Макулярный отек сетчатки — это синдром, характеризующийся отеком центральной части сетчатки глаза (макулы), что вызывает нарушение центрального зрения. Диаметр макулы относительно небольшой и составляет примерно 5 мм, однако, именно эта часть сетчатки характеризуется скоплением клеток, обладающих светочувствительной функцией, – фоторецепторов, и формирует центральное предметное зрение. Скопление жидкости в центральной зоне сетчатки, и получило название макулярный отек глаза или отек макулы.

Причины отека сетчатки глаза

Основная причина — это попадание жидкости в центре внутренней оболочки. Происходит это вследствие различных процессов. Существуют разные механизмы развития симптома. Впервые его описал ученый C.Р. Ирвин. Он рассматривал отек как последствие операции по удалению хрусталика при катаракте. При этом механизм зарождения его до сих пор точно не выяснен. Предполагается, что развитие макулярного отека определяется видом хирургической операции, проведенной на глаз.

Сегодня известны и другие причины. Одна из самых частых — сахарный диабет, который нередко вызывает диабетическую ретинопатию. Отек возникает из-за повреждения сосудов, через которые жидкость просачивается в макулу.

Факторы, провоцирующие макулярный отек, можно объединить в две группы. В первую входят офтальмологические заболевания:

• глаукома;
• увеиты;
• пигментный ретинит;
• отслойка сетчатки;
• окклюзия или тромбоз вен сетчатой оболочки;
• диабетическая ретинопатия;
• аметропия.

Во вторую группу причин включены патологии, которые напрямую не связаны с органами зрения:

• гипертония;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• инфекционные болезни;
• дисфункция почек;
• ревматизм;
• атеросклероз;
• болезни крови;
• нарушения работы центральной нервной системы.

Кроме того, привести к отеку макулы могут:

• операции на глазах;
• высокий уровень холестерина в крови;
• плохая свертываемость крови;
• отравления;
• воспалительные процессы;
• онкология и лучевая терапия;
• травмы глазного яблока;
• побочные действия лекарств;
• малоподвижный образ жизни.

Результаты и обсуждение

Пациент В.

, 78 лет, был оперирован по поводу катаракты на двух глазах в течение 5 лет методом факоэмульсификации с имплантацией мультифокальной ИОЛ M-flex Rayner.

При операции на первом (левом) глазу уже на следующий день острота зрения вдаль на расстоянии 5 м была 0,6 и повысилась в течение 1-й недели до 0,8, зрение вблизи на расстоянии 33—40 см характеризовалось чтением текстов № 7 и № 6 соответственно. Интраоперационных и послеоперационных осложнений не было, за исключением преходящего отека роговицы слабой степени. Но уже через 3 нед после операции пациент обратился с жалобами на снижение остроты зрения вдаль и вблизи, которая при измерении составила соответственно 0,3 и чтение текста № 8 с искажениями.

В первую очередь было заподозрено развитие послеоперационного макулярного отека Ирвина—Гасса. Для детализации возможных изменений макулярной области сетчатки была проведена ОКТ (рис. 1, а). Отмечены выраженный отек сетчатки в центре макулы и на ее периферии (см. таблицу), а также сформировавшееся расслоение сетчатки в виде нескольких разнокалиберных кист. Показатели биоэлектрического потенциала сетчатки были снижены в центре и на периферии макулы, латентность увеличена (см. таблицу). Первоначально было проведено стандартное лечение, включающее 5 парабульбарных инъекций стероида длительного действия — дипроспана, с интервалами в 7 дней. Дополнительно применяли антиоксидантную и противовоспалительную терапию внутривенно, внутримышечно и в виде глазных капель в течение 1,5 мес, но без положительного результата.

