Слово гинекомастия древнегреческого происхождения и обозначает буквально «женская грудь». Понятно, что это патология, или эстетический дефект, у мужчин. Мужская грудь может увеличиваться как за счет:

1. роста мышечной ткани (накачиваться);
2. по женскому типу – за счет роста жировой, соединительной и железистой ткани и именно последний вариант называется гинекомастией. Бывает истинная и ложная гинекомастия.

Причины гинекомастии у мужчин

Необходимо знать, заподозрив гинекомастию у мужчины, к какому врачу обратиться для постановки диагноза. Помогут эндокринолог, маммолог. Они подскажут, действительно ли развилось заболевание; объяснят, что его спровоцировало (если это поддается определению). Причин гинекомастии у мужчин много. В нормальном мужском организме молочная железа рудиментарна, сформирована железистой, жировой тканью. Объемы меняются из-за гормонального фона. Если соотношение половых гормонов корректируется так, что превалируют женские, некоторые ткани теряют восприимчивость к тестостерону. По этой причине невозможно лечение гинекомастии в домашних условиях: гормональный сбой устраняется терапевтическим курсом, строго контролируемым специалистом.

Эстроген, накапливающийся в тканях, провоцирует рост грудных желез. Односторонняя, двухсторонняя гинекомастия у мужчин развивается с преобладанием железистой ткани. Пролактиновая гинекомастия возможна в случае аденомы гипофиза. Она выражается жировыми отложениями. По прошествии времени железы становятся все больше, плотнее.

Не приходится сомневаться в том, гинекомастия — это рак или нет: заболевание не является раковым, но иногда указывает на опасность такового. Прежде чем начинать коррекцию гинекомастии, выясняют причины случая. Таковыми могут быть:

• гормональный дисбаланс при болезни Аддисона, опухоли, аденоме, воспалении яичек;
• обменные проблемы из-за диабета, туберкулеза, зоба, избыточного веса;
• гиперпролактинемия на фоне опухоли;
• не связанные с эндокринной системой болезни (включая отравление, цирроз, ВИЧ, травму, герпес);
• гинекомастия у худых возможна из-за нормализации рациона после истощения;
• истинный вид гинекомастии формируется на фоне приема лекарств, влияющих на гормональный фон, рецепторы железистых тканей;
• зависимость от спиртного, наркотиков.

Иногда истинная, жировая гинекомастия развивается из-за хронической болезни почек, гипертиреоза, гипогонадизма.

Невозможно определить причину гинекомастии идиопатической формы. Причиной может стать прием препаратов:

• антиандрогенов;
• агонистов ЛГРГ;
• антибактериальных;
• противоопухолевых;
• ингибиторов 5-альфа-редуктазы;
• средств от язвы;
• трициклических антидепрессантов;
• блокаторов кальциевых каналов;
• ИАПФ.

У спортсменов гинекомастия часто развивается на фоне приема анаболических стероидов.

Боль в груди выше солнечного сплетения

В роли причин выступают воспалительные процессы, поразившие стенки желудка. Это приводит к выбросам содержимого органа непосредственно в пищевод. Привести к таким состояниям могут:

• Стрессовые ситуации.
• Злоупотребление спиртосодержащими напитками.
• Курение, а также пристрастие к острой пище.

Ноющая боль

Если причиной возникновения болей стали патологии ЖК тракта, то могут наблюдаться следующие симптомы:

• ноющие сдавливания в левой и центральной области;
• дискомфортные ноющие ощущения в верхней зоне живота;
• появление изжоги и постоянного жара в гортани;
• тошнота при болях посередине грудной клетки, в некоторых случаях рвотные позывы.

Боль и ком в горле

Такие симптомы также появляются при развитии заболеваний, поражающих ЖК тракт. Проблемы во время глотания (ощущение кома в горле), если внутри имеется серьезное нарушение, можно устранить лишь комплексным лечением, выявив тип развивающейся болезни.

