Мы часто слышим о негативных последствиях, связанных с наличием слишком высокого или слишком низкого уровня тестостерона, например, когда речь идет о появлении прыщей у женщин и потере мышечной массы у мужчин. Но есть еще один андроген (или гормон, отвечающий за мужские характеристики), который еще сильнее действует и в равной степени ответственен за эти же типы проблем: ДГТ.

Согласно исследованиям, он является причиной более 95% случаев выпадения волос у мужчин (также называемых андрогенной аллопецией).

Роль дигидротестостерона в организме

Тестостерон лидирует по биоактивности среди прочих представителей группы андрогенов (стероидных мужских гормонов). Как и ряд гормонов, тестостерон имеет свои органы-мишени – именно в них большая часть гормона восстанавливается (при участии 5-альфа-редуктазы) в более активную форму – дигидротестостерон.

Этот процесс называется конверсией и заключается в добавлении 2 атомов водорода, что и отражено в приставке «ди» (два) + «гидро» (вода). Сырьем для синтеза тестостерона, а значит и ДГТ, является холестерин. У мужчин тестостерон вырабатывается в семенниках и коре надпочечников.

Затем, в тканях простаты, наружных половых органов и кожных покровов он преобразуется в ДГТ и выполняет следующие функции:

• в ходе эмбрионального развития – появление у плода мужских признаков – внешних половых органов, предстательной железы и ее протоков, а также опускание яичек;
• в период полового созревания – рост половых органов и простаты до генетически заложенных размеров и развитие вторичных признаков – изменение голоса, огрубение кожи, рост волос вдоль белой линии живота, на лобке, подбородке и груди;
• построение мужского типа лица и фигуры, это касается и особенностей строения таза, позволяющих ему выполнять функцию опоры при движении;
• утолщение костей и повышение их способности удерживать соли кальция – эти изменения также заметны после окончания пубертатного периода;
• развитие мышечной массы (до 50% больше в сравнении с женщинами) и силы, снижение жировых отложений;
• изменение пропорции содержания в крови «плохого» и «хорошего» холестерина – с чем связан более высокий риск атеросклероза у мужчин;
• регуляция выработки семенной жидкости и механизмов эрекции;
• возбуждение психо-сексуальных центров центральной нервной системы, отвечающих за «мужское» половое поведение.

Также ДГТ выполняет ряд функций, общих, как для мужского, так и для женского организма:

• в период полового созревания – появление волос в подмышечных впадинах, усиленной работы сальных и потовых желез (часто провоцирующая юношеское акне);
• поддержание водно-электролитного баланса, кроветворения;
• стимуляция анаболических процессов – повышение синтеза белков (транспортных и строительных) и замедление их распада;
• поддержание скелета и скелетной мускулатуры;
• облегчение переносимости физических нагрузок и стрессов;
• формирование сексуального влечения.

Дигидротестостерон у женщин (а точнее его прогормон, тестостерон) вырабатывается в яичниках и коре надпочечников. Основными «женскими» органами-мишенями являются наружные половые органы, волосистая часть кожи головы.

Лечение

Тактика лечения определяется результатами диагностики, возрастом пациента и наличием сопутствующих патологий.

Как понизить дигидротестостерон

Для снижения уровня дигидротестостерона необходимо подавить активность синтезирующего его фермента − 5-альфа-редуктазы. Для это применяется 2 типа препаратов (блокаторы ДГТ): на основе финастерида и дутастерида.

Финастерид («Пенестер» и «Проскар» − таблетки, содержащие по 5 мг действующего вещества, «Пропеция» − 1 мг) является селективным ингибитором фермента (блокирует 5-альфа-редуктазу 2 типа), наиболее эффективен при гиперплазии предстательной железы и облысении. При применении финастерида сывороточный ДГТ падает примерно на 70%. Терапевтические результаты снижения уровня дигидротестостерона проявляются через 3 месяца курсового приема – фиксируется заметное уменьшение объема простаты, нормализуется сальность кожи головы и лица.

