У человека есть одна из самых ценных возможностей — это зрение. К нему нужно относиться бережно, а в случае возникновения проблем немедленно обращаться к врачу. В современном мире эта проблема достаточно распространена, ведь люди постоянно пользуются различными гаджетами. Одной из болезней зрения есть астигматизм, коррекция которого чаще всего проходит благодаря очкам или линзам. Врач офтальмолог в любом случае выписывает рецепт на ношение оптики, а знания написанного здорово помогает понять, что у тебя за проблема и как с ней бороться.

В данной статье мы избавим вас от страха неизвестности перед рецептами на очки и расскажем, что такое перерасчет цилиндров при астигматизме. Это поможет избежать очень многих проблем и позволит выздороветь как можно быстрей.

Причины астигматизма глаз

Причины астигматизма могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Генетический фактор в его этиологии считают ведущим. Форма роговицы наследуется от предков, её минимальные дефекты присутствуют практически у всех людей. Если сила сечения роговицы и сетчатки не совпадают вследствие неровности роговицы, неравномерного давления век, несогласованной работы глазных мышц, то возникает расфокусированное изображение.

При отклонении в оптической системе глаза в пределах 0,5 диоптрий говорят о физиологическом астигматизме, который не сказывается на качестве зрения.

Отхождение от нормы на 0,75 диоптрий считается патологией и подлежит врачебной коррекции. Соответственно, чем раньше выявлен недуг, тем благоприятнее прогноз на излечение и восстановление зрительной функции. Детям, в анамнезе которых есть страдающие астигматизмом родственники, необходимо раннее обследование у офтальмолога, диагноз ставится в возрасте 10 – 11 месяцев.

На фото схематически показан глаз здорового человека и глаз с астигматизмом.

Приобретённый астигматизм формируется вследствие нарушения целостности роговицы внешними воздействиями. К таким факторам относятся ожоги, ушибы, травмы с последующим рубцеванием, воспалительные инфекционные заболевания глаз, нарушение кровоснабжения глаз с дистрофическими изменениями, проведенные операции на склере и роговице и оставленные после них швы.

Даже воспаление волосяного мешочка ресницы, известное как «ячмень», способно временно ухудшать зрение из-за усиления давления век на глазное яблоко. Развитию астигматизма способствуют тяжёлые хронические заболевания – диабет, гипертония, атеросклероз, язвы желудка, туберкулёз и другие.

После определения разновидности и степени астигматизма, а так же природы его возникновения, приступают к подбору лечебных процедур. Лечение астигматизма глаз в не зависимости от способов заключается в нормализации фокуса сетчатки.

Очки при астигматизме — наиболее популярный и доступный безоперационный метод устранения негативных последствий астигматизма для зрения. Причину плохого видения он не устраняет, то есть пока человек носит очки, его визуальное восприятие мира близко к норме. Без очков всё возвращается к исходному результату.

В процессе ношения очков зрение может ухудшаться и потребуется постоянная смена линз. Линзы в очки при астигматизме подбираются с неравномерно изогнутой поверхностью и могут быть сферическими или цилиндрическими. Такие линзы имеют направление для своего оптического действия. Каждый вид астигматизма глаз требует линз с определённым углом преломления. Подобрать подходящие очки с первого раза практически невозможно, а цена их достаточно высока.

Торические линзы при астигматизме — отличаются от очков лишь способом использования, по существу являясь схожим оптическим прибором. Сочетают в себе сферическую и цилиндрическую формы. Подходят людям, ведущим активную жизнь. Изготавливают такие линзы только на основании индивидуальных данных, как и очки.

Лазерная коррекция астигматизма признана самым безопасным и надёжным методом лечения астигматизма глаз из всех известных на сегодняшний день. Она позволит навсегда распрощаться с недугом и предотвратить его рецидив. Противопоказаниями служат беременность, возраст до 18 лет, сахарный диабет, катаракта, глаукома, иридоциклит.

После роговица шлифуется на требуемую глубину для восстановления её ровной сферичности. Затем ранее снятый верхний эпителиальный слой роговицы подсаживается на прежнее место по бесшовной технологии с последующим самостоятельным приживлением. Уже спустя несколько часов после лазерной процедуры наступает улучшение зрения.

Послеоперационная реабилитация заключается в ограничении физической активности и зрительной нагрузки. Необходимо постоянное наблюдение у врача и применение бактерицидных и увлажняющих капель. Через неделю пациент абсолютно здоров. Для профилактики рекомендуются гимнастика для глаз, умеренная физкультура, поливитамины и избавление от вредных привычек.

Рефракционная замена хрусталика показана при высокой степени астигматизма и назначается обычно пациентам с возрастными патологиями хрусталика. В ходе операции «родной» хрусталик заменяется интраокулярной торической линзой. Пациент избавляется не только от астигматизма, но и от катаракты, близорукости, возрастной дальнозоркости.

В деле профилактики и лечения астигматизма одно из важных мест отводится специальной гимнастике для глаз. Благодаря несложным упражнениям для глаз значительно укрепляются глазные мышцы, восстанавливается их тонус и эластичность. После напряженной зрительной работы гимнастика поможет расслабиться и избежать болезненных ощущений.

Для достижения оптимального эффекта регулярные занятия проводят не менее 2-3 раз в день по 10 минут каждое. Помещение должно иметь хорошее освещение. Почувствовав дискомфорт во время упражнения, прервитесь для небольшого отдыха. Консультация офтальмолога поможет выбрать наилучший комплекс тренировки для глаз.

Помните, что упражнения для глаз при астигматизме не должны доставлять дискомфорт или боль. Перед их применением посоветуйтесь с врачом.

Упражнение со смещением фокуса. Проводят стоя у окна сначала правым, потом левым глазом и двумя глазами сразу. В течение 30 секунд смотреть на дальний предмет, затем зафиксировать взгляд на ближнем объекте тоже на 30 секунд.

Медленно и плавно повращайте глазами. Делайте упражнение по часовой стрелке и против неё, затем вверх и вниз, вправо и влево. В конце сведите глаза к переносице. Такое упражнение разогревает и растягивает глазные мышцы.

Сильно зажмурьте веки, а потом раскройте глаза как можно быстрее и шире. Каждое состояние удержать не менее 10 секунд. Рекомендуется выполнение упражнения в течение минуты без остановки.

Упражнение «часы» для развития периферического зрения. Глаза поднять максимально вверх для растяжения глазных мускулов и держать их в таком положении 10 секунд. Переведите взгляд вниз. Повторите упражнение 10 раз с вариациями переведения взгляда по диагонали вверх и вниз.

Можно включить в свой комплекс упражнение из йоги, когда взгляд концентрируют на пламени свечи, не моргая, как получится долго. Если упражнение из практики йоги покажется слишком экзотичным, попробуйте вытянуть руку вперёд и сосредоточить взгляд на кончиках пальцев. Медленно приближайте и отдаляйте руку, не меняя точки сосредоточения взгляда. Работайте в течение 1 минуты.

