Некоторые болезни заставляют людей не просто переживать за свое здоровье, но и серьезно комплексовать. К такой категории относится и паралич лицевого нерва. Он вызывает заметную асимметричность лица, сопровождающуюся неподвижностью одной его половины. Больной не имеет возможности закрывать один глаз, нормально улыбаться или полноценно разговаривать. Поэтому взаимодействовать с окружающими становится очень тяжело физически и психологически.

Паралич лицевого нерва: причины развития

Достоверная причина возникновения данного заболевания на сегодняшний день не определена. Однако известно, что пусковым механизмом к развитию лицевого паралича может быть поражение следующими инфекционными вирусными патологиями:

• герпетической инфекцией;
• ветрянкой и опоясывающим лишаем;
• аденовирусными инфекциями, ОРВИ, гриппом;
• мононуклеозом (вирус Эпштейн-Барра);
• цитомегаловирусом;
• вирусом Коксаки;
• краснухой.

Кроме того, паралич лицевого нерва может возникать при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, онкологических заболеваниях в головном мозге, сильных стрессовых ситуациях, гипертонии, травмах головы (ушей, лица), атеросклеротических изменениях в сосудах, стоматологических заболеваниях, сахарном диабете, отитах и гайморитах.

Группу риска по развитию пареза лицевого нерва составляют женщины во время беременности и после родов, пожилые люди, особенно с ослабленным иммунитетом. Частота заболевания увеличивается в период вирусных эпидемий.

Медикаментозное лечение

Основным направлением медикаментозного лечения при подтверждении диагноза будут устранение отека, подавление воспаления и стимуляция процесса восстановления нервных клеток. Для этого пациенту придется принимать различные лекарства. Чаще всего вылечивать больных удается за первые полгода.

Виды применяемых препаратов:

• анальгетики;
• противоотечные;
• противовоспалительные;
• кортикостероиды;
• сосудорасширяющие;
• седативные;
• мочегонные;
• витаминно-минеральные комплексы;
• искусственная слеза.

Особое внимание уделяют применению гормонов. Из кортикостероидной группы препаратов обычно назначают «Метилпреднизолон» или обычный «Преднизолон». Применять их следует исключительно в первые дни после развития болезни. Они показывают максимальную эффективность, но не подходят для людей с недостаточностью кровообращения, бактериальными инфекциями или нарушениями коагуляции.

В период лактации применять лекарства опасно для ребенка. Поэтому кормить его своим молоком запрещается.

Если у больного произошел полный разрыв нерва, то ему назначают хирургическую операцию. Проводить ее можно в течение первого года с момента развития заболевания. Обычно в ее ходе хирурги сшивают поврежденный нерв, но иногда может понадобиться аутотрансплантация с использованием тканей из ноги пациента. После такого вмешательства наступает выздоровление, а из последствий остается лишь небольшой шрам за ухом.

В период лечения пареза лицевого нерва больному рекомендуются беседы с психотерапевтом. Задачей врача станет поддержание психоэмоционального состояния пациента. Многие больные впадают в депрессию, страдают от низкой самооценки и становятся очень замкнутыми. Чаще всего врач рекомендует оставаться дома, принимать седативные и регулярно посещать психологические сеансы. После избавления от пареза цель врача сместится на возвращение пациента к привычной жизни с полным взаимодействием с окружающими людьми.

Паралич лицевого нерва: симптомы

Для развития лицевого паралича характерно острое начало: состояние больных ухудшается довольно резко.

Однако начальные симптомы можно выявить еще на ранней стадии заболевания, за один-два дня до того, как появятся визуальные проявления.

Паралич лицевого нерва может проявляться следующими симптомами:

• болезненностью в области ушной раковины, отдающей в область затылка или лица;
• болевыми ощущениями в глазу со стороны пораженного участка.

Возникновение первых признаков связано с нарастанием отека нервного столба и постепенным его сжатием.