Параметры зрительного разрешения (ОЗ), прижизненной морфометрии (ОКТ) и биоэлектрического потенциала (мф-ЭРГ) сетчатки у пациента с двусторонним КМО после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ «M-flex» до, через 3 года (OD)и через 5 лет (OS) после лечения

Рис. 1. ОКТ сетчатки левого глаза при КМО. а — до лечения (увеличение толщины, наличие кистозных полостей, неполное отслоение гиалоидной мембраны); б — через 5 лет после лечения (нормальная картина сетчатки в макулярной зоне).

Через 2 мес после операции на основании данных ФАГ (рис. 3, а) была проведена аргонлазеркоагуляция в зоне парамакулярных участков выхода флюоресцеина (рис. 3, б). Положительную динамику наблюдали в течение последующих 8 мес. Повысилась острота зрения до 0,6. При повторном проведении ФАГ отмечено незначительное точечное просачивание флюоресцеина в зоне макулы. На период около 3 лет пациент выбыл из медицинского наблюдения до момента обращения для проведения операции удаления катаракты на другом (правом) глазу в то же учреждение, к тому же хирургу.

Рис. 3. ФАГ, средняя фаза флюоресценции. а — правый глаз, нормальное глазное дно, нормальная флюоресценция; б — левый глаз при кистозном макулярном отеке, макулярная гиперфлюоресценция; в — левый глаз после аргонлазеркоагуляции сетчатки в парамакулярной зоне (четкие очаги коагулятов, уменьшение гиперфлюоресценции).

Таким образом, появилась возможность оценить состояние сетчатки левого глаза. Острота зрения составила 0,7 для дали, что очень важно для функционирования мультифокальной ИОЛ и сохранения зрения вблизи. С дополнительной очковой коррекцией, сферой +1,0 дптр, острота зрения вблизи была достаточной (см. таблицу). Анализ величины биопотенциала сетчатки в режиме 3D показал его правильный характер распределения с высоким пиком в зоне центрального гексагона (рис. 4, а).

Рис. 4. Мф-ЭРГ левого глаза. 3D-представление. а — через 3 года после лечения; б — через 5 лет после лечения. Увеличение амплитуды электрического биопотенциала в зоне центрального гексагона.

Операция по поводу катаракты на втором (правом) глазу прошла также без осложнений. В этот глаз была имплантирована мультифокальная линза оптической силы 23,0 дптр, но с пресбиопической добавкой +3,0 дптр. Острота зрения в течение 1-й недели после операции достигала 0,8 вдаль с чтением текста № 6 вблизи. Но так же, как и в первом случае, через 3 нед она снизилась (см. таблицу). Проведенная ОКТ сетчатки позволила уточнить причину снижения зрительного разрешения, заключавшуюся в развитии кистозного макулярного отека Ирвина—Гасса (рис. 2, а). Исследование биопотенциала сетчатки методом мф-ЭРГ продемонстрировало снижение амплитуды и удлинение латентности P1 (рис. 5, а). Пациенту были сделаны 5 парабульбарных инъекций стероида пролонгированного действия дипроспана с интервалом в 7 дней, что дало положительный и стойкий клинический эффект. Острота зрения повысилась до 0,7, увеличилась острота зрения вблизи (текст № 6).

Рис. 2. ОКТ сетчатки правого глаза при КМО. а — до лечения (увеличение толщины, наличие кистозных полостей, полное отслоение гиалоидной мембраны); б — через 2 года после лечения (нормальная картина сетчатки).

Рис. 5. Мф-ЭРГ правого глаза. 3D-представление. а — при развитии КМО (снижение амплитуды центрального гексагона); б — через 2 года после лечения (увеличение амплитуды в зоне центрального гексагона).

В течение последующих 2 лет после операции на правом глазу и в общей сложности 5 лет — на левом, по данным ОКТ, топография сетчатки в центральной зоне нормализовалась (см. рис. 1, б и 2, б). При этом продолжилось улучшение биопотенциала сетчатки в центре для левого глаза (см. рис. 4, б) и нормализация его — для правого (см. рис. 5, б). Окончательная бинокулярная острота зрения без коррекции вдаль была 0,9, а вблизи — текст № 6 (с небольшой дополнительной коррекцией № 3). При этом произошло значительное уменьшение центральной толщины сетчатки (см. таблицу).