Часто моргайте глазами, но не резко в течение 10 секунд, затем прикройте глаза на несколько секунд и повторите моргание.Для расслабления глазных мышц смотрите вдаль, не задерживая свой взгляд на определённом предмете, потом плавно закройте глаза на 5-7 секунд и также плавно откройте. Повторите не менее 3 раз.

По окончанию тренировки попробуйте расслабиться. Примите удобное положение, сидя или лёжа. Закройте глаза. Ладони рук согрейте, потерев друг об друга. Тёплые ладони положите на глаза. Через них не должен проникать свет. Останьтесь в таком положении несколько секунд.

Можно лёгкими массирующими движениями пройтись по области вокруг глаз, погладить веки, чуть-чуть надавливая на глазные яблоки.

Преимущества КЛ по сравнению с ношением очков

До недавнего времени астигматизм корректировался только при помощи жёстких КЛ. Но прогресс не стоит на месте и уже сегодня люди, страдающие от астигматизма, могут воспользоваться специальными торическими МКЛ. Мягкие контактные линзы при астигматизме могут иметь наружную поверхность торической формы или внутреннюю. В первом случае корректируется астигматизм роговицы и хрусталика до 4,5 диоптрий, во втором – астигматизм роговицы до 6 диоптрий.

В сравнении с очками линзы выигрывают по следующим параметрам:

• корректируют астигматизм роговицы в высоких степенях;
• минимально ограничивают поле обзора и практически не искажают изображения на сетчатке;
• предоставляют наилучшие условия для бокового зрения;
• сводят к минимуму сферические аберрации и призматический эффект;
• позволяют добиться более высокой четкости зрения, потому как плотно прилегая к роговице они создают единую целую систему оптики.

Кроме всего вышеперечисленного, большим преимуществом КЛ является их производство из новейших материалов. Сегодня контактные линзы этого вида изготавливаются из гидрогеля или силикон-гидрогеля. Оба эти материала замечательно переносятся роговицей.

Режимы ношения также довольно разнообразны – на один день, на две недели, на 1-3 месяца. Это позволяет выбрать вариант, который будет идеально подходить конкретному пациенту.

Помимо всего прочего, для того чтобы привыкнуть к ношению КЛ надо затратить меньше времени нежели для привыкания к очкам.

Симптомы астигматизма

Основные симптомы астигматизма:

• Расплывчатое, нечёткое изображение. Все предметы кажутся неясными, растянутыми по вертикали или горизонтали, изображение двоится, «плывёт». Очертания и контуры объектов размытые, сложно определить их реальный размер и объём, расстояние до них. Дети не могут различать некоторые буквы, меняют их местами, делают ошибки. Взрослые с лёгкой степенью аномалии привыкают воспринимать мир в несколько искажённом виде и считают это нормой. Для улучшения видимой картинки люди щурят глаза, растягивают веко к вискам, крутят головой, чтобы поймать удачный ракурс.
• Головная боль, как главный сигнализатор проблем в нервной системе. Появляется в надглазничной и окологлазничной области, нарастает постепенно и достигает значительной силы, особенно в ходе повышенной зрительной и умственной нагрузки. Носит пульсирующий характер, иногда появляется спустя несколько часов после интенсивного чтения, длительной работы за компьютером и кажется в таком случае не связанной с напряжением глаз.
• Повышенная светочувствительность. Яркое солнце или искусственное освещение вызывают желание закрыть глаза, сощуриться, отвернуться, сопровождается резью, болевыми ощущениями глаз.
• «Куриная слепота» или расстройство сумеречного зрения. Зрение ухудшается в сумерках, ночью, при искусственном затемнении, резкой смене светлого и тёмного помещения. Особенно опасно для автомобилистов.
• Постоянное напряжение и быстрая утомляемость глаз. Чрезмерная нагрузка на глаза возникает при выполнении обычных повседневных задач – чтении, письме, долгом просмотре телевизора или компьютера, вождении автотранспорта. Глаза слезятся, краснеют, кажется, что в них попал песок. Если человек (особенно ребёнок) постоянно трёт глаза, туда может попасть инфекция и развиться конъюнктивит или другое заражение.
• Боль в глазных яблоках, как следствие головной боли, регулярной усиленной работы глаза для восприятия и передачи искажённой картинки.

Вращение торической линзы

Стабильность оси очень важна при ношении торических МКЛ. Любое вращение линзы ведет к тому, что ось цилиндра смещается с нужного положения. А сочетание неверно расположенного цилиндра контактной линзы с астигматизмом глаза выразится в некорригированном астигматизме. На каждые 10° смещения оси с нужного положения теряется примерно одна треть силы цилиндра (возникает недокоррекция). Например, если мы используем линзу с силой цилиндра –1,75 дптр и она сместилась на 10°, более 0,50 дптр астигматизма останутся некорригированными. Величина некорригированного цилиндра растет по мере увеличения силы цилиндра или увеличения смещения оси. Некоторые торические МКЛ частой плановой замены с высоким значением цилиндра выпускаются с шагом оси 5° – это делается для того, чтобы свести к минимуму смещение ее положения. Имеются различные способы стабилизации положения торических МКЛ на глазу, помимо их увеличенного диаметра. Благодаря этому вращение линзы сводится к минимуму, исчезают флуктуации остроты зрения, что способствует удовлетворенности пациента средством коррекции.

Во время моргания веки и их положение оказывают большое влияние на посадку МКЛ. При нормальном акте моргания возникают силы вдоль вертикали, а также силы, которые действуют по направлению к слезной точке. Благодаря таким движениям век образуется течение слезы с поверхности глаза в слезоотводящую систему. Правильно подобранная торическая МКЛ должна содействовать с вертикально направленной силой, возникающей от движения века, с тем чтобы ее движения вдоль вертикали не приводили к децентрированию. Однако направленный в сторону носа вектор генерируемой веком силы будет неизбежно вращать линзу. МКЛ с «грамотным» торическим дизайном умеет сопротивляться вращательной силе при моргании и при этом обладает достаточным смещением по вертикали, свойственным хорошей посадке контактной линзы. К сожалению, не обнаружено сильной корреляции между положением век и прогнозом вращения торической линзы.

Диагностика астигматизма

Обычно диагноз «астигматизм» ставится на основе жалоб пациента. После этого врач назначает процедуры, которые включают скиаскопию, исследование остроты зрения и рефракции, биомикроскопию. Также обязательно нужно измерить внутриглазное давление после использования специальных капель.

Сиаскопия — самый доступный способ выполнить диагностику. Его используют на протяжении долгого времени многие специалисты. Сиаскопия всего за несколько минут помогает провести измерения рефракции в разных меридианах, установить степень, вид и тип астигматизма. Существует и другой, более современный метод для определения рефракции — рефрактометрия.

Для диагностики и уточнения роговичного астигматизма подойдут такие процедуры, как компьютерная кератотопография и офтальмометрия. Из-за того, что при заболевании роговица не имеет идеально круглой формы, очень сложно измерить степень зрения. А эти методики помогают выявить отклонение роговой оболочки от нормы и определить, какого рода неровности она имеет.

Диагностика астигматизма состоит из комплекса поэтапных исследований и имеют конечной целью постановку уточненного диагноза для назначения наиболее эффективного лечения.