Затем появляются более выраженные признаки лицевого пареза:

• нарушение симметрии лица;
• отсутствие мимики и эмоциональности на пораженной стороне лица;
• опущение уголка рта, сглаживание носогубной складки, лобных складок на пораженной стороне лица;
• усиление симметричности лица при попытках улыбаться, говорить или плакать;
• невозможность полностью сомкнуть верхнее веко;
• сложности с удержанием в ротовой полости жидкой пищи и напитков, выливание их с пораженной стороны рта – при этом больной может нормально жевать и глотать;
• жевание пищи может сопровождаться прикусыванием щек изнутри, что связано с отсутствием чувствительности в собственной щеке;
• высыхание слизистой, снижение слюноотделения (в некоторых случаях – наоборот его повышение);
• нарушение речевой функции, связанное с бездействием отдельных участков рта и губ;
• нарушение функции моргания, полуоткрытие глаза с пораженной стороны, высыхание слизистой глаза или, наоборот, появление обильного слезоотделения;
• усиление слуха с пораженной стороны, изменение восприятия звуков (они кажутся больным громче обычных);
• у больных нарушаются вкусовые ощущения с пораженной стороны языка.

Причины и возможные заболевания

Периферический паралич неизвестной причины (Парез Белла)

При наиболее распространенной форме гемиплегического лицевого паралича причина неизвестна. Это явление также называют так называемым «колоколом пареза». Оно затрагивает чаще молодых людей, но может происходить и в любом возрасте. Врачи подозревают, что это аутоиммунный воспалительный ответ лицевого нерва. Это может быть вызвано такими факторами, как сквозняки, стресс, беременность, колебания цикла и бактериальные или вирусные инфекции. Воспаление вызывает вздутие лицевого нерва – он буквально зажимается в узком костном канале и тем самым повреждает себя.

Лицевой паралич чаще односторонний. Обычно симптомы появляются внезапно. Часто больные просыпаются утром с параличом лица. Признаками могут быть сенсорные нарушения в щеке, а также боль в ухе или за ухом, которые начинаются за несколько дней до этого. Также могут возникнуть нарушения вкуса и повышенная чувствительность к шумам. В течение трех дней паралич лица становится полностью видимым. Встречается приблизительно 25 новых случаев на 100 000 жителей в год. Парез Белла является наиболее распространенной формой лицевого паралича.

Периферический лицевой паралич известной причины

Различные заболевания могут вызвать паралич лица. Наиболее распространенными являются:

Наследственные заболевания

• Синдром Мелкерссона-Розенталя: Это редкое заболевание ревматического типа преимущественно поражает подростков в возрасте от 20 до 40 лет. Причиной симптомной триады гемиплегического лицевого паралича, отечности губ и lingua plicata является воспаление. Единственное утешение: так же спонтанно, как и возникает, оно обычно исчезает через несколько недель.
• Синдром Мебиуса: Двусторонний паралич лица дает младенцам жесткое выражение лица, похожее на маску. Несколько черепных нервов могут быть недоразвиты и повреждены.

Бактериальные инфекции

• Боррелиоз (болезнь Лайма): Бактерия Borrelia burgdorferi обычно передается от укусов клещей. Болезнь Лайма прогрессирует поэтапно. Встречаются мигрирующая эритема и неспецифические симптомы, такие как головная боль и боли в теле при лихорадке. На стадии 2 может возникнуть паралич вдоль места прокола или лицевой паралич и лимфаденопатия.
• Инфекция среднего уха (средний отит): Средняя ушная инфекция, вызванная бактериями не только очень болезненна, но и приносит страшные осложнения: Благодаря анатомической близости лицевого нерва к уху, воспаление может распространиться в костный канал и затронуть нерв и привести к временному параличу лица.
• Прочие: скарлатина, воспаление околоушной железы, менингит.

Вирусные инфекции

• Zoster oticus: Если вирус опоясывающего герпеса (спусковой механизм черепицы) поражает только ухо и слуховой проход, может произойти паралич лица из-за анатомической близости к лицевому нерву. Возникают маленькие красные волдыри в ушном канале. Другие симптомы включают сильную боль в ушах, глухоту и нарушения равновесия.
• Другое: ветряная оспа, паротит, грипп, полиомиелит.

Аутоиммунные заболевания

• Саркоидоз/болезнь Бека: именно здесь в легких образуются мелкие узелки ткани. Заболевание также может отразиться на лице (синдром Херфордта): здесь типичны лихорадка, воспаление околоушной железы и слезной железы, а также паралич лица.
• Синдром Гийена-Барре: Триггеры, по-видимому, являются бактериальными и вирусными инфекциями. Различные периферические нервы воспаляются или отмирают. Двусторонний паралич начинается со слабости и онемения в ногах; она распространяется по рукам и верхней части тела к лицу. В течение двух-четырех недель заболевание прогрессирует, и все тело может быть парализовано; позже он медленно восстанавливается.

