Неврит ретробульбарный является разновидностью неврита зрительного нерва. В отличие от других неврологических нарушений, болезнь поражает преимущественно людей в возрасте 25-35 лет. Появление патологии обусловлено воспалением нервов, которые пролегают за пределами глазного яблока. Развитие болезни связывают в основном с патологиями инфекционного характера. В запущенных случаях воспалительный процесс выявляется в глазном дне, из-за чего у больного резко снижается зрительная функция.

Из чего состоит зрительный нерв и его предназначение?

Более 1 000 000 нервных клеток сетчатки глаза составляют основу нерва ока. Благодаря этому элементу зрительной системы осуществляется передача цветовой информации в головной мозг, который впоследствии проектирует увиденную картинку.

Нервные волокна собираются в диске зрительного нерва. Малейшие травмы и разрывы данного участка рискуют повлечь неизгладимые последствия и утрату способности четкого восприятия объектов.

Зрительный нерв позволяет нам легко ориентироваться в окружающем пространстве и отвечает за три функции человеческого организма:

• Острота зрения (позволяет распознавать предметы объекты различных размеров на отдаленном расстоянии);
• Цветовое восприятие (предоставляет возможность видеть весь цветовой спектр и его оттенки);
• Поле видимости (способность распознавать область окружающего мира в неподвижном состоянии ока).

Лечение неврита затруднительно. Атрофированная часть в основном не поддается восстановлению. В силах врача лишь остановить прогрессирование недуга.

Клиническая картина и прогнозы

Поражение ретробульбарной части зрительного нерва проявляется с одной стороны. Системные заболевания, а также распространение воспалительного процесса или разрастание опухоли могут провоцировать двухсторонний процесс.

Формы болезни по течению могут быть такими:

• острая;
• хроническая.

Также существует деление патологии по локализации и распространенности:

• периферическая — очаг воспаления находится рядом с нервным пучком;
• аксиальная — сопровождается воспалением ретробульбарной части зрительного нерва;
• трансверсальная — наблюдается поражение нерва, головного мозга, области перекреста. Такой бульбарный неврит зрительного нерва приводит к распространению воспаления на глазное яблоко.

Начало развития неврита часто имеет общие для всех форм симптомы: мигренозные головные боли, тошнота, слабость. Заболевание можно выявить намного раньше, если обследовать пациента на предмет патологии сосудов шеи и головного мозга.

Позже появляются специфические симптомы. Одним из них является болезненность во время движения глаз. Боль наблюдается у пациентов в первые несколько суток заболевания. Также пациенты отмечают нарушение цветовосприятия со стороны пораженного глаза (реже обоих органов зрения), световые и темные пятна, мушки перед глазами, иллюзии (точки, фигуры).

Объективные симптомы при осмотре окулистом:

• отек и размытость границ зрительного диска;
• кровоизлияние на сетчатке глаза;
• отсутствие или ослабление реакции зрачка на свет.

Если патология зрительного нерва вызвана туберкулезным поражением, то на глазном дне будет видна опухоль зрительного диска. Зрачковый рефлекс отсутствует или очень слабо проявляется со стороны больного глаза. У пациента отмечается сужение границ полей зрения, появление слепого пятна.

Острота зрения в течение первых двух суток снижается до 2 диоптрий. При полном поражении зрительного нерва наступает слепота. Потеря зрения обратима, если терапия подобрана правильно (своевременное назначение антибактериальных, противовирусных, иммуносупрессивных средств, удаление опухоли). У больных с ретробульбарным невритом ухудшается сумеречное зрение. Способность видеть в темноте возобновляется в течение 3 минут. В норме адаптация происходит в течение 1 минуты.

Ретробульбарный неврит часто является симптомом рассеянного склероза. При этом хроническом процессе у пациента часто повышается температура тела, при этом все симптомы усиливаются, возможна полная слепота. У больных с отравлением спиртосодержащими веществами, никотином можно заподозрить неврит по снижению или отсутствию зрачкового рефлекса.

Хронизация процесса при отсутствии лечения становится причиной слепоты. Ретробульбарный нефрит при рассеянном склерозе, а также наркомании и алкоголизме (при отсутствии адекватного лечения) может приводить к инвалидизации и полной потере зрения.