• Визометрия – проверка остроты зрения посредством рассматривания всем знакомой по кабинету офтальмолога таблицы с буквами или картинками для детей (таблица Сивцева – Головина). Исследование проводят в затемнённом помещении с подсвеченной таблицей, расположенной в 5-ти метрах от пациента. Поочерёдно, начиная с правого глаза, определяется острота зрения, постепенно передвигаясь от больших букв к мелким символам.
• Скиаскопия – теневая проба Канье для исследования рефракции. Врач, поворачивая зеркало офтальмоскопа по вертикали и горизонтали, смотрит реакцию зрачка на смещение света и тени. Так определяется способность глаза к преломлению лучей проходящего света.
• Ультразвуковое исследование глаз – современный эффективный способ наблюдения анатомии всех структур глаза и их патологических изменений в трёхмерном изображении. Перед процедурой в полость конъюнктивы вводят местный анестетик. Противопоказаний нет.
• Прямая офтальмоскопия – специальным прибором проводят осмотр глазного дна и определяют прозрачность оптических сред глаза. В ходе осмотра видны воспаления, травмы, дегенеративные изменения сетчатки, сосудов глаза, стекловидного тела. Высокоточный метод выявляет мельчайшие патологии при увеличении аппаратом глазного дна в 15-20 раз. Противопоказаниями служат глаукома, катаракта, помутнение стекловидного тела.
• Измерение внутриглазного давления – определяет динамику оттока и поступления внутриглазной жидкости. Контактная тонометрия по Маклакову с использованием грузиков в настоящее время заменяется бесконтактной пневмомметрией.
• Биомикроскопия глаза – метод микроисследования конъюнктивы, глазного яблока, хрусталика, стекловидного тела, роговицы и радужки. Точно определяет дефекты микроструктуры разных отделов глаза с помощью бинокулярного микроскопа и щелевой лампы. Метод безболезненный, не инвазивный и не имеет противопоказаний.
• Офтальмометрия – измерение кривизны роговицы кератометром. Оптические сенсоры улавливают отражённое изображение от двух параллельных точек на роговице. Результат обсчитывается компьютером. Определяет степень астигматизма.
• Компьютерная рефрактометрия – аппаратное обследование глаз для определения преломляющей силы оптики глаза к его продольной оси. Метод современный, точный, позволяет выявить начинающиеся отклонения на ранней стадии. Противопоказания имеют пациенты с катарактой, бельмом роговицы или помутнением стекловидного тела.
• Метод компьютерной кератотопографии даёт представление о кривизне передней и задней поверхности роговицы. В результате получают цветные изображения участков с разной сферичностью, показанные синим, жёлтым, красным и зелёным цветом.

Как определить показатель

Для оценки показателя аддидации для ближнего расстояния оценивают резкость зрения с 30–40 см. Чтобы оценить возможности зрения на даль, используют таблицу Сивцева. Это листок, на котором несколько рядов букв. Вначале они изображены большим шрифтом, с каждой нижерасположенной строкой становятся всё меньше.

Пациенту предлагают сесть на расстоянии 6 м от таблицы и по очереди прикрыть глаза. Офтальмолог указывает на разные буквы, а пациент должен назвать их.

Этот метод позволяет оценить степень выраженности нарушений зрительного аппарата.

После оценки остроты зрения берут подходящую сферическую линзу с диоптриями (+) и просят пациента прочесть текст с того расстояния, на котором ему будет комфортно это сделать. Подобный метод используется реже, так как не гарантирует получения максимального точных результатов.

Ещё один вариант оценки аддидации – близкая ретиноскопия. Она выполняется в таких условиях: человек, при полной коррекции с фокусом вдаль, читает текст, который выведен на ретиноскопе немного выше освещающего прибора.

При наличии отклонений от нормы тень отходит в сторону, по которой совершается движение ретиноскопа.

Оптимальным способом получения необходимых данных считают применение бинокулярного рефрактометра открытого поля. Такой способ исключает вероятность ошибок и позволяет получить нужный параметр с точностью практически на 100%.

Аддидация – термин, который обычно указывают в рецепте на прогрессивные очки. Определить степень аддидации может только специалист. Неправильно подобранные линзы приводят к ухудшению зрения.

Астигматизм у детей

Основной причиной, приводящей к возникновению астигматизма у детей, является фактор наследственности. В этом случае болезнь является врождённой и может быть обнаружена у ребёнка уже в возрасте одного года. Такой вид астигматизма связан с патологией формы роговицы или хрусталика.

Реже встречается приобретённая форма заболевания, возникающая вследствие травматических повреждений глазного яблока, подвывиха хрусталика либо некоторых патологий челюстно-лицевой области, сопровождающихся деформациями в стенках глазницы.

Основное препятствие для своевременной постановки диагноза астигматизма у детей заключается в том, что многочисленные проявления болезни подолгу остаются незамеченными со стороны родителей. Жалобы на плохое зрение со стороны больных малышей — большая редкость, поэтому ориентироваться приходится в основном на сопутствующую симптоматику.

Родителей должно насторожить, если ребёнок не любит читать, писать или разглядывать картинки. Среди прочих проявлений заболевания — частые головные боли, особенно в надбровных областях, головокружение, прищуривание глаз, повороты головы при попытке разглядеть те или иные предметы. Всё это — тревожный сигнал для родителей и серьёзный повод для посещения офтальмолога.

Если диагноз астигматизма у детей подтверждается после обследования, тогда назначаются контактные линзы или очки — в зависимости от переносимости и возраста ребёнка. Чаще всего детям предписывают постоянно носить очки с цилиндрическими линзами, с периодическим наблюдением у офтальмолога дважды в год.

Признаки заболевания

Физиологический астигматизм, который получен наследственным способом, выявить намного сложнее. Часто человек и еще в детстве привыкает к небольшой размытости предметов и даже не замечает этого эффекта. Такой вид заболевания может пройти в подростковом возрасте. Только в редких случаях он ведет к развитию осложнений, поэтому для него коррекция не требуется.

Если появились ощутимые неприятные симптомы, значит развивается патологический астигматизм. Для него характерны следующие признаки:

• искаженное видение предметов;
• астенические проявления;
• быстрое утомление глаз;
• ухудшение остроты зрения.

Вам будет интересно:Лимб глаза — что это такое?

При астигматизме у больного возникает привычка сильно прищуривать глаза, как бы наводя резкость, оттягивать кожу век в углу глаза, стараясь получше рассмотреть предметы. Он старается сместить фокус, чтобы он находился ближе к сетчатке. Несмотря на то, что эти действия приводят к головной боли, дискомфорту, рези в глазах, по-другому рассмотреть окружающие предметы не получается.

Если патология долгое время остается без лечения, то у человека развивается аккомодационное косоглазие, которое зачастую приводит к необратимым последствиям. Такое явление может возникнуть даже у ребенка после 2-5 лет, поэтому рекомендуется регулярно проводить проверку на остроту зрения даже у детей.

Как подобрать очки для коррекции астигматизма?