Особенность данного клинического случая состоит в том, что нам удалось описать и промониторировать с помощью методов современного анализа состояния сетчатки двусторонний КМО после хирургии катаракты. При этом в оба глаза были имплантированы мультифокальные ИОЛ, которые и в неосложненных ситуациях отличаются значительной «капризностью» в создании зрительного перцепта. И чрезвычайно важным явился тот факт, что в результате лечения у пациента сохранилось высокое зрительное разрешение вдаль и вблизи.

Известно, что факторами риска для возникновения КМО являются: имплантация ИОЛ в переднюю камеру, вторичная имплантация ИОЛ, операционные осложнения, такие как разрыв задней капсулы, выпадение и ущемление стекловидного тела в месте разреза, диабет и КМО в анамнезе на другом глазу. В нашем случае подобных осложнений не было при первой операции. Определенная настороженность у нас уже существовала при планировании операции на втором глазу. Известно также, что пик возникновения КМО приходится на 6—10-ю неделю после операции, хотя этот интервал может быть намного длиннее. Наши результаты подтвердили данные литературы, которые в большей степени относятся к ситуации с первым (правым) глазом. В левом глазу мы получили абортивную форму КМО вследствие его меньшей выраженности и эффективности раннего лечения [9].

В качестве лечения в литературе рассматриваются различные методы устранения причин, вызывающих КМО. Например, при ущемлении стекловидного тела в переднем сегменте возможно проведение передней витрэктомии или рассечение тяжей стекловидного тела с помощью YAG-лазера, удаление переднекамерной ИОЛ и т. п. [16]. Для нас эти методы носят, скорее всего, познавательный характер и не имеют отношения к данному пациенту. Исследователи данной проблемы замечают, что лечение заболевания довольно затруднительно, несмотря на то что многие случаи КМО разрешаются спонтанно в течение 6 мес. При этом выделяют персистирующую форму КМО.

По нашему мнению, к последней форме можно отнести КМО у нашего пациента на первом (левом) глазу. Для него были применены различные виды терапии вплоть до аргонлазеркоагуляции сетчатки. Но нам довольно трудно оценить необходимость подобных мероприятий потому, что выполнялись они в другом медицинском учреждении в связи с обращением в него пациента. Так как нам довольно легко удалось справиться с КМО на втором (правом) глазу — лишь применением стероидов, то мы относим второй случай к неперсистирующей форме КМО.

В настоящем наблюдении мы использовали два современных метода оценки состояния сетчатки при КМО: ОКТ и мф-ЭРГ. На наш взгляд, есть особенности в анализе КМО с помощью этих методов. Так, ОКТ позволяет, не используя более инвазивных методов, довольно точно подтвердить клинически значимую форму КМО. В нашем примере обе картины заболевания выглядели схематично одинаково. Это кистозное расслоение (отек) сетчатки. В левом глазу этот отек был больше — толщина сетчатки в центре более 500 мкм, в правом — на 50 мкм меньше в период пика. Через 5 лет после лечения толщина сетчатки в левом глазу стала 200 мкм, через 2 года после лечения в правом — 250 мкм. То есть, мы должны предполагать, что толщина сетчатки в правом глазу будет иметь тенденцию к уменьшению. Таким образом, несмотря на полную нормализацию прижизненной схематической анатомической картины сетчатки, даже через 2 года после пика заболевания существует утолщение в центре макулы.

Метод мф-ЭРГ показал, что более тонкое восстановление биоэлектрического потенциала после КМО происходит очень долго. Так, в нашем случае амплитуда центрального пика продолжала свое восстановление и через 5 лет после КМО в левом глазу. Амплитуда электрической плотности P1 в левом глазу почти на 40 нВт оказалась выше. И примерное соответствие: 40—50 мкм отека сетчатки равнозначно потере 40—50 нВт биопотенциала.