Снижает уровень дигидротестостерона в крови и тканях предстательной железы. Угнетает стимулирующее действие ДГТ на развитие аденомы простаты. Цена в аптеках около 500 рублей

Из негативных последствий приема финастерида отмечается снижение веса придатков яичек, ухудшение морфологии и подвижности сперматозоидов, появление депрессий, хронической тревожности. При отмене курса симптомы гиперплазии возвращаются через 6-8 месяцев. В первый год лечения у мужчин возможно развитие импотенции, выраженное снижение либидо («постфинастеридный синдром»). Через 2-4 года лечения данный побочный эффект обычно ослабевает, но не всегда.

Дутастерид («Аводарт», «Урофил», «Альфинал») – ингибитор 2 поколения, блокирует сразу 1 и 2 типы изоферментов 5-альфа-редуктазы. Уровень дигидротестостерона снижается до минимума после 1-2 недель приема. Данное вещество эффективнее финастерида − уровень сывороточного дигидротестостерона снижается на 95%. Препараты на основе дутастерида часто используются в бодибилдинге для нивелирования андрогенных побочных влияний некоторых стероидов (алопеция, повышенная жирность кожи головы и лица, угри). Но при этом отмечается и негативный эффект в виде снижения общей выносливости и мышечной массы, ухудшения потенции. Некоторые мужчины из-за выраженной эректильной дисфункции вынуждены принимать «Виагру». Возможно также развитие гинекомастии по причине подавления антиэстрогенной защиты дигидротестостерона. Общими побочными эффектами от приема обоих типов блокаторов также являются отеки, зуд, крапивница, высыпания.

Кроме ингибиторов 5-альфа-редуктазы для снижения дигидротестостерона в ряде случаев применяют антиандрогенные вещества: флутамид, спиронолактон.

В качестве местной терапии для лечения облысения используют «Минокседил», выпускаемый в виде спрея или раствора. В крайних случаях волосяные фолликулы пересаживают с андрогеннезависимых зон.

Для снижения уровня дигидротестостерона у молодых мужчин врачи стараются не применять гормональные препараты, чтобы не спровоцировать андрогенный дефицит. Уменьшить уровень активного гормона могут помочь народные средства и БАДы:

• Крапива двудомная;
• Экстракт плодов карликовой пальмы: «Простаплант», «Пермиксон», «Простакур»;
• Витамин В и цинк также способствуют снижению активности 5-альфа-редуктазы. Для обогащения организма данными элементами в диету следует включить рыбу, говяжью печень, бобовые, сою, тыквенные семечки.

При неэффективности или нецелесообразности консервативной терапии производится удаление предстательной железы или новообразований надпочечников.

Повышение дигидротестостерона

Повысить уровень дигидротестостерона при сниженном тестостероне можно стимуляцией выработки гормона или введением экзогенных стероидов. В первом случае применяется хорионический гонадотропин, тиоктовая кислота, антиэстрогенные препараты на основе кломифена цитрата или тамоксифена.

При необходимости постоянной заместительной терапии назначается экзогенный тестостерон, который может быть в виде инъекций, таблеток, гелей, гормональных мазей или трансдермальных пластырей. Препаратом последнего поколения является «Небидо». Для поддержания нормального уровня тестостерона (соответственно и дигидротестостерона) достаточно 1 инъекции раз в 3-4 месяца. Основные преимущества: отсутствует негативное влияние на печень, почки и предстательную железу, нет гормональных скачков.

Больше информации о методах повышения тестостерона.

Ежедневное использование тестостероновых пластырей и гелей («Андрогель») также обеспечивает повышение уровня андрогенов, но данные формы не совсем удобны из-за необходимости подготовки кожи, вероятности появления раздражений, недопустимости контакта с кожными покровами других людей (при использовании мазей и гелей).

Если уровень тестостерона в норме, то применяются препараты дигидротестостерона (гель «Андрактим», таблетки).

Норма гормона у мужчин и женщин

Выработка тестостерона и его восстановление в ДГТ начинается на 17 неделе жизни эмбриона и продолжается до 10-недельного возраста младенца. Затем до полового созревание гормон практически не синтезируется. После наступления пубертата концентрация ДГТ быстро повышается.

О норме и отклонениях дигидротестостерона у женщин подробно написано в статье.

Нормы дигидротестостерона для мужчин и женщин разного возраста представлены в таблице:

Возраст	Мужчины пг/мл	Женщины, пг/мл
До 10 лет	5–50	5–25
10 – 12 лет	5–50	24–450
13 – 18 лет	250–700	24–450
18 – 50 лет	250–990	24–450
Старше 50 лет	250–700	10–181

Несмотря на то, что после 50 лет «официальная» норма не меняется, фактическая выработка гормона падает. Дигидротестостерон зависит от концентрации тестостерона, которая у мужчин 60–80 лет составляет 25–50% от нормы.