Многие больные, имеющие такую патологию, интересуются, можно ли при астигматизме пользоваться линзами. Врачи-офтальмологи отвечают на этот вопрос положительно, подчеркивая преимущества контактных приспособлений перед астигматическими очковыми линзами. При данном заболевании применяется специальная торическая оптика.

При подборе линз офтальмолог должен учитывать разные нюансы образа жизни человека, к которым относятся:

• вождение транспортного средства;
• сфера деятельности;
• наличие какого-либо вида спорта;
• степень активности.

Вид деятельности пациента имеет большое значение. Если ежедневно ему приходится работать за компьютером, получая колоссальную нагрузку на глаза, это нужно учитывать, когда выполняется выбор и быстрый пересчет диаметра линз. Это оптические приспособления имеют несколько разновидностей.

Итак, первое, что нужно будет сделать — посетить офтальмолога, который проведет грамотную диагностику и выпишет рецепт. Кроме того, он посоветует, следует ли в конкретном случае пользоваться именно очковой оптикой или предпочесть средства контактной коррекции зрения.

Если астигматизм сочетается с другими патологиями, например, миопией или дальнозоркостью (а так бывает чаще всего), то в этом случае диагностируется смешанный или сложный вид астигматизма. В таких ситуациях очки становится подобрать еще сложнее, а период адаптации более длительный. На первом этапе изготавливаются очки с менее сильными стеклами, и пациент должен носить их в течение некоторого времени, чтобы привыкнуть. На следующем этапе уже нужны астигматические очки с истинными значениями.

Врачи напоминают: при первых признаках дискомфорта в глазах нужно обращаться за квалифицированной помощью, чтобы вовремя начать лечение заболеваний. Болезнь в запущенной стадии может привести к потере зрительных функций.

Рецепт на очки: как правильно расшифровать и заказать?

Для того, чтобы очки были действительно удобными и хорошо подходили вам по зрению, необходимо предварительно обязательно пройти консультацию у офтальмолога. Результатом этой консультации будет рецепт на очки, согласно которому можно будет сделать подходящие очки на заказ.

Путь от проверки зрения до заказа подходящих очков достаточно долог. Прежде чем осуществить заказ очков по рецепту этот рецепт необходимо получить у специалиста. Как это сделать?

Сначала необходимо найти подходящий профессиональный салон, где можно проверить зрение в вашем городе. Желательно, чтобы там работал опытный специалист, способный безошибочно поставить правильный диагноз и дать рецепт на очки.

На приеме у офтальмолога специалист сначала проведет с вами «собеседование» и составит общую клиническую картину. После этого для проверки зрения будут использованы определенные современные средства: различные препараты, лампы, таблицы, приборы.

Данные средства позволяют в кратчайшие сроки определить остроту зрения, а также зафиксировать проблемы со зрением при их наличии. Сразу же после этого специалист выпишет рецепт на очки со всеми необходимыми данными.

С полученным рецептом можно сразу же идти к мастеру по изготовлению очков. Но в начале рекомендуется прочитать рецепт на очки и ознакомиться с ним подробно самостоятельно.

Что такое пересчет?

Для того, чтобы получить рецепт, в соответствии с которым нужно изготовить астигматические очки, необходимо пройти несколько процедур.

В современной офтальмологии такая диагностика осуществляется с помощью высокотехнологичных приборов, позволяющих получить достоверные сведения о состоянии глазных структур и качестве зрения пациента. Обследование проводится отдельно для левого и правого глаза.

Вот какие методы применяются на сегодняшний день для выявления астигматизма.

Компьютерная кератометрия, или офтальмометрия. Этот способ используется для определения кривизны передней поверхности роговицы и степени выраженности ее рельефа. Процедура совершенно безболезненна, и ее результаты помогают затем тщательно подобрать средства контактной коррекции, рассчитать силу интраокулярной линзы для имплантации, оценить состояние роговицы перед операцией, а также определить наличие неправильного астигматизма, его силу в диоптриях. Кератометрия является основной процедурой для диагностики заболевания. Последовательность ее проведения выглядит следующим образом:

• пациент садится на стул перед прибором и фиксирует взгляд в одной точке;
• врач включает кератометр и с его помощью сканирует роговицу несколько секунд;
• аппарат обрабатывает информацию, используя специальную формулу для расчета кривизны роговицы;
• прибор выдает кератотопограмму, которую расшифровывает врач.

Биомикроскопия с помощью щелевой лампы. Врач направляет в глаз пациента световой пучок и с помощью микроскопа исследует передний отрезок глазного яблока, а также хрусталик и роговицу. Использование щелевой лампы позволяет обнаружить различные воспаления, сосудистые нарушения, новообразования во внутренних тканях даже на ранних стадиях, а также имеющиеся рубцы, инородные тела, микротравмы, патологии роговицы, хрусталика и прочие аномалии.

Величину рефракции каждого глаза определяют с помощью разных исследований: авторефрактометрии, визометрии, скиаскопии и некоторых других. Другие виды диагностики — прямую и обратную офтальмоскопию, УЗИ глаза и прочие процедуры может назначить врач в зависимости от ситуации.

Астигматика (астигматизм) глаз требует подбора специальных линз и чтобы знать, какие необходимо выбрать, следует подробнее изучить методику, по которой производят пересчет определенных иероглифов и, в конечном счете, получают подходящее медицинское устройство, корректирующее зрение. Пересчитать астигматические линзы можно методом транспозиции.

Но чтобы сделать перерасчет самостоятельно, нужно знать все значения иероглифов, описанных в рецепте врача. Правильно подобрать астигматическую линзу можно с помощью метода транспозиции. При астигматики глаз этот способ позволяет сделать равноценное медицинское приспособление, но с одним условием, что оно будет выставлено под углом, измененным на 90 градусов.

Транспозиция — процесс вычисления величины диоптрий. Он заключается в подборе линз, когда у пациента глаза видят по-разному. Эта процедура выполняется по специальному алгоритму. Не рекомендуется делать транспозицию астигматических линз самостоятельно, так как это может привести к ухудшению зрения. Офтальмолог не только назначит процедуры для проверки показателей, но и с помощью специальных приборов сможет правильно выбрать разновидность оптики.

Транспозиция цилиндра

После посещения офтальмолога и выдачи рецепта на очки пациенты, как правило, отправляются в ближайшую оптику заказать линзы и выбрать к ним оправу. Однако страдающие от астигматизма люди часто сталкиваются с тем, что приемщик в мастерской меняет параметры линз.

К примеру, врач выписал следующий рецепт:

• ОD sph — cyl +2,5 ax 0
• OS sph — cyl +2,5 ax 180
• DP=73 мм

А в оптике на бланке заказа этот же рецепт может трансформироваться в такую запись:

1. ОD sph +2,5 cyl −2,5 ax 90гр
2. OS sph +2,5 cyl −2,5 ax 90гр
3. DP=73мм

Однако никакой причины для волнения нет, всего лишь имеет место чисто технический нюанс. Дело в том, что линзе, корректирующей астигматизм, всегда могут соответствовать две абсолютно равнозначные записи: первая с минусовым цилиндром, а вторая – с плюсовым.

Сам же переход от одной записи к другой носит название «транспозиция цилиндра».