Болезни пищевода

Сбои в функционировании ЖК тракта сопровождаются болезненностью в центральной части груди. Неприятные ощущения возникают из-за спазмов пищевода, а также желудка и даже желчного пузыря. В этом случае не будет наблюдаться жжение за грудиной, как при остеохондрозе.

Больной будет испытывать тупую, ноющую боль, которая усилит свое проявление при надавливании на эпигастральную зону. Нередко дискомфортные чувства отдают в область спины.

Поддиафрагмальный абсцесс

Когда болит кость посередине грудной клетки, мы практически всегда можем определить вероятные причины таких ощущений. Но когда заболевание поражает нижний участок диафрагмы (мышечная трубка, расположенная между брюшной и грудной полостью), найти вразумительные ответы сложно.

Эта патология получила название «поддиафрагмальный абсцесс», во время которой появляются гнойные образования в полости. Борьба с таким заболеванием часто осуществляется хирургическим методом.

Если возникает необходимость произвести незамедлительное устранение болевых ощущений, следует отдать предпочтение медикаментом категории НПВС (Кетанов, Ибуфен и др.). Чтобы не допустить инфицирование близрасположенных здоровых тканей, наиболее часто употребляют Ципролет.

Патологии, поражающие бронхолегочную систему

Тупые болевые «звоночки», появляющиеся в зоне груди, могут говорить о наличии болезней, поражающих дыхательную систему. Этот симптом часто появляется при развитии:

• трахеита;
• пневмонии;
• плеврита, а также бронхита.

Если наблюдаются боли с левой стороны в верхней части грудной клетки либо в правой части, следует также насторожиться.

Объяснить возникновение данных патологий очень легко. Воспалительные процессы, протекающие в легких, способны затронуть межреберные мышцы, а также зону диафрагмы. Именно поэтому больной замечает, что в левой части может болеть грудная клетка. Более того, боли могут появляться и в других зонах, и они возникают при любом сокращении мышц.

К числу дополнительных симптомов относится повышение температуры. Кроме этого, часто появляется продолжительный кашель.

Признаки гинекомастии у мужчин

Основной симптом гинекомастии — увеличение грудных желез. Оно незначительно у новорожденного; у детей и взрослых возможно разрастание тканей в 2-10 раз. Иногда железы достигают в размере 15 см, весят до 160 г.

Возможные проявления:

• выделения, напоминающие молозиво;
• ощущение давления;
• изредка боль;
• дискомфорт в одежде.

Известны симптомы, позволяющие заподозрить причину проблемы:

• хроническая усталость;
• снижение веса;
• снижение пигментации кожи;
• алопеция;
• инфицирование;
• переломы;
• когнитивные изменения;
• перепады настроения;
• тремор;
• нарушение стула.

Это любопытно! Односторонняя истинная гинекомастия говорит о предрасположенности к формированию новообразования.

Признаки гинекомастии у мужчин. Фото: medplastic.by

Злокачественные новообразования

На первой стадии рака молочной железы никаких внешних симптомов не наблюдается, а при самообследовании можно обнаружить небольшой, плотный, безболезненный, малоподвижный узелок с неровной поверхностью. При росте опухоли на коже над ней могут появляться втягивания, складки, отеки, в дальнейшем могут появляться выделения из соска различного характера. На второй стадии заболевания появляются изменения в ближайших лимфатических узлах, особенно подмышечных, которые опухают и становятся болезненными при пальпации. При этом болей в самой молочной железе на этой стадии еще не наблюдается, они появляются на поздних стадиях, когда полное излечение уже невозможно.