Дигидротестостерон у женщин также плавно снижается с угасанием половой функции, значения приближаются к таким цифрам:

• 24–368 – в пременопаузе (50–52 года);
• 10–180 – в постменопаузе (после 60 лет).

Предназначение и особенности

Дигидротестостерон — естественный гормон. Данный андроген способствует развитию гениталий и простаты. Он определяет формирование вторичных признаков представителя сильного пола. Этот гормон напрямую влияет на физическое развитие каждого мужчины на этапе полового созревания. Он регулирует либидо и поддерживает потенцию. Однако именно дигидротестостерон зачастую становится причиной мужского облысения.

Этот гормон имеется в организме каждого человека. Он имеет нестабильное нарастание, но периодически снижается. У новорожденного в первые семь дней уровень гормона планомерно уменьшается. На тридцатый день жизни мальчика — повышается до показателей 120-850 пг/мл. А потом вновь снижается до уровня менее 30 пг/мл. Такие же колебания присущи подросткам. Пик концентрации гормона у представителей сильного пола наступает в двадцать пять лет.

При развитии плода в утробе матери дигидротестостерон оказывает непосредственное воздействие на формирование пениса ребенка, работу его семенников. На этап полового созревания приходится пик выработки данного гормона. Происходит стимулирование функции семенников, пенис достигает полноценного развития, проявляются вторичные половые признаки, активизируется выработка спермы.

Современные ученые доказали, что при нормальных условиях количественный показатель дигидротестостерона снижается после тридцати лет на два-три процента ежегодно. Также часто бывают суточные колебания. Они обусловлены соотношением половых гормонов между собой.

Дигидротестостерон напрямую контактирует с андрогенными рецепторами нейронов. Он стимулирует нейромышечную систему, работу сальных желез, а также волосяных фолликулов. Данный гормон важен при развитии простаты. Он также отвечает за волосяной покров головы мужчины.

Высокий уровень дигидротестотерона стимулирует рост и полноценное формирование мужских желез. Этот гормон обуславливает особенности восприятия сексуальных ощущений. Он отвечает за половое влечение каждого мужчины, за его возбуждение.

Норма дигидротестотерона определяется возрастом. До двенадцати лет она составляет 5-50 нг/л. У взрослых мужчин этот показатель достигает 250-990 нг/л. Чем ниже уровень дигидротестотерона, тем выше риск возникновения гиперплазии простаты.

Почему возникает избыток гормона

Нарушения концентрации гормона могут возникать у здоровых мужчин на фоне приема анаболических андрогенных стероидов. Употребление этих препаратов может приводить не только к избытку ДГТ, но и к последующим скачкам гормонального фона.

Среди заболеваний, которые сопровождаются повышенным ДГТ, у мужчин и женщин:

• болезнь Иценко-Кушинга – избыточная выработка андрогенов корой надпочечников. У мужчин диагностируется реже;

• новообразования надпочечников или семенников (у мужчин) активно вырабатывающие андрогены – это могут быть раковые опухоли либо доброкачественные аденомы;
• гипергонадизм – синдром, характеризующийся преждевременным половым созреванием с нарушениями физического или психического развития. При этом у мальчиков половые признаки соответствуют полу, а у девочек развитие идет по мужскому типу;
• опухолевые изменения гипофиза и гипоталамуса;
• врожденная гиперплазия коры надпочечников с избыточной выработкой андрогенов, тестостероновый токсикоз – может сопровождать синдром Кушинга;
• метаболический синдром – нечувствительность тканей к инсулину, вызывающая ожирение и гипертонию.

Дигидротестостерон у женщин может повышаться при:

• гирсутизме – комплексном нарушении, основным признаком которого является активный рост волосяного покрова у женщин по мужскому типу, за исключением идиопатического гирсутизма, когда дисбаланс гормонов отсутствует;
• поликистозе яичников и опухолях, способных продуцировать гормон андростендион, который преобразуется в ДГТ;
• нарушении баланса лютеинизирующего гормона – в этом случае тестостерон и ДГТ увеличиваются во 2 фазе цикла;
• гипотиреозе – нарушение функции щитовидной железы провоцирует рост уровня свободного тестостерона в крови, а значит, и ДГТ.