Изменения, вносимые в рецепт, производятся в несколько этапов:

• Складывается сила цилиндра и сферы. При этом учитывается наявный знак (+/-). В результате получается новое значение силы сферы (в примере 0+2,5 дает значение sph +2,5).
• Чтобы получить новое значение силы цилиндра, меняется знак силы цилиндра (в числовом значении +2,5 меняется «+» на «-» и получается cyl −2,5).
• Положение оси изменяется на 90 градусов (поэтому 0 градусов в примере превращаются в 90 градусов, и 180 градусов также превращаются в 90 градусов).

Таким образом и происходит транспозиция цилиндра, дающая в результате две вроде бы разные записи, суть которых на самом деле одна и та же. Соответственно, очки, сделанные по измененному рецепту, будут правильными и не нанесут здоровью глаз пациента никакого ущерба.

1. Под сферой новой прописи записывается алгебраическая сумма сферического и цилиндрического компонента.
2. 3нак цилиндрического компонента меняется на противоположный.
3. Направление оси цилиндра меняется на 90 градусов.

Примеры:

• Первоначальная пропись: +1.0; +2.5 ось 100 градусов.
• Транспозиция: +3.5;-2.5 ось 100 град.
• Первоначальная пропись: -1.75; -2.0 ось 120 град.
• Транспозиция: -3.75;+2.0 ось 30(210) град.
• Первоначальная пропись:-1.25; +4.0 ось 90 град.
• Транспозиция: +2.75; -4.0 ось 0 град.+

В случае непереносимости цилиндрических линз можно назначить сфероэквивалент.

При чтении рецепта на астигматические очки, который выполнен в сфероцилиндрической прописи, надо иметь в виду, что под знаком sph записана рефракция одного из главных сечений астигматической линзы, под знаком cyl астигматическая разность, ах указывает направление того главного сечения, рефракция которого записана под знаком сферы.

Медицинские сокращения

После того как выполнены все проверки, выписывается рецепт на линзы. Для краткости обозначений используются аббревиатуры латинских названий. Зная расшифровку, больной сможет прочитать рецепт и узнать, какие астигматические линзы ему назначили. На выписке пациента встречаются следующие обозначения:

• OU — показатели обоих глаз;
• OS и OD — левый и правый глаз;
• DP — показатель расстояния от одного зрачка до другого;
• D — число диоптрий (при дальнозоркости возле сокращения добавляют плюс, при близорукости — минус);
• AX — наклон, который необходим для установки цилиндрической линзы, показатель указывается в градусах;
• CYL — сокращение наименования линзы в форме цилиндра. Рядом всегда присутствует число диоптрий;
• SPH — сокращенное название сферической линзы;
• ADD — аддидация (показатель усиления диоптрий в определенной части линзы).

Последнее сокращение является очень важным. Аддидация указывает на необходимость сделать усиление диоптрий в нижней либо верхней части сферической оптики. Эта опция улучшает резкость зрения в зависимости от угла обзора. Аддидацию начали делать сравнительно недавно, поэтому и сокращение встречается лишь изредка. Умея расшифровывать обозначения и зная, как происходит пересчет астигматических линз, пациенту будет проще определиться с видом оптики.

Что представляет собой пересчёт методом транспортизации?

Показатель силы сферы(SPH) нужно приплюсовать к показателю силы цилиндрической линзы(CYL). Число, которое в итоге получится, будет новым обозначением силы сферы. Если сила сферы обозначена минусом, то её следует отнять от значения цилиндра.

Значение силы цилиндрической линзы следует изменить, так чтоб оно стало обратным, например: плюс на минус.

К оси (АХ) следует прибавить 90˚. Если в результате плюсования получится более 180 ˚ то вышеуказанную цифру следует отнять. Число, которое получится в итоге, это и есть новая ось.

Можно пересчитать такой рецепт: SPH-3D CYL-1D АХ 80˚. После прибавления значений сферы и цилиндра выходит – 4D. Изменённое значение силы цилиндра равняется +1D. Новая ось равняется 170˚. Так выглядит новый рецепт: SPH-4D CYL+1D АХ 170˚

Рецепт SPH- 2 CYL-+3 АХ 60 ˚ пересчитывается по-другому: после отнимания значения цилиндра от сферы получается – 1D. Теперь нужно изменить значение цилиндра -3D. К оси нужно прибавить 90 ˚. В итоге получится 150˚. Теперь рецепт выглядит так: SPH- 1D CYL-3D АХ 150˚

Разновидности

Процесс подбора при астигматизме осложняется тем, что обычные линзы противопоказаны пациенту. Их специально подбирают, так как простые будут постоянно смещаться, искажать изображение. Пересчет астигматических линз позволяет принять им нужное положение, тем самым — прикрепиться поверхности роговицы. Существуют следующие разновидности этой оптики:

1. Мягкая. Появилась не очень давно. Она выглядит, как пленка, которая повторяет форму роговицы. Такая линза незаметна для глаза и обеспечивает комфортное ношение. Благодаря этим качествам пациенты предпочитают данный вид жесткой оптике.
2. Жесткая. Она состоит из полимеров, позволяющих воздуху беспрепятственно проникать к роговице. Хорошо поддерживает форму и подходит для длительного ношения. Однако из-за жесткой структуры приспособления глаз долго адаптируется к новым ощущениям. Имеет ряд противопоказаний к применению.

Мягкие астигматические линзы принадлежат к разряду современных разработок. В последнее время их предпочитает большее количество пациентов. К сожалению, при ношении этих линз астигматизм будет ощущаться сильнее из-за того, что они имеют небольшую толщину, плотно крепятся к роговице и повторяют все неровности.

Для того чтобы выбрать подходящий вид оптики, нужно учитывать индивидуальные показатели и советы врача. В некоторых случаях рекомендуется просто попробовать обе разновидности, чтобы понять, какая из них наиболее комфортная. И жесткие, и мягкие линзы нужно правильно обслуживать, выполняя их дезинфекцию. Для глаз выписываются специальные капли, чтобы не появилось воспаления от постоянного ношения оптики.

Каким оптическим стеклам отдать предпочтение?

Настоящее спасение от астигматизма — торические линзы. Это современное медицинское приспособление для коррекции зрения практически безопасно для глаз и плюс ко всему, оставляет возможность зрительному органу «дышать», не пересушивает его и предотвращает слезотечение. Астигматические оптические стекла, внутренняя форма которых напоминает сегмент тора (от чего и получили название «торические»), в отличие от очков не ограничивают поле зрения, подходят для больных астигматизмом, ведущих активный образ жизни, а также они максимально комфортны и практически не ощущаются на глазах. При правильном использовании и сбережении торических корректирующих зрение приспособлений, они не навредят здоровью и окажутся абсолютно безопасными для органа зрения.

Однако, несмотря на множество плюсов, имеют торические линзы и недостатки. Одним из них является отсутствие возможности применения в ночное время суток, носить их можно исключительно днем. Уход за торическими линзами такой же, как и за другими видами, корректирующих зрение офтальмологических приспособлений — необходимы увлажняющие капли, раствора, аксессуары.