Опухоли

Опухоли нерва или смежных областей также могут привести к параличу лица:

• Акустическая неврома: наиболее распространенная опухоль ствола головного мозга изначально характеризуется шумом в ушах и нарушениями слуха.
• Опухоли лицевого нерва
• Опухоли околоушной железы: злокачественные опухоли часто вызывают лицевой паралич.
• Нейрофиброматоз Реклингхаузена: наследственное полиорганное заболевание, которое поражает главным образом кожу и нервную систему.
• Метастазы других опухолей.

Травма

• Родовая травма: щипцы при рождении.
• Разрыв височной кости при черепно-мозговой травме.
• Травмы лица в области околоушной железы.
• Баротравма в среднем ухе при полете или нырянии.

Центральный лицевой паралич

Причиной центрального пареза лица может быть любое заболевание головного мозга, которое вызывает нарушения в центральной области лицевого нерва. К ним относятся:

• Инфаркт мозга (инсульт вследствие кровотечения или окклюзии сосудов).
• Опухоли.
• Травма.
• Полиомиелит.
• Рассеянный склероз.
• Синдром Мебиуса.

Единственный случай лицевого паралича редко встречается при центральном лицевом параличе. Часто поражается рука или вся половина тела. Также расстройства мочеиспускания (например, недержание) являются типичными побочными эффектами. Особое внимание здесь уделяется симптомам инсульта (апоплексия). Здесь нужно действовать немедленно и вызвать скорую помощь!

Паралич лицевого нерва: формы

Существует несколько видов лицевого паралича:

• врожденный паралич лицевого нерва возникает при нарушении процесса закладки головного мозга во внутриутробном периоде. У больных с данной формой паралича отмечается опущение уголка рта, маскообразное выражение лица на стороне поражения, раскрытие и увлажнение глазной щели. Кожа на щеке гладкая, в процессе выдоха щека на стороне поражения раздувается. Самая тяжелая форма врожденного паралич – синдром Мебиуса;
• периферический паралич лицевого нерва – возникает, если у больного нарушается двигательная функция нервного ствола. При этом виде паралича возникает асимметрия, полная неподвижность мускулатуры пораженной части лица;
• центральный паралич лицевого нерва – обусловлен патологическими изменениями в коре головного мозга. Заболевание чаще всего локализуется в нижней части лица. Основными симптомами центрального паралича лицевого нерва являются: судорожные приступы, а также непроизвольные движения мышц (своеобразный тик).

Разновидности

Клиницисты выделяют три разновидности пареза тройничного нерва:

• периферический. Именно эта разновидность диагностируется чаще всего. Проявиться она может как у взрослого человека, так и у ребёнка. Первый симптом периферического пареза – сильный болевой синдром за ушами. Как правило, он проявляется с одной стороны головы. Если в это время провести ощупывание мышечных структур, то можно выявить их слабость. Периферическая форма недуга обычно является следствием прогрессирования воспалительных процессов, провоцирующих отёк нервного волокна. Как следствие, посылаемые мозгом нервные импульсы не могут полноценно проходить по лицу. В медицинской литературе периферический паралич также именуют параличом Белла;
• центральный. Эта форма недуга диагностируется несколько реже, чем периферическая. Протекает она очень тяжело и трудно поддаётся лечению. Может развиться как у взрослого, так и у ребёнка. При центральном парезе наблюдается атрофия мышечных структур на лице, вследствие чего все, что локализуется ниже носа, обвисает. Патологический процесс не затрагивает лоб и зрительный аппарата. Примечательно то, что вследствие этого больной не теряет своей способности различать вкус. При проведении пальпации можно отметить, что мышцы пребывают в сильном напряжении. Центральный парез не всегда проявляется односторонне. Не исключено и двустороннее поражение. Основная причина прогрессирования недуга – поражение нейронов, локализующихся в мозге;
• врождённый. Парез тройничного нерва у новорождённых диагностируют редко. Если патология протекает в лёгкой или средней форме тяжести, то ребёнку врачи прописывают массаж и гимнастику. Массаж лицевой области поможет нормализовать работу поражённого нервного волокна, а также нормализует кровообращение в данной области. При тяжёлой степени массаж не является эффективной методикой лечения, поэтому врачи прибегают к операбельному вмешательству. Только такой способ лечения позволит восстановить иннервацию лицевой области.