Редкой причиной повышения ДГТ у мужчин может быть синдром Морриса – заболевание, когда клетки органов-мишеней не чувствительны к мужским гормонам.

Это побуждает изначально мужской организм приобретать женские половые признаки. Выработка тестостерона при этом в норме или повышена. Дигидростерон у женщин может повышаться по физиологическим причинам – в период полового созревания, при вынашивании плода и кормлении грудью, в начале и конце менопаузы – такие явления коррекции не требуют.

Симптомы повышения уровня ДГТ: выпадение волос и другие

В крови при помощи иммуноферментного метода выявляют сывороточную концентрацию гормона. Ее единицы измерения – пг/мл. Для детей младшего возраста (до 10 лет):

• от 5 до 25 для девочек;
• от 5 до 50 для мальчиков.

Для взрослых:

• от 24 до 450 для женщин;
• от 250 до 990 для мужчин.

В постменопаузе показатели составляют 10-180.

В первую очередь страдают те органы, на которые ДГТ оказывает прямое воздействие. К примеру, напрямую связаны дигидротестостерон и выпадение волос у женщин. Эта проблема, с которой чаще всего сталкиваются при повышении уровня этого гормона. Если гормон скапливается в луковицах, их деятельность ухудшается, от чего волосы становятся ломкими и жирными. Впоследствии это приводит к их выпадению.

На коже избыток ДГТ тоже сказывается повышением жирности вследствие нарушения процесса обмена веществ. Это становится причиной и ожирения, особенно в верхней части тела.

Еще одна проблема, которая проявляется при повышении уровня дигидротестостерона у мужчин и женщин – развитие сахарного диабета. Это связано с тем, что для клеток осложняется процесс выведения глюкозы.

ДГТ в крови становится причиной изменения развития костей в сторону мужской формы. Кроме того, у девушек наблюдается огрубение голоса, нарушение цикла или полное отсутствие месячных. Для взрослых женщин, это может стать причиной нарушения работы половой системы, вплоть до развития бесплодия.

Повышение уровня гормона происходит:

Причиной повышения дигидротестостерона у мужчин и женщин может стать и нарушение работы печени. Этот орган вырабатывает глобулин, молекулы которого взаимодействуют с половыми гормонами.

Специальной подготовки он не требует. Сбор происходит утром натощак. Врачи советуют исключить употребление жирной и жареной пищи, курение, интенсивные физические нагрузки непосредственно перед сдачей анализа.

Требуется уведомить доктора о приеме лекарственных препаратов. В ряде случаев, рекомендуют приостановить их использование за несколько дней до сбора анализов.

ПОСМОТРЕТЬ ВИДЕО

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин вызвавших заболевания. Если дигидротестостерон повышен , планирующей беременность, то ей назначаются лекарства для стимуляции овуляции.

В противном случае для предотвращения зачатия используются гормональные препараты. Они оказывают угнетающее воздействие на андрогены.

В случаях, когда причиной заболевания стала нечувствительность клеток к глюкозе, в сочетании с повышенным весом, в качестве лечения предлагают низкоуглеводную диету. Она позволит избавиться от лишних килограмм и нормализовать гормональный баланс.

Для более сложных заболеваний, ставших причиной повышения уровня дигидротестостерона у женщин: лечение препаратом метформин, а в гинекологии – спиронолактоном. Их эффективность обуславливается угнетением процесса преобразования тестостерона в ДГТ.

Для комплексного и эффективного лечения необходимо пройти обследование и получить рекомендации врача-эндокринолога.

Чтобы не произошло, сначала обратитесь к специалисту

Это поможет справиться с повышенным уровнем дигидротестостерона без осложнений. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить проблему.

Видимая маскулинность, брутальность мужчины, физическая мощь – заслуга гормона, вырабатываемого в мужском организме (в основном в тестикулах) из тестостерона при воздействии ферментных реакций. Этот гормон — дигидротестостерон, уровень которого в некоторых случаях может превышать нормальные показатели.

При достаточном количестве ДГТ мужчина ведёт себя уверенно, физически хорошо развит, тело подтянуто, мышечная масса формируется нормально. Излишки жира не образуются.