Астигматизм и армия

Не менее актуальным, чем выбор профессии и спортивной секции, является вопрос — берут ли в армию с астигматизмом? В ходе медицинской комиссии подробно выясняются все аспекты здоровья будущего солдата, в том числе и состояние глаз. Призывник имеет право настаивать на более точных и современных методах диагностики, отражающих реальное положение дел.

В зависимости от степени астигматизма выделяют следующие категории пригодности к срочной службе в армии:

• Категория «А» — пригоден.К данной группе относятся призывники с незначительными отклонениями в развитии век и функционировании конъюнктивы. Астигматизм глаз возможен в пределах 4-х диоптрий.
• Категория «Б» — годен с незначительными ограничениями. Призывник имеет начальные стадии заболевания без возможности их усугубления. Допускаются небольшие дефекты радужной оболочки, хрусталика, сетчатки, роговицы, зрительного нерва, глазных мышц. Род войск для прохождения срочной службы подбирается с учётом показателей здоровья.
• Категория «В» — годен ограниченно. Сюда причисляют молодых людей с астигматизмом от 4-х до 6-ти диоптрий. На службу в армии их не берут, но могут призвать в случае военных действий. Военкомат вправе повторно проверить призывника через три года. Если зрение за это время улучшилось до нужного значения, юноша будет служить.
• Категория «Г» — временно не годен. Призывнику дается отсрочка на лечение, например, лазерную коррекцию зрения и восстановительный период. Далее следует повторное обследование с присвоением другой категории пригодности.
• Категория «Д» — не годен. В эту группу определяют с любым видом астигматизма с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6 диоптрий. Их не призывают даже во время войны.

I этап — первое обследование для подбора очков в естественных условиях

Цель — субъективное определение статической рефракции.

Сбор анамнеза, выявление характера зрительных проблем и потребностей пациента

Необходим для того, чтобы познакомиться с пациентом; понять, что происходит с его глазами; выяснить, для чего ему нужны очки, какими очками он пользовался ранее, что ему в них нравилось, и что — нет.

Определение доминантного глаза

Тест Майлза

Пациент вытягивает руки и формирует небольшое отверстие, смотрит двумя глазами через это отверстие на удалённый объект. Затем поочерёдно закрывает глаза или медленно приближает отверстие к глазам, чтобы понять, каким глазом он видит объект. Этот глаз и будет ведущим. Многие пациенты начинают двигать руки вправо-влево, пробуя смотреть то одним глазом, то другим. В этом случае ведущим будет тот глаз, перед которым пациент изначально выставил отверстие.

Метод затуманивания линзой

Проводится после подбора максимальной коррекции. Для теста могут использоваться линзы от +1,0 до +2,5 диоптрии в зависимости от чувствительности пациента. Пациент смотрит на таблицу для проверки остроты зрения обоими глазами. Линза поочередно устанавливается перед правым и перед левым глазом, а пациент должен сказать в каком случае он видит хуже. Если линза устанавливается перед ведущим глазом зрение становится более размытым.

Рефрактометрия без использования циклоплегии

В большинстве случаев этого будет достаточно для подбора очковой коррекции. Чаще всего аккомодация будет мешать при рефрактометрии у лиц младше 15 лет и при гиперметропии. Условно считается, что с этого возраста аккомодация становится более стабильной и данные рефрактометрии в естественных условиях редко отличаются от циклоплегической рефракции.

Пробная коррекция с использованием теста затуманивания по Шерду

• добиваются максимальной коррекции каждого глаза;
• добавляют одинаковые для каждого глаза положительные линзы снижающие бинокулярную остроту зрения до 0,1 (+3,0 или +4,0 дптр);
• по 0,25‒0,5 дптр уменьшают силу этой линзы отдельно для каждого глаза до получения максимальной остроты зрения;
• та линза (комбинация линз), с которой впервые достигается максимальная острота зрения на исследуемом глазу, укажет его рефракцию.

Стоит отметить, что каждый раз при подборе очков мы с вами проводим «тест затуманивания» при миопии, так как заведомо начинаем подбор с более слабых линз. В оптометрии движение в сторону плюсовой коррекции принято считать ослаблением коррекции/рефракции (чем больше «минус» тем сильнее, чем больше «плюс» тем слабее). Так почему бы не проводить эту простую процедуру всем пациентам? Тем более, что пациентам с гиперметропией это нужнее в силу постоянного напряжения аккомодации.

Наиболее четкие результаты получаются при миопии. При этом максимальная острота зрения не меньше 1,0, а снижение силы линзы на 0,5 дптр уменьшает ее до 0,5‒0,6 и ниже

Если острота зрения с коррекцией ниже 1,0 или уменьшение силы линзы на 0,5 дптр снижает остроту зрения не более чем до 0,7, то результатам подбора доверять нельзя: имеется либо некорригированный астигматизм, либо игра аккомодации (здесь не принимается во внимание возможная патология сетчатки, ДЗН, хрусталика и т. п.).

Даже если вы работаете в оптике и ваша задача состоит лишь в подборе оптической коррекции, а максимальная корригированная острота зрения пациента меньше 1,0 — попытайтесь найти или предположить причину, дайте соответствующие рекомендации. Возможно, это поможет человеку избежать слепоты.

Преимущества

Показателем правильного подбора астигматических линз является отсутствие дискомфорта в процессе их применения. Большинство пациентов видит лишь преимущества во время ношения оптики. К плюсам таких линз относятся:

• обеспечение широкого угла обзора;
• возможность выбрать цветные астигматические линзы;
• устранение эффекта призмы;
• большой выбор при разных видах астигматизма;
• минимальное искажение картинки;
• качественные материалы, безопасные для глаз.

Если размытость картинки после применения оптики полностью исчезла, значит линзы подобраны правильно.

Современные марки и производители

В настоящее время производятся астигматические линзы из гидрогеля и силикон-гидрогеля с разными режимами ношения.

Обзор силикон-гидрогелевых

На оптическом рынке наиболее распространены 4 марки торических контактных линз, выполненных из силикон-гидрогелевого материала:

• Air Optix for ASTIGMATISM (CibaVision);
• PureVision 2 for Astigmatism (Baush&Lomb);
• Biofinity Toric (CooperVision);
• ACUVUE OASYS for ASTIGMATISM (Johnson&Johnson).

Первые 3 марки представленных здесь линз имеют срок ношения в 1 месяц, а последняя модель рассчитана на 2 недели.

По параметрам влагосодержания и кислородопроницаемости наиболее выгодное соотношение у линз Biofinity (116 ед.) и ACUVUE OASYS(129 ед.). Последняя модель имеет встроенный в материал линзы UV- фильтр. Эти же марки являются более эластичными, и поэтому выигрывают у конкурентов по комфортности ношения.

Air Optix for ASTIGMATISM

Обзор гидрогелевых

В сегменте гидорогелевых торических линз представлены 4 наиболее востребованных варианта:

• Softlens daily disponsible Toric for Astigmatism (Baush&Lomb);
• Focus DAILIES Toric ALL DAY Comfort (CibaVision);
• SoftLens Toric (Baush&Lomb);
• Biomedics Toric (CooperVision).