Паралич лицевого нерва: осложнения и последствия

При отсутствии грамотной терапии, которая требует немалого количества времени и терпения, паралич лица может усугубиться развитием следующих осложнений:

• мышечной атрофии (истончения и ослабления мышц), обусловленной продолжительной дисфункцией и нарушенной трофикой тканей. Этот процесс носит необратимый характер: восстановление атрофированных мышц невозможно;
• мимических контрактур (утрачивается эластичность мышц с пораженной стороны), спастического укорочения мышечных волокон, мышечных спазмов. Визуально отмечается натяжение пораженной стороны, прищуривание глаза;
• тика мышц лица, спастических подергиваний (гемиспазмов, блефароспазмов);
• ассоциированных движений (синкинезий) – характеризуются выделением слез во время пережевывания пищи, приподнимания края губ при прищуривании глаз;
• воспалительных процессов в конъюнктиве или роговице глаза, развитие которых связано с пересыханием слизистой глаза в результате его длительного пребывания в не полностью закрытом состоянии.

Лицевой нерв — что, как и почему

Лицевой нерв — это VII черепной нерв, который можно классифицировать как смешанные нервы, что означает, что он содержит три типа мышечных волокон:

• сенсорный
• движение
• парасимпатический

Мышечные волокна, которые питают мышцы лица и шеи, а также внутренние мышцы уха, преобладают. С другой стороны, сенсорные волокна снабжают 2/3 передней части языка, а парасимпатические волокна отвечают за правильное функционирование желез:

• слезной железы
• подъязычная и подчелюстная железа
• железы полости носа, мягкого неба и полости рта

Паралич лицевого нерва: диагностика

Опытный невропатолог Юсуповской больницы может диагностировать паралич лица уже после во время первого осмотра пациента. Однако для определения причины развития данного заболевания может быть назначено проведение общего анализа крови для выявления воспалительного процесса и дополнительных инструментальных исследований:

• магнитно-резонансной томографии для возможного обнаружения опухолевых процессов, сосудистых нарушений, воспалительных изменений оболочек головного мозга, мозгового инфаркта;
• компьютерной томографии – рентгенологического исследования для выявления вероятных причин развития заболевания: постинсультных состояний, опухолей, последствий механических повреждений головного мозга, нарушений околоядерного кровотока;
• электронейрографии – для определения скорости прохождения нервных импульсов, позволяющей установить мышечную атрофию, повреждение нервной ветки, воспалительный процесс;
• электромиографии с нейрографией – для выявления качества внутримышечных импульсов для диагностики мышечных атрофий и контрактур.

В процессе диагностики парез лицевого нерва необходимо дифференцировать с такими патологиями, как: инсульт, синдром Рамсея-Ханта, воспалительные процессы в сосцевидном отростке и среднем ухе, болезнь Лайма, переломы височной кости, карциноматоз или лейкоз, поражающий нервный ствол, хронический менингит, опухолевые процессы, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре.

Симптомы

Повреждение лицевого нерва приводит к нарушению передачи нервных импульсов, что лишает возможности выполнения любых мимических движений мускулатурой лица. Это становится главным признаком паралича. Врачи выделяют острую, подострую и хроническую стадии болезни. Первая длится до двух недель, вторая продолжается до месяца, а третья может беспокоить больного намного дольше.

Как еще проявляется паралич:

• левый или правый уголок рта опущен;
• носогубная складка сглажена;
• глаз постоянно широко открыт либо наблюдается лагофтальм;
• первая треть языка не передает вкусовых ощущений;
• губы не могут вытянуться вперед;
• во время еды пища вытекает из приоткрытого рта;
• беспричинное слезотечение, чаще всего возникающее при приеме пищи;
• чувствительность к очень громким звукам;
• болезненные ощущения около уха;
• не удается сморщить лоб;
• отводить голову в сторону затруднительно.

Новорожденный даже во время плача имеет одну неподвижную сторону лица. Если поднести к уголку его рта палец, то рефлекс, благодаря которому малыш должен сразу потянуться, не сработает. При кормлении грудью часть молока может вытекать мимо, так как полноценно приложиться к маме у грудничка не выйдет. У детей постарше часто отвисает нижняя губа. Также при парезе лицевого нерва симптомом может стать значительное перекашивание рта во время разговора или смеха.