Сущность патологии

Неврит зрительного нерва – это недуг, имеющий воспалительный характер. Заболевание проявляется в виде падения четкости видения объектов быстрыми темпами, затрагивает волокна ткани и оболочки глаза. Недуг поражает главный канал передачи картинки мозгу.

Ввиду воспаления нервные волокна сдавливаются и перестают получать питательные элементы. Спустя время из-за недостатка необходимых веществ они погибают. В этом месте начинает разрастаться соединительная ткань, которое влечет атрофию зрительного нерва.

Заболевание требует немедленного и тщательного лечения, поскольку может спровоцировать полную слепоту.

Патология затрагивает преимущественно население в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. В тоже время серьезную опасность заболевание представляет для пациентов пожилого возраста, поскольку их иммунная система ослаблена и организм труднее переносит лечение.

Патология характерна преимущественно для женской половины населения.

Возможные осложнения

Зачастую патологический процесс поддаётся лечению, и зрение удаётся полностью восстановить в двенадцатимесячный срок. Но если возник ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе, то не исключается рецидив болезни. Если игнорировать неприятные симптомы, то развивается:

• Атрофия нервного ствола, при которой его клетки полностью или частично разрушаются. В итоге образовавшиеся пустоты наполняются соединительной тканью. Больной теряет зрение и остаётся инвалидом.
• Нейропатия с повреждением оптического нерва. Болезнь поражает либо глаз справа, либо слева. Пациент может и не догадываться о том, что произошло отклонение, пока не пройдёт осмотр у офтальмолога и не закроет здоровый глаз.

Формы заболевания неврита нерва ока

Воспалительный процесс провоцируется иными факторами, связанными с неполадками в работе человеческого организма. Учитывая форму патологии, врачом-офтальмологом назначается лечебная терапия.

В зависимости от причин, вызвавших воспалительный процесс, выделяют следующие формы неврита зрительного нерва:

• Инфекционную (вызванную возникновение инфекции);
• Ишемичесекую (порождающуюся в процессе перенесенного инсульта);
• Аутоимунную (нарушение работы иммунной системы);
• Параинфекционную (возникает вследствие заболеваний вирусного характера, либо последствием неправильной вакцинации);
• Демиелинизирующую (резкое поражение диска нерва ока);
• Токсическую (развивающуюся на фоне сильнейшего отравления опасными веществами).

Профилактика ретробульбарного неврита

Профилактика ретробульбарного неврита является следующей:

• своевременное лечение хронических инфекций, особенно расположенных в области головы (хронического тонзиллита, синуситов, кариеса, отитов);
• регулярное диспансерное обследование, прохождение флюорографии, ежегодная вакцинация от гриппа;
• ежегодный осмотр офтальмолога;
• усиление иммунных сил организма закаливанием, сбалансированным питанием, прогулками на свежем воздухе;
• снижение употребления алкоголя, количества выкуренных сигарет;
• безопасный половой акт;
• исключение переохлаждений и перегрева организма.

Основной мерой профилактики служит раннее выявление болезней, которые могут привести к поражению зрительного нерва. Ретробульбарный неврит — заболевание участка зрительного нерва, не захватывающее глазной диск. Патология имеет много причин возникновения. Состояние обратимо, при своевременной адекватной терапии прогноз в 80% случаев благоприятный.

Виды патологии

Типы заболевания рассматриваются с учетом места поражения зрительного пути. Исходя из этого неврит делится на:

Интробульбарный – нарушение функций аппарата зрения, выражающиеся в потере способности четкого восприятия объекта и уменьшении площади обзора. Тип заболевания наносит вред исключительно диску нерва ока внутри орбиты.

Интробульбарный неврит в основном диагностируется у малышей и детей до подросткового возраста.

При поражении волокон сетчатки совместно с диском нерва ока, патология именуется нейроретинитом – редчайшая форма недуга, вызванная перенесенными вирусными инфекциями, сифилиса и болезней от царапин кошек.

Ретробульбарный – воспалительный процесс, дислоцирующийся за пределами яблока ока. Заболевание довольно распространено среди населения, поражает аксиальный пучок нервных волокон.

Ретробульбарная форма подразделяется на:

• Периферический (воспаление в оболочке нерва с последующим проникновением вглубь ствола);
• Аксиальный (затрагивает аксоны);
• Трансверсальный (охват всех невротических тканей ока).