Если гормона не хватает, то у мужчин наблюдается низкий уровень полового влечения. Повышенный дигидротестостерон вносит разнобой в гормональный баланс, заставляя реагировать чувствительные к его присутствию рецепторы. А так как концентрируется он большей частью в волосяных луковицах и в коже половых органов, дисбаланс дигидротестостерона в организме у мужчины проявляется потерей волос, иногда сахарным диабетом и заболеваниями предстательной железы, когда наблюдается образование опухолей (вплоть до рака простаты). Случаи депрессий зачастую объясняются перманентно существовавшим избытком дигидротестостерона, о котором мужчина не догадывался.

Если дигидротестостерон повышается у женщин, то патологическими причинами такого состояния могут быть:

• опухоли яичников или надпочечников, которые сами продуцируют андрогены,
• гиперандрогения с повышенной функцией надпочечников,
• нарушение углеводного обмена.

Очень часто повышение ДГТ вследствие гиперактивности 5-альфа-редуктазы генетически обусловлено. Гормон может повышаться при заболеваниях печени. Этим органом продуцируются глобулины, ответственные за связывание половых гормонов в крови.

Физиологически обусловленным повышение ДГТ бывает во время беременности, во время полового созревания у девочек и при климаксе. Дисбаланс гормонов возможет также вследствие приема некоторых лекарств (Тамоксифен, Даназол, Фенитоин и других).

Если гормон повышается у девочек-подростков, то это проявляется появлением высыпаний на коже, нерегулярными менструальными циклами. В течение 1-2 лет эти симптомы должны исчезнуть, цикл нормализуется. Если этого не произошло, можно говорить об отклонениях. Длительное повышение дигидротестостерона приводит к формированию скелета по мужскому типу.

Признаки повышенного ДГТ у женщин:

• выпадение волос на голове,
• появление волосистости в местах, не типичных для женщин (подбородок, над верхней губой),
• проблемы с кожей: она становится лоснящейся, появляются черные точки,
• сбои менструального цикла, аменорея,
• изменение тембра голоса, он становится более грубым,
• повышение агрессивности,
• ожирение по мужскому типу (утяжеление верхней части корпуса),
• гиперплазия эндометрия,
• бесплодие.

Высокий ДГТ снижает скорость выведения глюкозы из организма. Это впоследствии может вызвать резистентность к инсулину и развитие сахарного диабета.

Важно! Возникновение у женщины мужских гендерных признаков должны стать поводом для обращения к эндокринологу.

Симптомы повышенного дигидротестостерона у женщин

Незначительный скачок ДГТ в период полового созревания может вызвать у девочки-подростка 10–13 лет нестабильность менструального цикла и угревую сыпь – это вариант нормы и часто сходит на «нет» в течение 1–2 лет (затем ДГТ подавляется эстрогенами).

Серьезное и длительное превышение нормы в ходе пубертатного периода провоцирует:

• формирование фигуры с узкими бедрами и широкими плечами;
• изменение тембра голоса на более низкий;
• особенности поведения – раздражительность, агрессивность;
• отсутствие менструации на протяжении нескольких циклов.

Если ДГТ повышается у зрелой женщины, признаки могут быть следующими:

• изменение внешнего вида половых органов (увеличение клитора), придающее им сходство с мужскими;
• неполная атрофия матки, яичников, уменьшение груди;
• нарушение цикличности или отсутствие менструаций – ДГТ подавляет женские гормоны, отвечающие за ежемесячную подготовку организма к зачатию;
• сухость влагалища, вплоть до болезненности при половых контактах;
• рост волос на лице, груди;
• повышение выработки кожного сала – жирная кожа и волосы, угри на лице или спине;
• ожирение в области живота или, напротив, снижение толщины общей жировой прослойки;
• изменение в поведении – повышение либидо и нарушение сна.

Оволосение, угревую сыпь и жирную себорею у женщин часто объединяют под одним термином «гиперандрогенная дермопатия». Одной из специфических жалоб при избытке ДГТ в постменопаузе является комбинация облысения головы с ростом волос на лице или туловище. Длительный избыток андрогенов – наиболее частая причина гормонального бесплодия у женщин репродуктивного возраста (75% случаев).