Парализовать лицо может с разной степенью выраженности. Поэтому по яркости симптомов врачи выделяют несколько степеней: легкую, среднюю и тяжелую. Первая отличается незначительной асимметрией, слабым перекосом губ и трудностями при закрытии глаза или попытках нахмуриться. Вторая не позволяет полностью закрыть глаз, верхняя часть лица поддается управлению очень слабо, движения губами невозможны. Третья характеризуется яркой асимметрией лица, значительным лагофтальмом, полным отказом мимики.

Паралич лицевого нерва: лечение

Основным методом лечения лицевого пареза в клинике неврологии Юсуповской больницы является комплексная медикаментозная терапия с применением современных препаратов разнообразного действия:

• мочегонных средств;
• противовоспалительных средств;
• глюкокортикоидов;
• противовирусных препаратов;
• спазмолитических средств;
• нейротропных препаратов;
• витаминных препаратов;
• средств для торможения холинэстеразы.

Медикаментозное лечение паралича лица в стационаре Юсуповской больницы проводится под строгим контролем врача-невропатолога, который может своевременно откорректировать дозировку или заменить лекарственный препарат.

Диагностика

Клинические признаки пареза у опытного врача не вызывают сомнений при постановке диагноза. Дополнительно необходимо обследование у лор – врача для исключения патологии отделов уха. Назначаются анализы и обследования, позволяющие выявить и исключить определяющие заболевания причины.

Необходимо убедиться в том, что парез не является последствием опухолей лицевой части лица и абсцессов. При возможности используется электронейрография – методика направлена на измерения скорости нервного импульса, проходящего по периферическим волокнам.

Данное обследование позволяет выявить локализацию возникшего повреждения, его степень и остроту протекающего патологического процесса.

Физиотерапевтическое лечение паралича лица

Физиотерапия является хоть и вспомогательным, однако обязательным терапевтическим методом лечения паралича лица в Юсуповской больнице:

• УВЧ – ткани нагреваются под действием электрического поля, благодаря чему улучшаются трофические процессы, снимаются отеки и воспаление;
• ДМВ-терапия – позволяет активизировать обменные процессы в пораженных тканях;
• электрофорез с витаминами, дибазолом, прозерином, благодаря чему лекарственное средство проникает в пораженную ткань;
• применение динамических токов – для восстановления деятельности мышц, снятия отека, восстановления нервных волокон;
• использование аппликаций озокеритом или парафином, ускоряющих регенеративные процессы и выздоровление.

Кроме того, комплексное лечение паралича лица в клинике неврологии Юсуповской больницы включает в себя массажные процедуры, специальную лечебную гимнастику, гомеопатическое лечение и другие эффективные методы, способствующие скорейшему восстановлению пациентов.

Длительность реабилитации после лицевого паралича зависит не только от степени поражения нерва, своевременного начала лечения, но и от грамотных действий специалистов Юсуповской больницы, которые разрабатывают индивидуальную схему терапии для каждого пациента.

Медикаментозное лечение паралича лицевого нерва в Юсуповской больнице проводится с применением новейших лекарственных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Отделение физиотерапии Юсуповской больницы оснащено современным оборудованием, предназначенным для проведения процедур, ускоряющих процесс восстановления пациентов.

Для комплексного решения сложнейших медицинских проблем в клинике создаются мультидисциплинарные команды специалистов.

Коллектив Юсуповской больницы прилагает ежедневные усилия, стремясь улучшить обслуживание пациентов и оказать медицинскую помощь высокого профессионального уровня.

Записаться на прием к неврологу, реабилитологу и другому специалисту, узнать стоимость медицинских услуг можно по номеру Юсуповской больницы, либо через форму обратной связи на нашем сайте.

Автор

Сергей Олегович Молчанов

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Лечебные мероприятия

Лечить такое заболевание необходимо сразу же, как точно был поставлен диагноз. Своевременное и полноценное лечение залог того, что функционирование нервных волокон лицевой области будет восстановлено. Если же недуг «запустить», то последствия могут быть плачевными.

Лечение пареза должно быть только комплексным и включать в себя:

• устранение фактора, который спровоцировал недуг;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• операбельное вмешательство (в тяжёлых случаях).