Заболевание протекает в острой стадии, способной полностью лишить пациента зрения за несколько дней и хронической, затягивающей процесс на длительный срок.

Вернуться к оглавлению

Этиология

Причины возникновения ретробульбарный неврита могут отличаться. Зачастую развитие этой патологии спровоцировано рассеянным склерозом. Воспалительные процессы относятся к симптомам, свидетельствующим о появлении данного заболевания.

Поэтому нужно провести правильную диагностику, чтобы определить, что именно вызывает проблемы со зрением. Бывают ситуации, когда реальную причину не удается выяснить. Перечислим основные провоцирующие факторы:

• Травма мозга.
• Болезни нервной системы.
• Воспаление оболочек мозга.
• Беременность.
• Хронические расстройства вызывают неврит.
• Интоксикация.
• Инфекционная вирусная болезнь.

Причины проявления

Неврит зрительного нерва развивается на фоне иной перенесенной организмом инфекции.

Среди основных факторов, провоцирующих начало воспалительного процесса, выделяют:

• Наследственная предрасположенность;
• Генетические мутации приобретенного характера;
• Повреждение внутренней оболочки ока;
• Заболевания иммунной системы, провоцирующие воспаление;
• Хронические инфекции;
• Отравлением химикатами, спиртосодержащими и наркотическими веществами;
• Травмы головы и ока;
• Вирусные заболевания;
• Неполадки в работе эндокринной системы;
• Сосудистые патологии;
• Новообразования;
• Аллергия;
• Осложненная беременность.

Зачатую первые признаки заболевания наблюдается через 3-6 дней после перенесенной простуды или гриппа.

Среди офтальмологических причин выделяют воспаление:

• Орбиты;
• Глазного яблока.

Возможные последствия

Основные осложнения связаны с повреждением зрительного нерва – большинство людей после воспаления приобретает то или иное необратимое повреждение зрительного нерва, которое изначально может не иметь никаких симптомов.

Также возможно снижение остроты зрения, но преимущественное количество людей возвращаются к нормальному или почти нормальному зрению в течение нескольких месяцев.

Побочные эффекты лечения – стероидные лекарственные препараты, применяемые для лечения ретробульбарного неврита, действуют на иммунную систему, таким образом, организм становится более восприимчивым к инфекциям. Длительное использование стероидов также может привести к истончению костей (остеопороз).

В целях профилактики нарушения необходимы обследования у офтальмолога, они являются неинвазивными и, как правило, включают в себя осмотр глазного дна, проверку остроты зрения, периметрии, внутриглазного давления, а в последнее время – и контроль толщины зрительного нерва в сетчатки.

Нарушение в области зрительного нерва может показать тестирование визуальными вызванными потенциалами, проводящееся в области неврологии.

Любое внезапное нарушение зрения должно привести человека к врачу в целях определения причины и принятия соответствующих мер.

Симптоматика

Первичные признаки развития заболевания могут возникнуть внезапно. Каждый вид неврита зрительного нерва имеет свои клинические проявления. К общим факторам возникновения относят:

• Потерю способности четкого восприятия объектов на расстоянии;
• Болевые ощущения при движении яблока ока и в их спокойном состоянии;
• Лихорадка;
• Тошнота;
• Белое пятно в центре поля зрения.

Первым сигналом к развитию патологии относят снижение четкого видения объектов на расстоянии.

Симптомы интрабульбарной разновидности

Данный тип заболевание протекает на протяжении 3-6 недель, а первые признаки начинаются проявляется на 2-3 день.

Симптоматика интрабульбарного неврита:

• Появления белых пятен в поле зрения, преимущественно в его центральной части;
• Кровоизлияния в области диска глазного нерва;
• Ухудшение способности четкого видения (преимущественно близорукость);
• Нарушение восприятия объектов в сумрачное время суток;
• Размытость видимых границ;
• Нестабильное цветовосприятие.

Симптоматика ретробульбарного типа

Разновидности неврологического заболевания нерва ока имеет три варианта воспаления. Учитывая данный фактор, проявляется и клиническая картина. Симптоматика недуга ретробульбарного вида в острой стадии характеризуется стремительным снижением четкости зрения в течение 2-3 дней.

