Паразиты

Поделиться

• Жизненный цикл паразита
• Фасциолез: разновидность гельминтозной инвазии
• Фасциолез: диагностика и лечение
• Лечение фасциолеза методами народной медицины: совет специалиста
• Противопаразитарная профилактика

Печеночная двуустка – паразитический червь, относящийся к семейству трематод, способствует развитию очень редкого заболевания – фасциолеза.

Заболевание имеет широкое распространение среди диких и домашних млекопитающих. Заражение фасциолезом у человека встречается крайне редко, однако в условиях тропического климата это весьма распространенное явление. На европейском континенте наибольшее количество людей, зараженных фасциолезом, зафиксировано во Франции. В Российской Федерации излюбленным местом распространения печеночной двуустки и бычьего цепня, провоцирующего тениаринхоз, являются юго-восточные территории страны.

Что это?

Двуустка, поражающая печень и желчный пузырь человека, относится к классу трематод, то есть является разновидностью плоских червей или же сосальщиков. Научное название червя – Fasciola hepatica. Гельминт поражает не только человека, но и прочих млекопитающих – животных, домашний скот и характеризуется сложным жизненным циклом.

В отличие от своей ближайшей родственницы, гигантской двуустки, вырастающей в длину до 75 мм печеночная, обладает более скромными размерами. Длина тела взрослого сосальщика этой разновидности редко превышает 30-50 мм, а откладываемые червями яйца укладываются в такие рамки:

• в длину от 0,13 до 0,15 мм;
• в ширину от 0,07 до 0,10 мм.

Локализуется сосальщик не только в печени и ее протоках, но и в желчных путях и пузыре, вызывая заболевание, называющееся фасциолезом.

Взрослый паразит обладает листовидной формой тела, мутно-белым, сероватым цветом, меняющимся при насыщении. За неделю один червь способен произвести до миллиона яиц, из которых, конечно же, далеко не все попадают в благоприятную среду и становятся источником инвазивных личинок.

Цикл жизни сосальщика сложен, он насчитывает несколько разных поколений, каждому из которых требуется благоприятная среда для развития. Продолжительность же жизни и, соответственно, вредоносной деятельности взрослой паразитирующей особи может достигать 10 лет.

Строение

Размеры гельминта довольно крупные. Взрослые черви F. hepatica достигают 7,5 см в длину и 1,2 см в ширину. Он имеют плоское тело овальной формы, от розово-серого до темно-красного цвета. Присутствуют две присоски – ротовая и брюшная. Поверхность тела покрыта многочисленными шипиками, никакой сегментации нет.

Рот заканчивается глоткой в виде мышечной трубки, которая позволяет всасывать. Ветви кишечника слепые, (паразит не имеет ануса), но разветвляются на несколько каналов.

Печеночные двуустки являются гермафродитами – каждая особь имеет семенники, яичники и матку. Но оплодотворение, не смотря на это, преимущественно перекрестное, как и у большинства других сосальщиков.

Яйца достигают 100×180 мкм. Они овальной формы, от желтоватого до зеленоватого цвета.

Печеночная двуустка ближайший родственник гигантской двуустки (Fasciola gigantica). Эти две трематоды являются сестринскими видами, они имеют много общих морфологических признаков, и могут даже спариваться друг с другом.

Про стадии развития

Для развития сосальщикам нужна смена среды и носителей. За время развития во взрослую особь, каждая двуустка проходит шесть основных стадий роста, включающих в себя как партеногенетические, так и гермафродитные поколения.

Продолжительность жизни паразита в организме человека напрямую зависит от состояния печени или желчного пузыря и здоровья заразившегося в целом. Червь не в состоянии пройти полный жизненный цикл, миновав какую-либо из стадий.

Симптомы у человека

В пищеварительном тракте постоянного хозяина оболочка спор паразита разрушается, наружу выходят подвижные личинки. Сквозь стенки кишечника они с кровотоком поступают в протоки печени, желчного пузыря, где питаются кровью и клетками паренхимы. Растущие паразиты закупоривают просвет протоков, вызывают воспаления, патологии. Первые симптомы фасциолеза заметны через 10-60 дней после заражения:

• слабость, быстрая утомляемость;
• лихорадка, температура тела до 40⁰С;
• головные боли, тошнота, рвота;
• аллергия – крапивница, отек Квинке;
• увеличение размеров печени, селезенки;
• болезненность при пальпации;
• желтушность склер глазных яблок;
• признаки гепатита, холецистита;
• аритмия, гипертония;
• эозинофилия, лейкоцитоз.

Острый период с выраженными симптомами самостоятельно продолжается в течение 4-6 недель. Затем симптоматика прекращается, что указывает на хроническое течение заболевания.

Важно!