Медикаментозное лечение пареза предполагает использование таких фармацевтических средств:

• анальгетики;
• противоотечные лекарственные средства;
• витаминно-минеральные комплексы;
• кортикостероиды. С осторожность назначают, если патология прогрессирует у ребёнка;
• сосудорасширяющие;
• искусственные слезы;
• седативные препараты.

Физиотерапевтическое лечение:

• лампа Соллюкс;
• УВЧ;
• парафинотерапия;
• фонофорез.

Массаж при парезе назначают всем – начиная от новорождённых и заканчивая взрослыми людьми. Этот способ лечения лает наиболее положительные результаты в случае поражения лёгкой степени и средней. Массаж помогает восстановить функционирование мышечных структур. Сеансы проводят спустя неделю от начала прогрессирования пареза. Стоит учесть, что массаж имеет особенности выполнения, поэтому доверить его нужно только высококлассному специалисту.

Техника массажа:

• разминка мышц шеи — следует совершить наклоны головой;
• массаж начинают проводить с шеи и затылка;
• массировать следует не только больную сторону, но и здоровую;
• важное условие качественного массажа – все движения следует проводить по линиям оттока лимфы;
• если мышечные структуры сильно болезненные, то массаж должен быть поверхностным и лёгким;
• места локализации лимфоузлов массировать не рекомендуется.

Лечить патологию следует только в условиях стационара. Только так у врачей будет возможность контролировать состояние больного и наблюдать, если положительная динамика от выбранной тактики лечения. При необходимости план лечения может корректироваться.

Некоторые люди отдают предпочтение средствам народной медицины, но лечить парез только таким образом не рекомендуется. Их можно использовать как дополнение к основной терапии, но не как индивидуальную терапию. В противном же случае последствия такого лечения могут быть плачевными.

Разновидности пареза

Заболевание достаточно серьезное, так как изменение внешности сказывается на эмоциональном состоянии человека. При первых симптомах важно обратиться к доктору. Медики выделяют несколько видов недуга. Все они отличаются зоной поражения лицевых мышц.

1. Периферический парез. В зону риска попадают все люди. Неврит начинается с тянущей боли за ухом. Поражается только одна сторона. Парез лицевого нерва по периферическому типу возникает из-за разных воспалений, которые ухудшают работу нервных импульсов. Вследствие чего импульсы, которые передает мозг, не могут полноценно переходить к лицу.
2. Центральный парез. Это более сложное заболевание, которое тяжело поддается лечению. Его диагностируют, как у взрослых, так и у детей. При параличе мышцы, расположенные ниже носа, атрофируются и просто провисают. Патология не влияет на верхнюю область лица, и не затрагивает лоб и глаза. Пациент, как и раньше, может отлично различать вкусовые качества пищи. Как правило, центральный парез лицевого нерва поражает обе стороны лица. Главная причина недуга – это сбой в работе нейронов, расположенных в мозгах.
3. Врожденный парез. Диагностируется у новорожденных детей. Парез лицевого нерва у новорожденных визуально заметен, так как один уголок глаза слегка опущен к низу. Своевременная диагностика позволяет быстро восстановить здоровье крохи. Как правило, назначают массаж и специальную гимнастику. Процедуры позволяют нормализовать приток крови, и восстановить функциональность нервных волокон. Иногда наблюдается тяжелая форма паралича. Тогда доктора рекомендуют только оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Перечислим лекарство, которое используется для устранения признаков пареза:

• Противовоспалительное средство, помогающее избавиться от отека.
• Витамины.
• Лекарства, разжижающие кровь.
• Гормональные препараты.
• Кортикостероиды.
• Увлажняющие капли для глаз.
• Анестетики.

Для борьбы с подобными расстройствами применяют разогревающую процедуру. Может быть задействован горячий парафин. Иногда применяют простую ткань, которая предварительно нагревается.

Это должен быть мягкий и натуральный материал. Если использовать некачественную ткань, могут возникнуть аллергические реакции, сыпь на коже. Ультразвуковая терапия используется для устранения точности и болевых симптомов.

Где проводят хирургическое лечение паралича мимической мускулатуры лица?

Специалистами отделения челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии ФГБУ НКЦО ФМБА России совместно с отделением заболеваний уха разработана и внедрена в практику уникальная методика хирургического лечения пациентов с параличом мимической мускулатуры лица. Первые операции пациентам с данной патологией в России выполнены специалистами ФГБУ НКЦО ФМБА России — отохирургом, д.м.н. Хассаном Диабом и челюстно-лицевым хирургом Екатериной Орловой.