Острая форма сопровождается болезненными ощущениями в области яблока глаза. При хроническом развитии недуга, клиническая картина дает о себе знать постепенно.

Каждому виду ретробульбарного неврита присущи свои признаки.

Для аксиального типа, расположенного в центре нерва характерно:

• Потеря четкого восприятия объектов на расстоянии;
• Слепота пораженного ока;
• Скотомы;
• Болезненные ощущения в области глазниц при перемещении подвижного века.

Периферическая разновидность, дислоцирующаяся на наружных волокнах нерва, характеризуется следующей симптоматикой:

• Исчезновением бокового зрения;
• Глазными болями.

Трансверсальная форма ретробульбарного неврита развивается во всей толщине ствола нерва и сочетает в себе вышеперечисленные симптомы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

В первые дни воспалительного процесса полностью отсутствует симптоматика. Единственной отличительной чертой заболевания выступает покраснение глазного диска. Довольно редко встречается ретробульбарный неврит на 2 зрительных органах одновременно. Особенно часто поражается 1 глаз. Характерными проявлениями патологического процесса выступают:

• резкое снижение качества зрения;
• усиление болевого синдрома при движении глазного яблока;
• образование вспышек и молний перед взглядом;
• появление кровоизлияния в сетчатке;
• выпадение одного или нескольких полей зрения;
• нарушения в восприятии цветов или оттенков, особенно красного.

Симптомы неврита увеличиваются при эмоциональном перенапряжении и увеличении окружающей температуры. Общей симптоматикой сигнализирующей о воспалении оптического нерва выступают:

• приступы тошноты;
• недомогание;
• упадок сил;
• визуальные нарушения.

Определить точный диагноз при ретробульбарной патологии способен только офтальмолог. При заболевании отсутствуют явные изменения глазного дна что значительно ухудшает диагностику воспаления.

Диагностика заболевания

Поскольку патология является следствием иного воспалительного процесса в организме человека, то для диагностики заболевания необходимо посетить специалистов неврологического и офтальмологического направления. Учитывая, что лечение назначается в зависимости от его формы, диагностика проводится при помощи следующих методов:

• Профилактический осмотр офтальмолога с выяснением признаков недуга;
• Исследование глазного дна и реакции зрачка на яркое освещение;
• Проверка реакции головного мозга на свет и скорость передачи импульсов;
• Измерение остроты зрения;
• Магнитно-резонансная терапия для определения степени поражения нерва ока;
• Определение внутриглазного давления;
• Развернутый анализ крови.

Для более точной постановки диагноза назначают осмотр узкопрофильных специалистов.

Что это такое?

Для того, чтобы понять, что такое ретробульбарный неврит, необходимо немного углубиться в анатомию человека. Зрительный нерв представляет собой волокно, состоящее из многочисленных нитей (мелких нервов), которые выполняют одну главную задачу — передают сигналы к главным центрам головного мозга, благодаря чему человек видит. Протекание данных процессов происходит в затылочной доле. Здесь сигнал преобразуется и получает ответную реакцию.

Зрительный нерв тянется от ганглий сетчатки до головного мозга, проходя через склеру глаза. Сверху он укутан несколькими оболочками, выполняющими ряд функций — защита от повреждений различного рода, усиление передачи импульсов. Из-за того, что зрительный нерв имеет прямую связь с мозгом, любые патологические процессы, проходящие в черепной коробке, могут спровоцировать его воспаление. Когда это происходит, начинает развиваться ретробульбарный неврит.

Учитывая механизм возникновения болезни, принято считать, что неврит — это вторичная патология, в основе которой лежат заболевания, связанные с поражением головного мозга (в первую очередь — рассеянный склероз). В результате активации воспаления нарушается питание нервных структур и снижается скорость передачи импульсов, следствием чего становится падение зрения.

Если человек на данном этапе болезни не получает соответствующего лечения, нервные волокна постепенно деформируются, развивается абсцесс. В качестве защитной реакции организм начинает усиливать процесс деления клеток, в то время как инфекция продолжает распространяться на здоровые ткани.

Токсическая невропатия и неврит, в чем отличия?

