит избежать некоторых неприятных симптомов и устранить выраженность имеющегося заболевания. Также некоторые ограничения в пище позволят избавиться от болевых ощущений и убрать дискомфорт. К тому же это поспособствует нормализации пищеварения, если проблема возникшего недуга связана непосредственно с ним.

Так, питание должно быть легким, пища должна быстро перевариваться и не оставлять тяжести. Идеальным будет сбалансированное, насыщенное овощами и фруктами, питание. В первую очередь, необходимо устранить такие наименования продуктов:

• Жареное мясо, рыба;
• Соусы;
• Жирный сыр и другие кисломолочные продукты повышенной жирности;
• Консервация;
• Паштеты;
• Специи;
• Сдоба;
• Грубые крупы (перловка, ячневая крупа, гречка);
• Копчености;
• Макаронные изделия;
• Картофель в любой виде, кроме пюре;
• Яйца жареные;
• Газированные напитки;
• Кофе;
• Черный чай.

На время установления диагноза и лечение лучше всего отдать предпочтение низкокалорийной, богатой на витамины, пище. Готовить для себя еду лучше без добавления масла. В качестве исключения следует добавлять оливковое масло в овощные салаты без майонеза.

Так, при ощущении кома в пищеводе, диета должна подразумевать:

• Вареное мясо (курица, нежирная говядина);
• Паровая рыба, паровые котлеты без добавления масла и шпика;
• Свежие овощи;
• Запеченные овощи;
• Фрукты, ягоды;
• Овощные пюре;
• Манная каша, пшеничная, рисовая;
• Несладкий зеленый чай;
• Яйца вареные;
• Овощные супы;
• Сухарики без соли и специй;
• Галетное печенье;
• Смузи из фруктов;
• Некислые овощные и фруктовые соки.

Важно: Самостоятельно разработанная диета не должна быть чрезмерно жесткой и исключать из себя почти весь ваш привычный рацион. Чтобы заболевания не претерпело осложнений, следует обратиться за составление диеты к опытному диетологу или же получить консультацию от своего лечащего доктора.

Связь кардиопатии и дискомфорта в пищеводе

Как ни странно, но ощущение, что в пищеводе как будто ком стоит, может быть одним из признаков проблем с сердцем.

Такую симптоматику дает стенокардия, ИБС, атеросклероз сосудов сердца. При этом чувство кома в пищеводе и сильный кашель появляются, как первые «звоночки». Далее присоединяются:

• жжение за грудиной и в эпигастрии;
• боль, отдающая в левую половину тела: лопатку, плечо, шею;
• внезапная слабость;
• нарушение дыхания.

Первое, что необходимо сделать в такой ситуации – вызвать неотложную помощь, при возможности самостоятельно двигаться, обратиться к врачу – кардиологу.

Трудности с глотанием и задержка пищи при дисфагии

Дисфагия – нарушение глотательных движений может появиться вследствие мышечного спазма, анатомических особенностей, после перенесенного инсульта, возрастной атрофии и других состояний. При этом неприятное ощущение, что еда стоит в пищеводе вполне обосновано. Патология сопровождается:

• чувством распирания за грудиной;
• трудностью с прохождением плотной пищи;
• усиленным актом глотания;
• нехваткой воздуха при приеме пищи.

Кашель от желудка и пищевода, сопровождающий дисфагию вызывается скоплением пищевых масс. При этом патология не приносит болевых ощущений.

Травмы слизистой глотки

Они часто приводят к возникновению болей в горле. Травмы делятся на химические, термические и механические:

1. Химический ожог – опасен и сложен в лечении. Может вызываться уксусом и другими кислотами, спиртами, щелочами, кипятком и паром. Появляется выраженная острая режущая боль в горле, возможно кровотечение. Ожоги уксусом, щелочами вызывают образование струпа белого цвета; ожоги серной и соляной – бурые струпы, азотная – желтые. В будущем ожог заживает грубыми рубцами, ведущими к стенозу пищевода и глотки. Необходимо в течение долгого времени проводить парентеральное питание в виде капельниц, или через кишечнуюстому, больной истощается, часто нуждается в операции (бужирование пищевода). Ожоги уксусной кислотой приводят к ОПН.
2. Термические ожоги – ожоги кипятком происходят в быту по неосторожности или торопливости во время еды: от чая, кофе, супа. При 1 степени ожога обожженный эпителий заживает через 3-4 дня. Глотка отекшая и красная. Субъективно жжение и боли в горле при глотании и в пищеводе. 2 степень – на слизистой возникает налет, отторгается только через неделю, под ним имеются эрозивные поверхности. Самочувствие нарушено, может повышаться температура. На месте ожога формируются рубцы. Третья степень – повреждения имеются под струпами, в глубине они обширны. Держатся 2 недели. В таких случаях может развиться общая ожоговая болезнь с недостаточностью внутренних органов.
3. Механические травмы – они самые частые. Вызываются инородными телами, попавшими в горло, порезами, колотыми ранами, огнестрелом. Часто возникают у маленьких детей, которые тащат в рот все: части игрушек, пуговицы, косточки, шарики, кожура. Иногда дети могут раскусывать елочные игрушки и ампулы без присмотра. У взрослых и детей могут застрять рыбьи кости, иголки. Они причиняют сильную острую режущую боль в горле, не дают глотать.