Первые две марки – однодневные, другие две рассчитаны на один месяц ношения.

Наиболее высокие показатели влагосодержания и кислородопроницаемости у Focus DAILIS TORIC, а вот модель Biomedics Toric выгодно отличается наличием встроенного UV-фильтра и «более универсальным» ВС (радиус кривизны) – 8,7 мм.

Softlens daily disponsible Toric for Astigmatism

Профилактика астигматизма

Профилактика астигматизма направлена на раннее выявление заболевания, в первую очередь у людей которые предрасположены к развитию болезни. Наличие родственников с указанной патологией есть повод для визита к офтальмологу с малышом до года. По мере роста ребёнка обращать пристальное внимание на жалобы по поводу головных болей, трудностей с чтением, рисованием, письмом. Взрослого должны насторожить навязчивые повороты головой во время просмотра книг, мультиков, сощуривание глаз, подтягивание века к виску.

Обследования у врача должны быть регулярными, с неукоснительным соблюдением всех предписаний медиков. Рабочее место школьника (да и взрослого тоже) должно быть хорошо освещено, рабочая поверхность располагается на удобном уровне. При необходимости длительной работы за компьютером или монитором прибора периодически давать глазам отдых, делать гимнастику для окулярных мышц. По возможности воздержаться от просмотра 3-D кинофильмов, ограничить общение с телевизором.

Здоровое зрение невозможно без качественного питания. Лёгкие белковые продукты – творог, яйца, рыба, телятина, куриная грудка, индейка дадут необходимый пластический материал для построения собственного организма. Жирорастворимые витамины A, D, E, F важны для правильного функционирования нервной системы, в том числе и зрительного анализатора.

Приобретённый астигматизм глаз предотвращается соблюдением техники безопасности на производстве: ношением защитных очков, освещённостью по нормам, установленным режимом труда и отдыха. Необходимо вовремя лечить инфекции и инвазии глаз, посещать офтальмолога раз в полгода.

Методы стабилизации линз

Для стабилизации торических линз, представленных сегодня на рынке, применяются несколько методов. Специалисту важно понимать их, с тем чтобы решать возникающие при подборе проблемы с посадкой и качеством зрения.

Линзы с призматическим балластом тонкие в верхней части и утолщенные – в нижней, в результате возникает призма основанием вниз. Главное действие на линзу оказывает при моргании верхнее веко, которое осуществляет давление на верхний край линзы и заставляет толстый ее край двигаться от себя. Один из недостатков этого метода стабилизации – наличие призматического компонента, который является вертикально ориентированным. Данный аспект становится проблемой в том случае, когда пациент носит линзу с призматическим балластом только на одном глазу, а на второй надевает сферическую линзу. Кроме того, из-за увеличения толщины линзы в центре и внизу уменьшается транспорт кислорода, что может вести к гипоксическим проблемам.

Торические линзы с перибалластом похожи на линзы с призматическим балластом в том, как они взаимодействуют с веком во время моргания. А отличаются они от них тем, что призма расположена вне пределов оптической зоны линзы. Изменение толщины создается на периферии линзы. Благодаря такому дизайну удается снизить толщину в центре и улучшить качество зрения.

Оба этих метода предполагают нижнее расположение основания призмы. По этой причине на нижнюю часть линзы наносят ориентационные метки (на позиции 6 часов).

Существуют торические линзы с тонкой зоной, у них уменьшенная толщина нижнего и верхнего краев, то есть в центре они толще. Верхний и нижний края взаимодействуют с верхним и нижним веками при моргании и стабилизируют положение линзы. Один из вариантов такого дизайна предполагает четыре утолщенные зоны на средней периферии линзы, граничащие с оптической зоной, а верхний и нижний края имеют уменьшенную толщину. Такие «кочки» на линзе взаимодействуют с веками и стабилизируют торическую линзу. Поскольку у подобных линз нет призмы основанием вниз, у них нет абсолютных верха и низа, так что на них обычно наносят две ориентационные метки (рис. 2) – либо по горизонтали (на 3 и 9 часах), либо по вертикали (на 12 и 6 часах).

Недостатки

Негативные эффекты астигматических линз проявляются после их долгого ношения, поэтому доктора рекомендуют не останавливаться только на подборе оптики, а прибегнуть к методам лечения заболевания. В список недостатков входят:

• частые воспаления сетчатки;
• оптическое искажение;
• развитие близорукости;
• наличие индивидуальных противопоказаний;
• изменение топографии.

Эти минусы нужно учитывать еще на этапе транспозиции и подбора астигматических линз, чтобы не ухудшать общую ситуацию.

Отзывы

После ношения специальных оптических приспособлений, предназначенных для больных с данным заболеванием, чувствуется, насколько они удобны. Поэтому люди, применяющие астигматические линзы, в отзывах описывают свои положительные впечатления.

Предпочтение отдают оптике длительного использования, которую не нужно менять ежедневно. Стоит она дороже, зато ухаживать за ней намного легче.

Тест на астигматизм

Астигматизм довольно серьёзное отклонение, диагностику и лечение которого проводит офтальмолог. Тем не менее, существуют простые тесты на астигматизм в домашних условиях.

Установите на экране компьютера картинку с чёткими линиями. На расстоянии примерно пяти шагов от монитора закройте поочередно то левый, то правый глаз. Если вам кажется, что некоторые линии темнее остальных, пройдите осмотр в клинике.

Возьмите картинку с разлинованным квадратом. Прикройте один глаз и посмотрите на квадрат. Если поверхность картинки перестала быть однородной, некоторые участки выглядят темнее или светлее, не откладывайте визит к доктору.

Для него нужно раздобыть изображение звезды Сименса. Это 54 расходящихся по кругу от центра к периферии чёрных луча на белом фоне. Этакий круг-зебра. У здорового человека на расстоянии 5-ти метров лучи ровно сливаются по всей длине. Если отойти ещё дальше, картинка покажется серой массой. Человек с астигматизмом увидит, что лучи перекрывают друг друга, чёрные и белые полосы меняются местами. Подобные деформации просматриваются в разных секторах картинки.

Астигматизм у взрослых людей не является препятствием для полноценной жизни. Высокотехнологичные методы диагностики и лечения патологии зрения позволяют полностью избавиться от неё или свести негативные последствия к минимуму. Не оставляйте без внимания изменения визуального восприятия мира, своевременное обращение к врачу залог быстрого исцеления без рецидивов заболевания.

II этап — обследование для подбора очков в условиях циклоплегии

Цель — объективное определение статической рефракции.

Рефрактометрия в условиях циклоплегии

Мировым стандартом считается атропиновая циклоплегия. При этом атропина сульфат 1% закапывают по 1 капле 2 раза в день в течение 3 дней. Этот вид циклоплегии полезен для подбора очков при гиперметропии, амблиопии и косоглазии. В большинстве случаев с успехом используется циклопентолат 1% по 1 капле 3 раза через каждые 15 минут.

Рефрактометрия и подбор очков у детей проводится точно так же, как у взрослых, но, исходя из возрастных особенностей, детям следует проводить циклоплегию для исключения ошибки в определении рефракции.