Учитывая, что эти два недуга весьма схожи между собой, для грамотного назначения терапии следует поставить диагноз с особой точностью. Рассмотри основные отличия токсической невропатии:

1. Причина заболевания (отравление ядовитыми веществами, тяжелыми металлами, наркотическими и алкогольными продуктами);
2. Дислокация поражения (с двух сторон нерва ока);
3. Реакция зрачков (расширенный неподвижный зрачок при ярком освещении);
4. Состояние глазного дна (истончение и разрушение зрительного нерва);
5. Эффективность лечения (при неверно поставленном диагнозе терапия не принесет положительных результатов).

Основным принципом лечения невропатии токсического происхождение является выведение отравленных веществ из организма пациента, стимуляцией работы нерва при помощи медикаментозных препаратов.

Последствия заболевания носят необратимый характер, а терапия лишь улучшает общее состояние пациента.

Лечение

Терапия при заболевании глазного нерва начинается с установления инфекции, вызвавшей воспалительный процесс. Первоочередно следует вывести вирус из организма человека с использования антибиотиков, антибактериальных препаратов. В основном врачами назначаются следующие медикаменты:

• Амиксин;
• Амоксиклав;
• Цефтриаксон.

Стандартная схема лечения неврита зрительного нерва включает прием:

• Глюкокортикостероиды (Дексаметозон, Гидрокортизон и т.п.) для уменьшения реакции на воспалительный процесс;
• Дезинтоксикационные (Гемолдез, Реополиглюкин), способствующие выведению инфекции;
• Витаминные комплексы, направленные на восстановление поврежденных тканей и стабилизации обмена веществ;
• Улучшающие микроциркуляцию препараты (Трентал, Актовегин) для питания тканей глазного нерва.

Противопоказан прием лекарственных средств ототоксического действия (Стрепетомицин, Неомицин и т.п.).

При возникновении тяжелых клинических симптомов лечение патологии проводится с использование хирургических методик. Оперативное вмешательство носит название декомпрессия. В процессе врач вскрывает оболочку зрительного нерва, за счет чего понижается давление, спровоцировавшее отек ока.

Народные средства для лечения неврита зрительного нерва использовать не рекомендуется, поскольку неверная терапия может поспособствовать ухудшения клинической картины патологии.

Скорая помощь при ретробульбарном неврите

Больного с подозрением на заболевание направляют в офтальмологическое отделение стационара. До установления окончательного диагноза проводится противовоспалительная, противоотёчная, повышающая иммунитет и обмен веществ терапия. Основные направления лечения:

• антибиотики широкого спектра действия;
• кортикостероиды — уменьшают отёки и воспаление;
• раствор глюкозы в виде капельницы;
• внутримышечные инъекции солкосерила и сульфата магния;
• Диуретик Диакарб — снижает внутриглазное и внутричерепное давление;
• Ноотропил Пирацетам — улучшает обменные процессы.

От скорой помощи при ретробульбарном неврите в большой степени зависит сохранение зрительных функций.

Профилактические мероприятия

Лечение и восстановительный период при заболевании невритом зрительного нерва носит долгосрочный и дорогостоящий характер. Для минимизации рисков возникновения и развития патологии, следует придерживаться рекомендациям:

• Своевременно посещать офтальмологический кабинет;
• Избегать травм зрительного аппарата и головы;
• Исключить употребление алкогольных напитков сомнительного происхождения;
• Не игнорировать лечение простудных заболеваний;
• Вести активный образ жизни;
• Отказаться от табакокурения;
• Правильно и полноценно питаться;
• Избегать перенапряжения органов зрения;
• Регулировать время сна и отдыха;
• Систематически сдавать общий анализ крови.

Прогноз

При своевременной диагностике удается частично восстановить четкость картинки. Зрение возвращается постепенно. Примерная длительность реабилитации после болезни составляет около года. Прогноз заболевания зависит и от провоцирующих факторов. Так при склерозе наблюдается развитие рецидива патологии после проведения терапии.

Иногда заболевание зрительного аппарата сигнализирует о наличии рассеянного склероза.

При первом эпизоде заболевания и острого течения прогноз патологии благоприятный. Хроническое протекание болезни сопровождается частыми рецидивами, которые приводят к помутнению картинки. Вследствие хронической формы неврита пациент становится инвалидом из-за необратимой слепоты.