Признаки макулярного отека

Продолжительная отечность макулы способна привести к серьезному ухудшению зрения, а также к дистрофии сетчатой оболочки или разрыву желтого пятна. Но долгое время патологический процесс развивается бессимптомно. У пациента возникает частичное и кратковременное снижение остроты зрения, что компенсируется вторым глазом. По мере скопления жидкости в тканях макулы симптомы становятся более выраженными:

• нечеткость изображения в центральной части;
• размытость картинки;
• диплопия;
• ухудшение зрения по утрам;
• чрезмерная светочувствительность;
• снижение видимости вблизи и вдаль, что не поддается коррекции;
• искаженное восприятие линий, очертаний предметов — метаморфопсия.

Также при макулярном отеке наблюдается нарушение цветового зрения. Нередко при этом заболевании мир видится в розовых тонах в буквальном смысле. Кроме того, данный патологический процесс может сопровождаться признаками основного заболевания, вызвавшего отек.

Симптомы и проявления

Проявления патологии будут зависеть от того, где именно локализуется отек, насколько он сильный и чем спровоцирован. Если признаки болезни выражены достаточно ярко, уже по ним врач сможет определить причину отечности и оптимальные способы ее уст ранения.

Основные симптомы отека глазного дна, которые должны обеспокоить человека и послужить основанием обращения к врачу:

• нечеткость зрительной картинки – типичный признак отека при диабетической ретинопатии;
• часто возникающая пелена перед глазами – также отмечается при осложнениях сахарного диабета;
• нарушенное цветовосприятие;
• неправильное восприятие форм и очертаний предметов;
• снижение остроты зрения;
• повышенная фоточувствительность, особенно при ярком дневном или искусственном освещении.

Признаки заболевания долгое время могут быть нечеткими, смазанными, периодически становиться выраженными, но затем вновь уходить. Исследования показали, что в 70% случаев пациенты списывают нарушения зрения на возрастные изменения и по этой причине не обращаются к врачу, просто подбирают наугад очки или стараются адаптироваться к ухудшению зрения.

Мутная, нечетка картинка, искажение очертаний предметов, розовый оттенок зрительной картинки – типичные симптомы отечности сетчатой оболочки глаза

Более чем в половине случаев макулярный отек обнаруживается случайно при профилактическом плановом осмотре органов зрения. В этом случае выигрывают пациенты, страдающие хроническими формами сахарного диабета или гипертензии: они должны проходить плановый осмотр органов зрения каждые полтора-два месяца, что позволяет сразу обнаружить первые изменения сетчатки.

Для информации: нарушение цветовосприятия при отечности сетчатки проявляется окрашиванием окружающего мира в розоватые оттенки. Прямые линии кажутся волнистыми, изогнутыми. Яркий свет вызывает болевые ощущения в глазах, они начинают слезиться. Усиление проявления симптомов отмечается обычно в утренние часы. В очень тяжелых случаях пациент, просыпаясь, различает только свет и темноту. Потом постепенно зрение частично возвращается.

Диабетический отек

Ухудшение зрения наблюдается почти у 85% пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Диабетическая ретинопатия развивается, как правило, в течение 15-20 лет болезни и является самым тяжелым ее осложнением. Возникает оно вследствие общего поражения сосудов организма и сетчатки в частности. Данное заболевание нередко приводит к полной слепоте. Проявляется оно и в отеке макулы. При ухудшении состояния капилляров они становятся хрупкими и проницаемыми. Плазма попадает в желтое пятно, наполняя его и провоцируя отечность.