Длительно паразитирующая печеночная двуустка вырабатывает опасные токсины, поражает нервную, сердечно-сосудистую систему. Последствия запущенного фасциолеза – цирроз печени, злокачественные опухоли, перитонит, гнойный холангит.

Симптомы печеночной двуустки

Как происходит заражение?

Сосальщик может проникнуть в человеческий организм следующими путями:

1. При питье воды, зараженной цистами и не подвергавшейся кипячению.
2. Через плохо вымытые или же промытые зараженной водой продукты – зелень, овощи, фрукты, ягоды и прочие.
3. С субпродуктами зараженными сосальщиками.
4. Вместе с употреблением в пищу водорослей или моллюсков, на которых закрепились цисты двуусток.

Самый часто встречающийся во врачебной практике способ заражения людей печеночными червями – питье воды, не подвергавшейся кипячению. Строение цисты такого, что позволяет ей свободно проникать через любые системы фильтрации воды или же ее очистки.

Проявления болезни

Симптоматика заболевания индивидуальна, зависит она от состояния здоровья человека, его возраста и количества попавших в организм паразитов. Как правило, первые признаки инвазии, заразившиеся двуустками люди, замечают с началом миграции сосальщиков к печени или же желчному пузырю.

Среди ощущаемых человеком проявлений начавшейся инвазии наиболее часто встречаются такие:

• Периодически появляющиеся лихорадочные состояния с сильным потоотделением.
• Постоянно повышенная температура, в пределах 37,5 градусов, неподдающаяся коррекции жаропонижающими средствами.
• Боли в животе, различные по ощущениям, как режущие и возникающие иногда, так и ноющие, тянущие, присутствующие постоянно.
• Аллергические проявления – сыпь на коже, преимущественно на животе, кашель, увеличение и уплотнение лимфатических узлов.
• Изменения в аппетите, как правило, его потеря.

В некоторых случаях присутствуют и изменения вкусовых пристрастий, продиктованные начавшимся поражением печени.

Вслед за острыми симптомами инкубационного периода развиваются иные, имеющие уже четкое отношение к печени или к желчному пузырю:

1. Резкие боли в месте органа, пораженного двуустками.
2. Увеличение, распухание зараженного органа.
3. Диспепсические расстройства.

При отсутствии терапии организм «свыкается» с наличием паразитов и заболевание перетекает в хроническую форму.

Хроническая инвазия длится до 10 лет, при этом паразиты способны полностью разрушить печень или же желчные пути. Как правило, не выведенные вовремя двуустки вызывают гепатит, абсцессы и становятся причиной иных тяжелых болезней и патологических изменений в организме, нередко носящих необратимый характер.

Профилактика

После перенесенного фасциолеза формируется нестойкий иммунитет и нередки повторы инфицирования. Профилактика фасциолеза главным образом состоит из мер личной гигиены: кипячение воды из неизвестных источников, мытье овощей. Чтобы люди массово не смогли заразиться фасциолой, в открытых водоемах уничтожают промежуточных хозяев паразита – малых прудовиков, применяя специально предназначенные для таких целей препараты. Также для борьбы с прудовиками осушаются заболоченные места их массового обитания.

Для того чтобы возбудитель фасциолеза не внедрялся в окружающую среду, выпас крупного и малого рогатого скота необходимо осуществлять на огороженной и специально предназначенной для этой цели территории. Нельзя допускать нахождение сельскохозяйственных животных возле водоемов, предназначенных для купания и отдыха людей.

По отношению к крупному и мелкому рогатому скоту также применяются профилактические меры, направленные на недопущение заражения животных печеночной двуусткой. Для этого проводится постоянный ветеринарный контроль, а при выявлении больных животных их изолируют от стада и лечат специальными препаратами.

Совет! При подозрении на фасциолез стоит в срочном порядке обратиться к врачу-инфекционисту и врачу-паразитологу.

Как выявляются сосальщики?

Выявить паразита не так сложно, как это может показаться на первый взгляд. Помимо внутренних ощущений, характерных для вызываемых сосальщиками болезней, их наличие можно заподозрить и при визуальном осмотре. К примеру, при локализации червей в печени, увеличение этого органа настолько велико, что диспропорции тела заметны на глаз даже далекому от анатомии и медицины человеку.

Медицинским же основанием для постановки диагноза «фасциолез» является выявление яиц червей в содержимом кала, сданного на анализ. Как правило, иные исследования, кроме копрограммы, для обнаружения в организме человека двуусток, не требуются.

Производимое гельминтом количество яиц столь велико, что не обнаружить их наличия при лабораторном исследовании просто невозможно, даже в том случае, если в теле больного обитает одна-единственная двуустка.