Через месяц после заражения на месте внедрения бледной спирохеты в слизистую (это может быть при оральном сексе, поцелуях) формируется гладкая язва с ровными приподнятыми краями – твердый шанкр.

Регионарный лимфаденит также имеет место. Сам шанкр не болит и обычно бесследно исчезает через месяц. Но если произошло вторичное инфицирование и нагноение, симптомы будут выражаться в обычной воспалительной интоксикации.

Через 2-3 месяца появляется вторичный сифилис, тогда в глотке возникают сифилиды – сыпь в виде папул и эритем с эрозиями. Голос становится осиплым, беспокоит сухой кашель. Боли в горле возникают с самого начала.

По клинике похожа на ангину: режущая боль при глотании в горле, налеты гноя на гландах. Заражение возможно при оральном сексе, у ребенка при родах от больной матери.

К кому обращаться

Конечно, в первую очередь это определить всю симптоматику данной проблемы. После этого стоит обратиться в поликлинику. Там при таком спектре причин должны провести подробный осмотр и диагностику. Если у вас боль в горле справа при глотании, то нужно об этом точно упомянуть на приеме у терапевта. Именно с этого специалиста рекомендуется начать. Далее он направит к другим возможным врачам:

• гастроэнтеролог;
• стоматолог;
• эндокринолог;
• невролог;
• отоларинголог;
• ортопед;
• аллерголог;
• нейрохирург;
• иммунолог.

Помните о том, что самолечение может привести к осложнениям, поэтому только врач может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

На первом приеме врач-специалист будет задавать много вопросов про общее состояние, фиксировать жалобы и собирать анамнез. Нужно четко и по существу отвечать на вопросы.

В будущем потребуются такие исследования и осмотры:

• осмотр ротовой полости у отоларинголога;
• аллергические пробы;
• гистологическая диагностика;
• ларингоскопия;
• биопсия (если будут обнаружены опухоли);
• ФГДС.

Скарлатина

Язык сначала белеет, на нем появляются красные шишечки, после чего он резко краснеет. Воспаляются и увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Заболевание требует лечения, потому что часто дает осложнения.

Диагностирование

Исследование проводится натощак, кроме того, к процедуре требуется подготовка, исключение еды на определенное время. В ходе выполнения диагностики могут появляться рвотные позывы. При введении зонда он не перекрывает дыхательные пути, но трудности могут появляться, которые следует потерпеть. В Исследование не занимает много времени, на протяжении всей диагностики больному нужно следовать всем инструкциям доктора.

Кроме фиброгастроскопии используются другие методы:

• Оценивается кислотность желудочного сока.
• Делается анализ крови.
• Определяются антитела в слизистой.
• Устанавливается граница пепсина и гастрина.
• Делают анализ кала.

После проведения ряда мероприятий и получения нужны данных врач определяет методику лечения гастрита с комом в пищеводе.

Симптоматика синдрома

Большинство пациентов, которые обращаются к врачу с жалобами на дискомфортные, сдавливающие ощущения в шее и горле, называют практически одинаковые признаки, которые сопровождают данный синдром:

• ощущение присутствия инородного предмета в области гортани;
• неприятные ощущения, локализованные в определенном участке шеи или горла;
• сдавленность, удушье;
• затруднение свободного дыхания и проглатывания пищи;
• сухость во рту;
• гораздо чаще возникает желание проглотить слюну, образовавшуюся во рту, но сделать это трудно;
• болезненность во время пережевывания и глотания пищи;
• ощущение трения и першения в горле;
• чувство, как будто комок двигается внутри гортани.

В случае возникновения подобных симптомов рекомендуется, в первую очередь, посетить ЛОР врача

Если патологий со стороны носоглотки выявлено не будет, доктор сможет дать направление к узким специалистам, для дальнейшего обследования и выявления причин синдрома.

Опухоли

Опухоли разного характера, к счастью, развиваются очень редко. Их локализация в основном распространяется на горло, или область голосовых связок.

Список возможных новообразований, которые имеют симптомы как будто что-то мешает в горле при глотании:

• полипы — опухоль с соединительнотканной структурой, может быть злокачественной;
• фибромы — идентичны по структуре полипам, но не могут быть злокачественными;
• липомы – их еще называют «жировиками»;
• ангиомы – новообразование из сосудов;
• кисты – не относятся к опухолям, и они доброкачественные;
• саркомы – это страшнейшая злокачественная опухоль;
• карциномы- также злокачественные, но менее агрессивны.