Выделяют 2 типа такого отека:

• Фокальный. Не затрагивает центральную часть желтого пятна. Размер отека незначительный. К примеру, диск зрительного нерва намного превышает его в диаметре.
• Диффузный. Наблюдается поражение центра макулы. Отек достаточно большой. Диаметр его превышает размеры диска не менее чем в 2 раза. Отечность провоцирует дегенеративные и дистрофические изменения и сильное снижение зрения.

Методы диагностики

Исследование дает возможность полностью осмотреть глазное дно. Заподозрить отечность на сетчатке можно по наличию у пациента характерных для этой патологии клинических признаков. Для подтверждения диагноза проводится офтальмоскопия глазного дна. С ее помощью врачу удается визуализировать макулу и выявить утолщение на ней. Также рекомендуется выполнение ангиографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, что помогут обнаружить аномалии строения глазного яблока. Важно сдать общий и биохимический анализ мочи и провести диагностику на наличие сахарного диабета или гипертонической болезни.

Кистозный макулярный отек глаза

Кистозный отек вызывается процедурой удаления катаракты путем факоэмульсификации, то есть дробления хрусталика лазером или ультразвуком. Симптомы отечности возникают через 6-11 недель после операции. Провоцирующим фактором выступает натяжение, которое образуется между сетчатой оболочкой и стекловидным телом.

Также кистозный макулярный отек развивается на фоне:

• увеитов;
• циклита;
• опухолей в области глазницы;
• пигментного ретинита.

Очень часто отек из-за отсутствия лечения становится хроническим. Возрастает риск повреждения фоторецепторов с фиброзным перерождением.

Клинические проявления патологии

Макулярный отек сопровождается следующими симптомами:

• Размытость в центральном зрении.
• Главная особенность поражения – гиперчувствительность к яркому свету.
• На рассматриваемой картинке больной видит розовые оттенок.
• Искажение реальности – человеку кажется, что прямая линия выглядит изогнуто или в форме волны.
• В утреннее время снижается острота зрения в стекловидном теле глаза.

В редких случаях у пациента изменяется цветовосприятие в течение суток. Когда заболевание предотвращено хирургической операцией в начальной форме заболевания, часто больной поправляется. Но зрительная способности после скопления жидкости в макулярной области восстанавливается медленно, вплоть до 1,5 лет.

Периодическое развитие и увеличение отека ведет за собой необратимые изменения в структуре глаза: больной может лишиться зрения.

Особо опасно состояние, при котором область поражения возникла во время сахарного диабета. В ходе диффузного макулярного отека постепенно снижается острота зрения.

Дистрофический макулярный отек

Эта форма симптома развивается при возрастных изменениях в человеческом организме после 40 лет. Зачастую дистрофический отек выявляется у женщин. Причинами развития отечности становятся:

• генетическая предрасположенность;
• тонкие сосудистые стенки;
• ожирение;
• вредные привычки;
• травмы глаз;
• дефицит витаминов и минералов;
• плохая экология.

Причины возникновения недуга

Причинами макулярного отека глаза зачастую выступают следующие основные заболевания:

1. Опухоли и образования грибовидной формы.
2. Ретинопатия.
3. Увеиты.
4. Тромбоз центральной сетчатки.
5. Аутоиммунные болезни – коллагеноз.
6. Другие поражения, связанные с глазным яблоком. В основном поврежденные сосуды приводят в к повышению кровяного давления. Также немаловажную роль в развитии макулярного отека играет повышенная проницаемость сосудов.
7. Местная отслойка сетчатки.
8. Глаукома.
9. Нарушения обменного процесса.
10. Неглазная патология – сахарный диабет, является распространенной причиной.
11. Центральная хориоретинопатия дистрофия сетчатки.

Рекомендуем дополнительно прочитать 5 способов как избавиться от отеков под глазами

Также отек возникает в результате развитых патологий головного мозга, инфекционных заболеваний, атеросклероза, ревматизма. Нередко болезни почек и крови приводят к такому побочному эффекту. Важно – заметить главные признаки развивающегося недуга и обратиться к врачу.