Наиболее значимым фактором риска возникновения рака молочной железы является генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственники по женской линии имели злокачественные новообразования – вы находитесь в группе повышенного риска. Кроме того, воспалительные заболевания груди нередко приводят к развитию злокачественных опухолей. К другим факторам этого заболевания относят:

• гормональную перестройку при половом созревании, беременности, климаксе;
• длительный непрерывный прием контрацептивов;
• облучение радиацией, в том числе солнечной;
• наличие вредных привычек;
• малоподвижный образ жизни.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Гинекомастия у мужчин на УЗИ

При подозрении на гинекомастию у подростков, взрослых пациентов направляют к терапевту для дальнейшей диагностики у эндокринолога, маммолога. Обычно диагностика гинекомастии не представляет сложностей.

Основные методы:

• опрос больного, выявление факторов риска;
• внешний осмотр, обследование беспокоящей зоны тела и других органов;
• анализ крови на гормоны;
• КТ, МРТ;
• маммография;
• биопсия;
• УЗИ.

На УЗИ гинекомастия опознается точно, практически безошибочно. Метод считается золотым стандартом диагностики. Самостоятельно расшифровать получившееся по итогам УЗИ описание гинекомастии у мужчины сложно; интерпретацией результата займется врач. По снимку понятна стадия гинекомастии (развивающаяся, промежуточная, фиброз). Сразу видно, насколько разрослась ткань, есть ли очаг воспаления, нагноения. Понятная стадия гинекомастии.

Изучая случай гинекомастии у женщины, мужчины, врач сразу поймет, нет ли опухолевого процесса и иного осложнения. Снимок дает представление о характере патологии: истинная или ложная болезнь.

Гинекомастия на УЗИ у мужчин

Протокол УЗИ гинекомастии

Рак груди болезнь Педжета Видео

Существуют и более редкие заболевания груди у мужчин, например, эктазия протоков, фиброаденома, эпителиальная гиперплазия и киста. К редким заболеваниям относится и рак груди у мужчин.

Первым его признаком может стать боль. При пальпации можно обнаружить новообразование, которое обычно располагается немного ниже соска, который становится втянутым. Также могут наблюдаться кровянистые выделения. Кроме того, увеличиваются и становятся более плотными подмышечные лимфатические узлы. На поздних стадиях может быть заметно изъязвление кожи. Также наблюдаются симптомы, характерные для любых видов рака – слабость, недомогание, потеря веса.

Рак груди у мужчин

Для точной постановки диагноза используется маммографическое обследование, а также УЗИ, МРТ, анализ выделений и биопсия. Последний метод дает наиболее точные данные, так как предполагает забор и анализ фрагмента опухолевой ткани. При лечении используется стандартная схема для всех онкозаболеваний – это операция, лучевая терапия, химиотерапия. К сожалению, прогнозы для мужчин в данной ситуации куда более печальные, чем для женщин. Это связано с тем, что опухоль быстро выходит за пределы небольшой недоразвитой груди. Кроме того, сильный пол обычно затягивает с визитом к врачу и попадает в больницу уже в запущенном состоянии.

Анализы на гинекомастию

Анализы при гинекомастии у мужчин необходимы для выяснения особенностей гормонального фона. Для этого берут биологическую жидкость для биохимической проверки. Цель исследования — своевременно выявить эндокринные нарушения. Врач:

• проверяет соотношение мужских, женских гормонов;
• оценивает концентрацию вырабатываемых гипофизом, гипоталамусом активных веществ;
• определяют содержание ТТГ, Т4, Т3;
• выявляют концентрацию хорионического гонадотропина;
• вычисляют содержание простатоспецифического антигена, альфа-фетопротеина.

Мастопексия с липоксацией

В определенных ситуациях только липоксации будет мало, так как лишнее количество кожи помешает созданию красивого мужского тела.После липосакции лишнюю кожу убирают, а сосок и ареола закрепляют на положенном нормой уровне. В период выполнения мастопексии допустимо уменьшить величину ареолы, когда она больше чем необходимо в норме.

Хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией. Может длиться 1-3 часа.