Симптомы и причины отклонений от нормы

Нормальный уровень дигидротестостерона (референсные значения) у взрослых мужчин составляет 250 — 990 пг/мл. О том, что показатель ниже нормы, свидетельствует ряд симптомов:

1. Замедление полового созревания у подростков.
2. Уменьшение объема мускулатуры, отложение жира на бедрах и животе, увеличение груди.
3. Снижение либидо, ухудшение эрекции.
4. Прекращение или замедление роста волос на теле.

Причинами низкого уровня дигидротестостерона могут быть первичный и вторичный гипогонадизм – недостаток андрогенов из-за врожденных или приобретенных патологий. Другие факторы:

• Прием ингибиторов 5-АР. У некоторых фиксируется врожденный недостаток данного фермента;
• Гипогонадизм;
• Андропауза (естественное возрастное снижение уровня тестостерона).

О повышенном уровне дигидротестостерона свидетельствуют следующие признаки:

1. Ранее облысение. Избыток ДГТ вызывает дистрофию волосяных фолликулов, в результате чего волос меняет цвет, истончается, затем выпадает. Причем виски и затылок почти не страдают, выпадение волос начинается со лба и теменной части. Чувствительность луковичных клеток к дигидротестостерону определяется генетически и передается по материнской линии («ген облысения» − Sox21).
2. Излишне жирная кожа лица, появление акне («гормональные прыщи»). Повышенный дигидротестостерон провоцирует сальную железу (точнее, ее клетки – себоциты, на поверхности которых имеются андрогенные рецепторы) на интенсивную выработку кожного жира. В результате происходит закупорка поры, тем самым создается благоприятная среда для развития бактерий.
3. Бледность кожных покровов.

Мужчины, у которых повышен дигидротестостерон, нередко отличаются необоснованной агрессивностью, вспыльчивостью, неуравновешенным характером.

Провоцирующими факторами высокого дигидротестостерона являются:

• Прием стероидных препаратов;
• Синдром Морриса (врожденное отсутствие реакции на андрогены);
• Опухоли надпочечников и яичек;
• Гипергонадизм;
• Аденома простаты.

При наличии признаков, свидетельствующих о дисбалансе дигидротестостерона, следует обратиться к урологу, андрологу или к врачу общей практики.

Симптомы повышенного дигидротестостерона у мужчин

Поскольку содержание ДГТ в мужском организме велико в норме, его избыток не дает «неестественных» симптомов (в отличие от женщин). У мальчиков диагностируется преждевременное (до 9 лет) половое созревание.

При этом у ребенка:

• развиваются вторичные признаки;
• увеличивается объем семенников и предстательной железы;
• появляется оволосение.

У зрелых мужчин отмечают такие признаки и нарушения:

• потерю волос, резкое облысение;
• угревую сыпь;
• высокую возбудимость, либидо и агрессию;
• гипотрофию яичек – уменьшение размеров тестикул вплоть до атрофии, приводящей к бесплодию;
• сгущение крови, рост уровня холестерина (при проведении лабораторных анализов);
• увеличение простаты;
• злокачественные изменения тканей простаты (особенно в пожилом возрасте).

Значительное повышение ДГТ может приводить к нарушению социальной жизни мужчины, склонности к противоправным действиям.

Диагностика

При наличии признаков повышенного уровня ДГТ или провоцирующих факторов (лечение андрогенами, гипотиреоз, наследственная предрасположенность) следует обратиться к эндокринологу.

Первоначальными мерами диагностики станут:

• осмотр пациента в соответствии с жалобами, оценка состояния щитовидной железы (особенно касается женщин), кожного и волосяного покрова;
• сбор данных о наследственных заболеваниях;
• при необходимости – назначение анализов для оценки андрогенной функции – тестостерон (общий и свободный) и ДГТ.

Параллельно могут потребоваться:

• консультации уролога или гинеколога – с осмотром внешних половых органов и простаты;
• УЗИ органов половой сферы – с целью оценки их состояния и диагностики новообразований;
• компьютерная томограмма надпочечников или головного мозга – для выявления изменений в тканях (недоразвитость, опухоли);
• анализы мочи на гормоны надпочечников – при наличии опухолей.

Подготовка к сдаче анализа

Исключить влияние на результаты анализа на ДГТ внешних факторов помогут своевременные подготовительные меры.