При применении у детей капли разводят 0,9% NaCl в соответствии с возрастными дозировками.

Лицам до 35 лет циклоплегию проводят в сомнительных случаях, лицам старше 35 лет — только в случае крайней необходимости после измерения ВГД и оценки угла передней камеры (хотя бы по методу Ван Херика).

Если необходимости в циклоплегии нет, подбор корригирующих очков выполняют в естественных условиях.

Субъективная коррекция

В пробную оправу вставляют диафрагмы диаметром 3 мм (в естественных условиях данное действие не нужно, при циклоплегии необязательно, но возможно в случаях светобоязни или сомнениях в правильности коррекции) и линзы, соответствующие полученным данным. Уточнение силы сферической линзы проводят приставлением линзы +/−0,5 дптр, а затем +/−0,25 дптр. Соответственно уменьшают или увеличивают силу корригирующей линзы. Пробу проводят до тех пор, пока одинаковые по силе линзы разных знаков не начнут одинаково ухудшать остроту зрения. Выбирают минимальную отрицательную или максимальную положительную линзу, дающую наибольшую остроту зрения.

Уточняющие тесты для цилиндрического компонента

Положительный цилиндр удобнее сразу перевести в отрицательный по правилам транспозиции:

1. находим арифметическую сумму сферы и цилиндра — получаем новое значение сферического компонента,
2. меняем знак цилиндра на противоположный,
3. ось цилиндра поворачиваем на 90° в диапазоне 0‒180°.

Пример: −2,0 +2,0 х 90 => 0,0 −2,0 х 180

Кросс-цилиндры Джексона

Осевая проба с кросс‐цилиндром

Предназначена для уточнения направления оси цилиндра. При ее проведении пациент смотрит на оптотип «зернистость», круглый оптотип или звезду Сименса. К оправе приставляют кросс‐цилиндр +/−0,25 или +/−0,5 дптр (в зависимости от чувствительности пациента), располагая его рукоятку в направлении оси корригирующего цилиндра (1 положение).

Затем поворачивают вокруг рукоятки на 180° (2 положение). В одном из положений пациент будет видеть лучше. В этом положении ось корригирующего цилиндра сдвигают на 5° в сторону ближайшей к рукоятке отрицательной оси кросс‐цилиндра.

Пробу заканчивают тогда, когда оба положения одинаково ухудшают зрение.

Cиловая проба с кросс‐цилиндром

Предназначена для уточнения силы цилиндра. Пациент смотрит на оптотип «зернистость», круглый оптотип или звезду Сименса. К оправе приставляют кросс‐цилиндр +/−0,25 или +/−0,5 дптр (в зависимости от чувствительности пациента), совместив его отрицательную ось с отрицательной осью корригирующего цилиндра (1 положение).

Затем поворачивают вокруг рукоятки на 180° (2 положение). Если пациент лучше видит в 1 положении, то к корригирующему цилиндру прибавляют −0,25/−0,5 дптр. Если пациент лучше видит во 2 положении — убавляют −0,25/−0,5 дптр.

На каждые добавленные к цилиндру −0,5 дптр, силу сферы уменьшают на −0,25 дптр; на каждые убавленные от цилиндра −0,5 дптр, силу сферы увеличивают на −0,25 дптр.

Пробу заканчивают тогда, когда оба положения одинаково ухудшают зрение. При сомнениях выбирают меньшее значение цилиндра.

Окончательное уточнение сферического компонента

Тест с неподвидвижным кросс‐цилиндром

Для проведения пробы необходим кросс‐цилиндр +/−0,25 дптр (комбинация сферы +0,25 дптр и цилиндра −0,5 дптр с осью 90°) и оптотип «крестообразная решетка». В оправу вставляют кросс‐цилиндр, пациенту предлагают смотреть на оптотип и корригируют сферический компонент так, чтобы горизонтальные и вертикальные линии выглядели одинаково четкими. Тест не достоверен при наблюдении с расстояния менее 5 м.

Дуохромный тест

Для проведения пробы необходим дуохромный тест для дали. При этом подбирают линзы дающие одинаковую четкость символов на красном и зеленом фоне. При миопии четче видны символы на красном фоне, при гиперметропии — на зеленом. Тест не достоверен при наблюдении с расстояния менее 5 м.

Окончательный результат регистрируют как статическую рефракцию. Пациента просят явиться через 2 дня (после стандартной атропиновой циклоплегии — через 2 недели).

Противопоказания и ограничения при астигматизме

Ограничения на определённые виды деятельности накладываются с учётом проявления тех или иных симптомов астигматизма. Вождение автомобиля, особенно ночью, в сумерках или при ярком, слепящем солнце, отраженном от снега, очень опасно и может спровоцировать аварию.

Длительное чтение, всматривание в экран компьютера или табло какого либо прибора приведёт к быстрому утомлению глаз и невозможности продолжить работу. Следовательно, профессии, связанные с управлением транспортных средств, пристальным контролем приборов, работой за компьютером, большим объёмом чтения и письма для многих носителей астигматизма противопоказаны.

Некоторые разновидности отдыха – многочасовой просмотр телевизора, посещение 3-D киносеансов – способны сильно утомить глаза, вызвать головную боль и даже тошноту. Нежелательно заниматься шахматами, шашками, стрельбой всех видов, фехтованием, альпинизмом, автогонками. Решение о выборе спортивной и профессиональной деятельности необходимо согласовать с врачебной комиссией при обязательном участии офтальмолога.

Линзы мультифокальные, какие они бывают

Корректировка зрения с помощью контактной оптики давно уже пользуется заслуженной популярностью. Кроме того, что их ношение незаметно для окружающих. Есть также достаточно много ситуаций, где очки просто не могут помочь. Это может быть связано с профессиональной деятельностью или занятиями спортом. Поэтому популярность мультифокальной оптики для исправления зрения при пресбиопии растет с каждым днем. Все их можно разделить на три различных вида. Это:

• бифокальные
• круговые
• асферические

Бифокальные контактные линзы практически ничем не отличаются от бифокальных очков. Они также разделены на две зоны. Сверху зона для дали, а снизу располагается зона для использования их при работе на близком расстоянии. Их неудобство заключается в том, что глазам требуется время для того, чтобы привыкнуть от одного вида коррекции к другому.

Круговые или концентрические мультифокальные линзы можно также отнести к бифокальным, но только к более современной их модернизации. В таких контактных линзах поочередно располагаются круговые зоны для дальнего и ближнего видения начиная с центра, где чаще всего бывает зона для дальнего видения. В каждой линзе таких 4-5 зон. Такое расположение характерно для жестких контактных линз. В мягких же может быть использовано два противоположных расположения зон. Но приводит все это к одному результату. Формируется два варианта изображения, а нервная система выбирает подходящий для использования в данный момент вариант.

Наиболее физиологическим вариантом можно назвать асферическую модель мультифокальных контактных линз. Ведь в ней учтено такое обстоятельство, что при взгляде на дальнее расстояние зрачок расширяется, при концентрации зрения для работы вблизи он сужается. Поэтому в центре их распложена зона для работы вблизи, которая плавно переходит ближе к краю в зону для дальней видимости.