Дает оптимальный эффект коррекции внешнего вида после излечения липомастии. Но предписывает выполнение условий и противопоказаний на протяжении всего реабилитационного срока, который может продолжаться 1-3 месяца.

Стадии гинекомастии у мужчин

Развитие болезни четко стадийное. Этапов 3:

• пролиферация;
• промежуточный;
• фиброз.

Лечение гинекомастии у мужчин без операции эффективно только на первом этапе. Его продолжительность — до полугода.

Второй этап длится около года. Размеры тканей стабилизируются.

На третьем этапе увеличивается объем соединительной, жировой ткани.

Стадии гинекомастии у мужчин. Фото: plastica12.ru

Клиническая картина

Основным физическим проявлением болезни является заметное увеличение размеров молочных желез. Гинекомастия бывает односторонняя – увеличивается одна железа, и двусторонняя – соответственно увеличиваются обе железы. Вместе с увеличением размера груди пропорционально увеличивается и размер соска. Он может быть до 4 сантиметров в диаметре. Его окраска значительно усиливается.

При пальпации железы могут быть как мягкими (ложная гинекомастия), так и плотными. Возможно наличие различных уплотнений узловатой формы. В связи с фиксацией железистой ткани груди к кожному покрову при попытке сдвинуть сосок в сторону происходит натягивание кожи. С этим же связаны и болезненные ощущения, нередко возникающие при пальпации.

Клинически в течении заболевания определены три стадии:

1. Болезнь начинается со стадии пролиферации. Она длится 4 месяца. В это время грудь постоянно увеличивается в размерах. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют свести на нет все признаки болезни без операции. Наблюдается стопроцентный результат стандартного консервативного лечения.
2. Вторая стадия – промежуточная – протекает от 4 месяцев до года. В это время грудь не увеличивается в размерах, но её ткани созревают. Добиться улучшений без оперативного вмешательства становится крайне сложно.
3. Фиброзная стадия очень длительна. В увеличенных железах происходит активное формирование соединительнотканных отложений. На данном этапе изменения являются необратимыми. При помощи консервативного лечения можно лишь задержать развитие болезни. Вылечить уже накопившиеся изменения не представляется возможным. При несогласии пациента мириться со своим новым внешним видом проводится хирургическая операция.

Исходя из масштабов патологических изменений молочных желёз, гинекомастия может быть выраженной, умеренной или слабой. Наличие той или иной формы заболевания определяется путём вычисления индекса, основными данными для которого является, длинна окружности железы и её высота.

Гинекомастия у подростков

В подростковом периоде патология диагностируется в среднем у 42-75% детей. Железа в это время — активно разрастающаяся эпителиальная структура. В норме на пролиферативном этапе развитие молочной железы у мальчиков останавливается, у девочек переходит к альвеолярно-дольчатому шагу. Процесс полностью подчинен гормональному фону. В пубертатном периоде удаление гинекомастии обычно не требуется: состояние со временем самостоятельно приходит в норму.

У юношей патология — симптом пубертата. Процесс симметричный, но начинается на одной половине тела. Причины ее развития не изучены.

Реже выявляют патологическую форму, указывающую на гормональные нарушения.

Прогноз

Гинекомастия в редких случаях является опасным заболеванием, которое может привести к изменению структуры ткани молочной железы. В большинстве прогнозы остаются благоприятными, поскольку болезнь проходит самостоятельно либо под воздействием лекарств и прочих манипуляций.

Внимательными к своему здоровью должны быть мужчины и женщины, у которых отмечается гормональный дисбаланс. Здесь следует правильно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками, избегать жирной пищи, не употреблять пиво. Также следует периодически проходить диагностику у врача, чтобы заранее предотвращать развитие гинекомастии.