Пациенту следует:

1. Предупредить врача об употребляемых (планово или постоянно) медикаментах. Некоторые из них придется отменить за 3–14 дней до забора крови (антибактериальные препараты, гормоны и противозачаточные средства для перорального приема).
2. В течение суток перед анализом избегать переедания, жирной и копченой пищи, пряностей, алкоголя, энергетических и кофеинсодержащих напитков.
3. Накануне отказаться от посещения бани и сауны, а также свести к минимуму физические и эмоциональные стрессы, тяжелые тренировки.
4. В течение часа перед сдачей желательно не курить.

Пониженный уровень дигидротестостерона

Случается и такое, что гормон дигидротестостерон слабо вырабатывается у женщин, его уровень намного ниже нормы.

Уровень дигидротестостерона понижается по нескольким причинам:

• андрогенная недостаточность;
• синдром Морриса (врожденные нарушения в половом развитии).
• сахарный диабет.

Снижение уровня тестостерона и дигидротестостерона можно определить по внешним признакам. Например, у мужчин с понижением дигидротестостерона начинается выпадение волос, уменьшение мышечной массы, непропорциональное развитие частей тела и ожирение по женскому типу.

Что касается женщин, то пониженный уровень дигидротестостерона проявляется следующими факторами:

• значительно уменьшается половое влечение;
• бессонница, быстрая утомляемость;
• сухая кожа.

Важно! Только специалист сможет определить истинную причину проявления подобных признаков, изучив результаты анализа на определение уровня дигидротестостерона в крови женщины. Возможно дисбаланс дигидростерона не подтвердится.

Как сдавать анализ на ДГТ

Материалом для исследований служит сыворотка крови. Забор производят из локтевой вены в утренние часы – до 11–14 часов.

Помимо подготовки следует учесть такие нюансы:

• кровь берется натощак, со времени последнего приема пищи должно пройти 8 часов или более;
• с утра разрешено пить воду без газов;
• в течение получаса перед сдачей желательно расслабиться, принять удобное положение, сидя или лежа;
• в утренние часы, предшествующие забору крови, не должны проводиться УЗИ, МРТ, рентген и флюорографическое исследование, сеансы физиотерапии или массажа.

Женщинам нужно сдавать кровь на 4–6 день цикла. При необходимости точной оценки гормонального статуса, анализ проводится несколько раз в разные дни цикла – в этом случае важно обеспечить идентичные условия сдачи.

Показания и проведение анализа

Необходимость проверить уровень ДГТ у женщины возникает, когда у нее проявляются следующие симптомы:

• снижение либидо,
• выпадение волос,
• жирная и проблемная кожа,
• нарушение менструального цикла.

Для анализа необходимо сдать кровь утром натощак. Подготовка к процедуре:

• накануне вечером ужин должен быть легким,
• не пить спиртное за 3 дня до сдачи крови, а также не принимать сильнодействующих лекарств,
• не курить за несколько часов до анализа,
• избегать стрессов,
• накануне не делать УЗИ, рентген, массаж,
• лучшее время для исследования 2-4 день менструации.

Обязательно нужно уведомить врача о принимаемых лекарственных средствах.

Лечебные мероприятия

Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей рост концентрации гормона и индивидуальных особенностей пациента (пол, возраст, планируемая беременность).

Распространенные варианты медикаментозного лечения избытка ДГТ представлены в таблице:

Основное нарушение и симптомы	Направление терапии
Высокая активность 5-альфа-редуктазы у мужчин с увеличением простаты	Препараты, понижающие активность фермента – Финастерид, Аводарт (Дутастерид)
Преждевременное половое развитие у мальчиков	Прогестероны или медикаменты, подавляющие гормоны гипофиза. Также применяется Кетоконазол – антигрибковое средство, подавляющее андрогены.
Преждевременное половое развитие у девочек	Препараты, подавляющие гормон гипофиза
Гиперандрогения у мужчин и женщин, сопровождающаяся опухолями надпочечников или половых желез	Антиандрогенные средства – стероидные (Спиронолактон, Ципротерон) и нестероидные (Флутамид, Андроксан, Касодекс).
Ожирение и метаболический синдром	Метформин (Глюкофаж), Сиофор – не только препятствуют синтезу ДГТ, но и нормализуют углеводный обмен
Гиперандрогения у женщин, в том числе при наличии новообразований	Оральные контрацептивы, подавляющие андрогены – Ярина, Жанин, Хлое, Три-Мерси.