Назначаемые врачами прочие процедуры, исследования и анализы требуются для того, чтобы:

• определить состояние пораженных органов;
• получить представление о состоянии здоровья человека в целом;
• выявить остроту иммунной реакции на деятельность трематод;
• определить вероятность развития осложнений.

Это необходимо для подбора лекарственных препаратов, дополняющих основную терапию и определения их дозировки.

Прогноз при фасциолезе

При своевременной диагностике и лечении болезнь имеет доброкачественное течение. Больные на период лечения берутся под карантин. Большинство пациентов быстро идут на поправку. При этом им необходимо через 3 и 6 месяцев провести исследование дуоденального содержимого. Если в нем выявляют следы паразита, то курс терапии противопаразитарными препаратами повторяют.

Летальные случаи обусловлены хирургическими осложнениями фасциолеза – острого холангита, панкреатита или холецистита. Иммунитета после болезни не остается.

Про лечение

Терапия основывается на приеме противопаразитарных лекарств, оказывающих влияние на гельминтов, локализовавшихся за пределами органов пищеварения. В том случае, когда развился тяжелый хронический фасциолез, очаг поражения большой и образовались абсцессы, проводится хирургическое вмешательство.

Основой медикаментозного лечения вызываемой печеночными двуустками инвазии являются такие медикаменты:

1. «Альбендазол».
2. «Триклабендазол».

Дозировка лекарственных средств, длительность и порядок их приема определяются индивидуально, лечащим врачом. Количество медикамента, нужное в конкретном случае, зависит от таких нюансов, как:

• вес и возраст больного;
• степень поражения органа;
• состояние иммунной системы;
• наличие развившихся или предполагаемых осложнений;
• общая картина здоровья;
• количество червей в организме;
• тип и длительность инвазии.

Своей деятельностью двуустка может вызвать не только патологические процессы в печени, но и отравить организм в целом. В процессе питания, выпуска яиц и перемещений, паразит выделяет большое количество токсинов, проникающих в кровь и отравляющих организм. Для купирования интоксикации препараты выбираются врачами в индивидуальном порядке, в зависимости от наличия тех или иных симптомов и выявленных патогенезов.

К примеру, если у больного наблюдаются сильнейшие приступы головных болей, то перечень медикаментов будет отличаться от списка лекарств для человека, страдающего от нарушений пищеварения и изжоги, вызванных токсинами червей.

Народными средствами вывести двуусток невозможно по той причине, что характерный очаг локализации этих паразитов не просто печень, протоки или же желчный пузырь, а стенки органов. То есть червь присасывается к органу и остается в таком положении до момента полного истощения этого участка. Как только ткани приходят «в негодность», двуустка пробуравливает ход и меняет место своего питания.

Народные же средства не уничтожают гельминтов, а влияют на их активность и изгоняют из организма, причем действуют подобно слабительным. Соответственно, повлиять на червей, не просто локализовавшихся за пределами кишечника, но еще и вбуравившихся в орган, закрепившихся в нем буквально «намертво», народные глистогонные средства не в состоянии.

Более того, использование народных рецептур поддерживает печень и снимает интенсивность ощущаемых человеком симптомов, создавая видимость облегчения. Но заболевание при этом не исчезает, оно всего лишь переходит в хронический тип развития.

Видео: биология в картинках – цикл развития печеночного сосальщика.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен после нахождения желто-коричневых яиц в кале. Они ничем не отличаются от яиц другой трематоды – Fascioloides Magna, хотя яйца этого паразита очень редко попадают в овец, коз или крупного рогатого скота и встречаются лишь в Северной Америке (за исключением экспортированного мяса).

Если пациент съел зараженную печень, и яйца просто прошли через кишечник и вышли с калом, то это может дать ложный результат, так как это еще не заражение. Ежедневное обследование с исключением из рациона такой печени поможет опровергнуть ошибочные результаты.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – современный и эффективный метод, способный обнаружить наличие конкретных антител, в т.ч. тех, что образовываются при заражении печеночной двуусткой. Это можно сделать по сыворотке крови и молоке. Существуют также более новые методики, способные проанализировать в этом плане кал. ИФА более эффективный метод, чем такие, как вестерн-блоттинг и иммунодиффузя, которые более распространены. Его можно сдать в частных клиниках или диагностических центрах.

Особые ферменты из печеночной двуустки (протеазы) используются для развития к ней иммунитета.

Как избежать заражения?

Главной профилактической мерой, предупреждающей заражение организма печеночными сосальщиками, является кипячение питьевой воды и промывка продуктов тоже водой, подвергнутой кипячению.

Именно использование на кухне и для питья сырой воды является причиной инвазий, вызываемых этим паразитом в большинстве выявляемых медиками случаев. Разумеется, следует периодически посещать врача, сдавать анализы. Это позволит своевременно выявить присутствие гельминтов и уничтожить их до развития необратимых патологий в организме.