Диагностика и лечение отека макулы

Обследование проводится в несколько этапов. На первом врач выслушивает жалобы пациента. Описание им признаков ухудшения зрения очень субъективно, но оно уже может дать какое-то представление о характере патологического процесса. Кроме того, врач должен узнать о различных патологиях, которые имеются у больного, например, о сахарном диабете, гипертонии и пр. Основные данные получаются в ходе следующих обследований:

• Визометрия — проверка остроты зрения.
• Периметрия — измерение полей зрения. Оно проводится сегодня с помощью компьютерного прибора. При макулярном отеке страдает центральная зона сетчатки. Периметрия позволяет выявить участки снижения центрального зрения, обнаружить скотомы. По их расположению определяется область поражения желтого пятна.
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна. Метод помогает оценить общее состояние внутренней оболочки глаза, рассмотреть ее в деталях, в том числе макулу и диск зрительного нерва.
• Флюоресцентная ангиография — обследование с использованием специального красителя, который подсвечивает сосуды. В ходе обследования удается обнаружить место, где жидкость выходит из капилляров и попадает в желтое пятно. С помощью ангиографии выявляется отек, определяются его размеры и границы.
• Оптическая когерентная томография применяется для детального осмотра сетчатки с определением толщины всех ее слоев.

Преимущества лечения в МГК

Не лишне напомнить, что успех лечения макулярного отека зависит от ранней его диагностики, а значит, необходимо своевременное обращение к врачу. Поэтому будьте бдительны и обращайте внимание на самые, казалось бы, незначительные симптомы, особенно если у вас присутствует диагностированный сахарный диабет, тромбоз центральных вен сетчатки, или в недалеком прошлом была операция на глазном яблоке.

В случае если вы стоите перед выбором, куда обратиться за офтальмологической помощью или по поводу профилактического осмотра глаз, приходите в «Московскую Глазную Клинику». Работающие у нас специалисты имеют огромный клинический опыт диагностики и лечения большинства известных заболеваний глаз. Витреоретинальные и лазерные хирурги клиники являются одними из лучших и наиболее востребованных в своей области. В клинике работает витреоретинальный хирург Ильюхин Олег Евгеньевич , в послужном списке которого – более 5 тысяч сложных операций на заднем отрезке глаза. Лазерными методами лечения в МГК занимается Эстрин Леонид Григорьевич , врач высшей категории с опытом более 30 лет.

В нашем центре собрано первоклассное современное офтальмологическое оборудование, в том числе и самые передовые хирургические аппараты, а также новейшие лазеры. Для удобства пациентов, мы работаем без выходных с 9 утра до 9 вечера, имеем собственный круглосуточный стационар.

Лечение макулярного отека глаза

Лечится отек несколькими способами — лекарствами, лазером, оперативно. В первую очередь необходимо стабилизировать зрительные функции. Для этого нужно устранить проницаемость сосудов. Алгоритм лечения зависит от формы отека, его причин и стадии. На раннем этапе назначаются глазные капли, таблетки, инъекции внутривенно и внутримышечно. Применяются следующие виды препаратов:

• противовоспалительные;
• диуретики;
• лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию.

Отек, спровоцированный хроническим заболеванием, лечится путем устранения основной болезни. При тяжелом протекании патологического процесса назначаются интравитреальные инъекции. Они обеспечивают мощный терапевтический эффект. Препарат вводится непосредственно в глаз максимально близко к центральной зоне сетчатой оболочки. Процедура проводится офтальмохирургом, так так требует от врача хорошей подготовки и большого опыта. Укол делается после закапывания анестезирующих капель. Как правило, вводятся кортикостероиды, обладающие сильным противовоспалительным действием. Также используются антиангиогенные препараты. Они предназначены для того, чтобы не допустить разрастания новых сосудов в области поражения сетчатки отеком.