Ложная гинекомастия

Гинекомастия у девочек

Изредка диагностируется синдром Морриса. Обычно выявляется на фоне аменореи. Специфика течения — нечувствительность тканей к мужским гормонам на фоне восприимчивости женских. Гениталии женские; кариотип мужской. Тип телосложения женский; молочные железы нормальные, гирсутизма нет. Обследование показывает наличие небольших гонад в паховом канале, брюшной полости. Рекомендовано удаление тестикул.

У обычных девочек увеличение грудных желез — нормальный процесс. Заподозрить патологическое объяснение сложно. Предполагая заболевание, назначают инструментальные обследования, анализ крови.

Как делается операция?

Перед операцией обязательно проводится УЗИ молочных желез для дифференциации ложной гинекомастии от истинной. Также сдаются анализы на гормоны эстрадиол и пролактин. Если их показатели выше нормы, то пациенту назначают соответствующие ингибиторы. В ходе предварительного обследования выясняются также другие важные моменты, которые позволяют избавиться от ложной гинекомастии раз и навсегда.

Наиболее популярное: Ментор — грудные импланты в эндопротезировании

Пластическую операцию проводят под общим наркозом. Делается надрез в области соска, через который удаляется вся железистая (если она есть) и жировая ткань. Часто бывает необходимо удалить часть растянутой кожи. В конце все зашивается и через сутки-двое пациент выписывается из клиники домой. Позже может понадобиться еще одна косметическая операция по уменьшению сосков и ареол, если они слишком растянуты. Стоимость стандартной операции около 1500 долларов.

Лечение гинекомастии у мужчин

Прежде чем начинать лечение гинекомастии у мужчины, определяют характер и специфику случая. Патология доброкачественная. Чаще всего возникает (в порядке убывания актуальности) из-за:

• медикаментов;
• последствий подросткового периода;
• беспричинно;
• цирроза, проблем с пищеварением;
• гипогонадизма;
• новообразования в яичках;
• гипертиреоза;
• хронически слабой работы почек.

Лечение гинекомастии необходимо, когда пролиферация тканей обусловлена гормональным дисбалансом. В норме в организме андрогенов в 100 раз больше, чем эстрогенов, а в кровотоке разница еще втрое больше. При нарушении баланса или избыточной чувствительности железы к эстрогену формируются патологические ткани. Эстрогены в мужском организме генерируются из андрогенов с помощью ароматазы. Процессы локализованы в мышцах, кожных покровах, клетчатке.

Диагностируют узловую форму гинекомастии или диффузную. Выделяют формы:

• физиологическую;
• патологическую.

Первая фиксируется у младенцев, в подростковом и преклонном возрасте. Физиологическая (включая пубертатную) гинекомастия не требует лечения. Обычно пропадает самостоятельно за несколько недель или лет.

Патологическая объясняется:

• травмами;
• орхитом;
• анорхией;
• злокачественными патологиями;
• доброкачественными новообразованиями;
• аномалиями гипофиза;
• гипертиреозом;
• хроническими пищеварительными нарушениями;
• синдромами Каллмана, Клайнфельтера.

Хирургия — основной метод. При гинекомастии операция — иссечение. На ранней стадии возможна терапия без хирургического вмешательства. Важный аспект — изменение образа жизни, коррекция факторов риска. В первую очередь меняют рацион, исключая жареное, шоколад, соль, спиртное, животный жир. Это снижает насыщенность крови эстрогенами.

Препараты от гинекомастии

Медикаментозное лечение возможно на начальном этапе. Лекарствами контролируют гормональный фон, добиваясь равновесия половых гормонов. Желательно начинать терапию на 1 стадии, в первые 4 месяца после манифестации. Назначают:

• антиэстрогены;
• тестостерон.

Второй вариант постепенно уходит в прошлое из-за низкой эффективности. Врач может назначить, н-р:

• Тамоксифен;
• Анастрозол;

Это любопытно! Ретинол снижает концентрацию половых женских гормонов в организме, поэтому показан при лечении гинекомастии.