Также может проводиться симптоматическая терапия с использованием препаратов, направленных на:

• устранения воспаления, боли и инфекции при гиперплазии простаты у мужчин;
• восстановление репродуктивной функции или устранение угрозы выкидыша у женщин.

Наличие опухолей надпочечников или яичников, вырабатывающих гормоны, потребует хирургического вмешательства или лучевой терапии с последующей заместительной гормональной терапией.

Особую роль играет диета – следует сократить содержание в меню:

• животных жиров (для предотвращения атеросклероза у мужчин и женщин);
• соли, пряностей, соусов, подлив;
• алкоголя.

Без ограничения можно вводить в рацион овощи и фрукты, в также соки. Общее количество калорий не должно превышать 2000 в сутки.

Женщинам для понижения дигидротестостерона поможет употребление продуктов, богатых фитоэстрогенами – растительными аналогами женских гормонов:

• кисломолочных продуктов;
• проростков пшеницы, масла и семян льна;
• бобовых, в особенности сои;
• орехи;
• кофе (в разумных количествах);
• чай из листьев мелиссы, мяты, ромашки.

Укреплению организма и нормализации обмена веществ будут способствовать регулярные прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки – бег, аэробные тренировки, посещение бассейна.

Подготавливаемся к исследованию

Взятие крови осуществляется натощак. Должно пройти более восьми часов с последнего приема еды. Обязательно следует избегать стрессовых ситуаций и любых физических нагрузок за день до анализа.

Чтобы не нарушить правдивость результатов, анализ крови сдают, исключив на сутки из рациона сладкие напитки и любые жирные блюда. Анализ крови у мужчин и женщин не берут после рентгенологического обследования, УЗИ, физиопроцедур, массажа.

Материал для определения уровня дигидротестостерона берут из вены. За полчаса до анализа следует успокоиться, расслабиться. Любые стрессы и эмоции запрещены. Лучше принять удобную позу и посидеть с закрытыми глазами. Врача следует предупредить, если вы принимаете лекарства. Женщине в репродуктивном возрасте анализ крови лучше сдавать на 2-4 день цикла.

Народные средства

Рецепты народной медицины уместны для профилактики, либо при функциональных отклонениях ДГТ – не стоит ждать от них результатов при опухолях или врожденных нарушениях. В то же время, безопасность одновременного лечения медикаментами и травами следует обсудить с эндокринологом.

Популярные рецепты при повышенном уровне ДГТ:

• смешанные в равных пропорциях свежевыжатые соки моркови и сельдерея – выпивать следует 200 мл в сутки перед едой за один раз, лучше с утра. Также можно чередовать соки через день. Курс –14 дней;
• настой крапивы – можно приобрести сухие листья в аптеке, в виде фильтр-пакетов. Заварив в соответствии с инструкцией на упаковке, пить 3–4 раза в сутки по 1 ст. л;

• настой мяты перечной. Необходимо залить 1 ст. л. сухих листьев 200 мл горячей воды и настаивать 20 мин. Употреблять более 400 мл в сутки не желательно;
• настой семян льна. Потребуется залить 1 ст. л. семян 100 мл кипятка и настаивать 5–6 часов. Пить настой нужно по 1 ст. л. в сутки, на голодный желудок;
• боровая матка. Растение содержит фитоэстрогены, обладает антибактериальными свойствами, эффективно при бесплодии. Для приготовления спиртового настоя следует 100 г сухого сырья залить 0,5 л водки и настаивать 14 дней. Принимать средство нужно по неполной ч. л. 3 раза в сутки. Можно приготовить лекарство на воде: 2 ст. л. травы залить 200 мл кипятка и настаивать 60 минут. Полученный настой следует разделить на небольшие порции и выпить за 1 день. Курс при бесплодии – 1 месяц.

Избыток дигидротестостерона – самого активного андрогена – может привести к увеличению и раку простаты у мужчин и серьезным сбоям в организме женщины, в том числе бесплодию и обменным нарушениям. При своевременной диагностике гормональный фон поддается коррекции при помощи индивидуально подобранной терапии.