Что это такое

Макула – важный элемент глаза, который обеспечивает зрительную способность человека и находится в центральной части сетчатки. По своему образу макула маленькая и покрыта желтым окрасом, поэтому в офтальмологии ее называют желтым пятном.

Главная задача описанной частицы в глазу – поддержание нормального функционирования зрения. Макулярный отек – распространенное заболевание, связанное с этим органом.

Отек и воспаление появляется из-за скопившейся жидкости, отека глаза. Заболевание не развивается само: обычно подобное поражение сетчатки является результатом другой патологии или травмы.

Когда жидкость накапливается в зоне глаз, функции макулы нарушаются. Поэтому с течением времени у человека пропадает острота зрения и развивается отек. В некоторых случаях поражаются соседние сосуды и нервы, а также нарушается кровообращение на месте отека глаз.

Заболевание глаз при своевременном лечении быстро проходит. При первых подозрениях на макулярный отек больной записывается на прием к офтальмологу. Самолечение в таком случае запрещено, так как неправильная терапия повышает риск ухудшения состояния глаза.

На восстановительный период уходит от 2 месяцев до 1 года. В запущенном состоянии поврежденная макула трудно лечится.

Лечение отека сетчатки лазером

Уменьшить отек удается с помощью лазерной коагуляции. Проводится процедура в амбулаторных условиях под местной анестезией. Лечится всегда один глаз. Если отеки возникли на обоих, повторная операция назначается через несколько недель.

В ходе лазерной коагуляции сетчатка припаивается лазером к сосудистой оболочке. Благодаря этому можно предотвратить разрастание сосудов и устранить их пропускаемость. Процедура очень безопасная, ее назначают даже беременным женщинам с отслоением сетчатки. Однако есть и ряд противопоказаний к такому лечению:

• ретинальные кровоизлияния;
• помутнение оптических сред глаза — роговицы или хрусталика;
• разрастание сосудов радужной оболочки;
• кровоизлияния в стекловидное тело и его деструкция;
• острота зрения ниже 0,1;
• дистрофия роговицы.

Особенности терапии

Лечение макулярного отека заключается в устранении причины, что спровоцировала развитие патологии. Для этого проводится контроль и при необходимости коррекция артериального давления и уровня глюкозы в крови. Важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и избегать вредных привычек и стрессов. Противопоказанной является избыточная физическая нагрузка, но легкие виды спорта хорошо подойдут для укрепления сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия состоит с использования глазных капель, таблеток и инъекций с обезболивающими, противовоспалительными и нейротрофическими средствами. При неэффективности консервативных методов воздействия проводится оперативное вмешательство. Поражение сосудов глазного дна является показанием к лазерной коагуляции. В комплексе с основным лечением проводится терапия народными средствами. Она возможна в домашних условиях и поэтому является часто применяемой среди всех категорий населения.

Лечение препаратами

Препарат используют только для интравитреальных инъекций. Отечность сетчатки глаза можно устранить с помощью медикаментозных средств. Чаще всего используют глазные капли, но иногда их могут сочетать с таблетками и введением инъекций в полость глаза. Уменьшить выраженность дистрофических и дегенеративных изменений на глазном дне поможет ИВВЛ или интравитреальные уколы «Луцентиса». При этом медикаментозные средства попадают непосредственно в стекловидное тело. Также назначаются противовоспалительные лекарства нестероидные и гормональные. Полезными будут антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы и средства, улучшающие реологические свойства крови и кровоток. При наличии спаек и рубцов после инфекционных заболеваний используют рассасывающие препараты, такие как укол «Лидазы». Для улучшения состояния зрительного нерва необходимы нейротрофические препараты.

Воздействие лазером

При отечности сетчатки, которое связано с нарушением структурной целостности сосудов, возможно выполнение их лазерной коагуляции. Также в процессе операции хирург создает точечные спайки между глазным дном и подлежащими тканями, что обеспечивает прочность и устойчивость макулы. Лазерное лечение является малотравматичным и не требует длительного периода реабилитации, поэтому выбор такого метода является оптимальным для коррекции нарушений сетчатки.