Удаление гинекомастии

В случае гинекомастии до и после оперирования разница очевидна: очертания тела меняются, поскольку врач изымает избытки ткани. Перед вмешательством проверяют возможность оперирования.

Противопоказания:

• острое инфицирование;
• не поддающиеся контролю патологии сердца, сосудов, органов дыхания;
• 3 стадия ожирения.

Возможно оперирование истинной, ложной формы. Метод актуален, если препараты от гинекомастии не показали результата. Типы операций:

• простая;
• подкожная;
• эндоскопическая;
• лазерная.

Шрамы после удаления гинекомастии возможны в первых двух случаях; при простом оперировании они крупнее. В случае гинекомастии восстановление после операции длится до полугода. В этот период используют бандаж.

Удаление гинекомастии лазером — современный метод оперирования. Оставляет минимальные видимые следы. Недостаток — опасность рецидива. В случае такого лечения гинекомастии после операции невозможно контролировать процесс удаления тканей.

Операция по удалению гинекомастии. Фото: sfcosmeticsurgery.com

Лечение гинекомастии народными средствами

Рекомендованы сборы, содержащие:

• ромашку;
• мяту;
• пустырник;
• валериану.

Для устранения боли в груди делают компрессы с медом.

Для очищения сосудов используют медовый настой: 2 столовые ложки валериановых корневищ соединяют со стаканом укропных семян, 5 стаканами кипятка. Настаивают сутки, вводят стакан меда. Напиток употребляют 3 раза в день за 30 минут до трапезы. Доза — 1 столовая ложка.

Диагностика

Показанием к прохождению обследования является возникновение у мужчины непривычных ощущений в груди, а также её увеличение. Первичное обследование включает в себя сбор подробного анамнеза как относительно самого пациента, так и членов его семьи, а также осмотр и пальпацию молочных желёз и половых органов.

Если возникают причины подозревать наличие у больного гормональных нарушений, он направляется на эндокринологическое обследование. Оно включает в себя различные тесты на содержание в организме пациента различных гормонов. В первую очередь тестостерона, эстрогена, пролактина, гонадотропного гормона.

Для уточнения диагноза и контроля назначенной терапии применяется ультразвуковое исследование молочных желез и половых органов. Для исключения онкологии используется контрастная рентгенография и компьютерная томография мозга и надпочечников.

Последствия гинекомастии

• кифоз;
• фрустрация;
• рак.

Первое наблюдается чаще всего. Причина — психологический дискомфорт, попытка спрятать очертания тела за счет позы.

Фрустрация объясняется стыдом, вызываемым болезнью. Человек недоволен собой, боится социума, теряет адаптацию к миру. Особенно сложно приходится подросткам.

Гинекомастия — не предраковое состояние, но гормональный дисбаланс сопровождается ростом рисков. Если выявлен синдром Клайнфелтера, опасность онкологии возрастает в 10-20 раз.

Опасна ли липомастия?

Липомастия как отдельная проблема не несет угрозы организму. Разрастание жировой ткани создает психологический дискомфорт. Более того, согласно проведенным исследованиям, развитие липомастии не повышает риски появления добро- или злокачественных опухолей.

Однако ложная гинекомастия нередко сочетается с истинной, которая возникает на фоне гормональных нарушений. Последняя форма патологии способствует развитию различных осложнений.

В связи с этим важно обращаться за помощью к врачу, когда выявлено аномальное разрастание в области груди даже при условии, если данная проблема не вызывает физического или психологического дискомфорта.

Профилактика гинекомастии

Основная профилактическая мера — здоровый образ жизни. Необходимо следить за питанием, избегать фастфуда, полуфабрикатов, быстрых углеводов.

У взрослых мужчин частая причина патологии — бесконтрольный прием анаболических стероидов. Профилактика гинекомастии включает отказ от самостоятельного приема препаратов. Рекомендовано регулярно сдавать кровь для оценки концентрации эстрадиола, тестостерона.