Оперативное вмешательство

Лечение народными средствами

Устранить неприятные симптомы помогут нетрадиционные методы терапии. Их использование возможно только в сочетании с медикаментозными средствами или лечением лазером. Это связано с недостаточной доказанностью положительного эффекта от такой терапии. Устранить боль и отек глазного яблока может приложение к нему холодного листа капусты. Можно промывать глаза отваром ромашки и календулы.

Отек на сетчатке чаще случается у молодых людей.

Макулярный отек сетчатки глаза: хирургическое лечение

Если отек не получается устранить вышеперечисленными способами, а также с целью профилактики его развития, проводится витрэктомия — процедура удаления стекловидного тела. Делается операция под общим наркозом. Ее продолжительность составляет около часа. Вместо удаленного стекловидного тела в полость глазного яблока имплантируется имитирующее его вещество — силиконовое масло, газовый пузырь, солевой раствор.

Лечится макулярный отек несколько месяцев до его полного исчезновения. В некоторых случаях он не проходит на протяжении года или двух. При своевременно начатом лечении можно восстановить все зрительные функции. Длительное и тяжелое протекание отека при отсутствии полноценного лечения может привести к сильному снижению зрения.

Стоимость лечения

Стоимость лечения макулярного отека в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 и 8 или онлайн, воспользовавшись скайп-консультацией на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»>>>

4,42/5 (159 оценок)

Дагаев Адам Хусейнович

Лечение макулярного отека народными средствами

Вылечить отек макулы можно только с помощью лекарств или операции. Применение народных средств должно быть одобрено врачом. В интернете можно найти следующие рецепты:

• Чистотел. Его советуют людям с диабетическим отеком. Для приготовления отвара потребуются 2 ложки травы. Их нужно залить кипятком и дать настояться. Полученный настой закапывают в глаз по 2-3 капли один раз в день в течение месяца.
• Луковая шелуха с хвоей. Отвар готовится из лука, иголок хвойных деревьев и плодов шиповника. Варить его нужно 10 минут. Принимается внутрь ежедневно на протяжении месяца.
• Отвар из васильков и тмина. Его закапывают в глаза по две капли.

Все эти средства не помогут вылечить заболевание и снять отек, поэтому большинство людей относятся к ним скептически. Не прибегайте к их использованию без консультации врача.

Симптоматика

Отечность сетчатки может быть минимальной и не доставлять никакого дискомфорта. В семидесяти процентах случаев макулярный отек сетчатки обнаруживается при плановой проверке органов зрения. Жалобы пациентов могут носить следующий характер:

• потеря четкости картинки;
• появление тумана или пелены;
• расстройство, связанное с восприятием цветовой гаммы;
• раздражение глаз при ярком свете;
• потеря остроты зрения;
• искажение форм объектов.

Очень часто у пациентов не наблюдает ни один из данных симптомов. Но людям, страдающим от хронических форм диабета и гипертонии, необходимо осуществлять диагностику зрительных органов ежемесячно. Получение травм верхнего отдела туловища или попадание инфекции также может сказаться на развитии отеков.

Часто симптомы выражены неярко или отсутствуют вовсе

Длительность лечебного эффекта «Озурдекс»

Лечебный эффект имплантата сохраняется на протяжении 90 дней с даты введения. Всего одной инъекции «Озурдекса» достаточно для терапии длительностью до 6 месяцев. Как правило, при макулярном отёке зона повреждения ишемией выходит далеко за область желтого пятна. Поэтому после введения имплантата «Озурдекс» возможно проведение и лазерной коагуляции по периферии поврежденной зоны. В большинстве случаев после подобной процедуры для снятия макулярного отёка достаточно однократного введения препарата «Озурдекс».