Здоровый человек редко задумывается насколько важна мимика и какую она играет роль в нашей жизни, особенно улыбка… Улыбайтесь чаще!

На чем основывается выбор метода?

Выбор схемы лечения определяет его эффективность. Врачи-практики с уверенностью заявляют, что только сравнительный анализ эффективности применения разных методов помогает выбрать подходящее направление лечения.

А знание специфической симптоматики заболевания помогает определить место воспаления нерва, а значит, правильно подобрать способ.

Какие существуют способы терапии при воспалении?

Лечащий врач, опираясь на рекомендации узких специалистов, определяет методы лечения.

Как лечить воспаленный нерв на лице? Существует несколько способов:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• разные виды щадящего массажа;
• лечебная гимнастика;
• иглоукалывание;
• фитотерапия (лечение народными средствами);
• хирургическое лечение.

Положительную динамику даёт только комплексное использование разных способов борьбы с болезнью.

Степени тяжести

• 1-я степень. Проявляется легким течением, небольшой асимметрией лица с сохранностью закрытия глаза (трудностью), нахмуривания брови, угол рта опущен, нарушается процесс сосания;
• 2-я степень. Характеризуется лагофтальмом. При выполнении тестов функциональной диагностики (улыбнуться, нахмурить лоб, закрыть галаза), ребенок выполняет их не полностью или вообще не выполняет. Эти тесты проводятся с учетом возраста, то есть, новорожденный еще не понимает речь человека, чтобы выполнить задание, поэтому их проводят, когда ребенок кричит или спит и самопроизвольно может улыбнуться.
• 3-я степень. Проявляется тяжелым течением. Симптоматика усиленная. Сильная асимметрия лица, глаз не закрывается, тесты диагностики положительные (без выполнения), затрудненные жевание и речь (практически невозможное).

Массажные процедуры гимнастика

Специально разработанные массажные техники дают возможность укрепить мышцы на лице, повысить их тонус. Можно воздействовать пальцем на губы малыша, когда он вытягивает их в трубочку. Если дотронуться до щек возле рта, малыш начнет шевелить губами, чтобы прощупать грудь матери. Таким образом, мышечная ткань будет укрепляться.

Массажные процедуры помогают повысить тонус, улучшить проводимость нервных волокон. Нужно, чтобы все манипуляции проводились с умеренной силой, направление массирования должно соответствовать лечению лимфы, нежелательно воздействует на кожу место расположения лимфоузлов. Необходимо поглаживать мышцы шеи, не прикасаясь к позвоночнику.

Доверив такие манипуляции специалисту, спустя какое-то время можно проводить массаж в домашних условиях, следовать всем инструкциям. Чтобы получить необходимый результат, массаж нужно проводить регулярно минимум раз в день.

Основные причины

Такая неприятная ситуация с лицом может возникнуть вследствие нескольких причин:

1. Первичный парез может возникнуть на фоне сильного переохлаждения всего лица или только одной части головы. Основная первопричина такого заболевания – поражение верхних дыхательных путей. Человек может переохладиться, если долго будет сидеть под кондиционером. То же самое касается и поездок в транспорте под открытым окном.
2. Парез может развиваться и на фоне отогенной невропатии, когда нерв затрагивается в результате такой неприятной болезни, как отит. Отогенная невропатия может стать результатом и неудачно проведенной операции, когда в процессе вмешательства нерв был задет.
3. Реже всего парез развивается от вируса герпеса, туберкулеза, сифилиса, паротита и полиомиелита. Это самые редкие причины.
4. Невропатия лицевого нерва может быть вызвана неправильным кровообращением в лице. Такая проблема имеет высокий риск проявления у лиц с ишемической болезнью сердца, у тех, кто страдает высоким артериальным давлением, сахарным диабетом, а также рассеянным склерозом.

Кроме всех вышеперечисленных причин, такая проблема с лицом может возникнуть и при стоматологических манипуляциях.

В любом случае, чтобы проводить успешное лечение и чтобы массаж и гимнастика давали позитивный результат, больному в обязательном порядке требуется высококвалифицированная помощь. Поэтому без визита к врачу не обойтись.

Рекомендации по лечению

Чтобы справиться с такими парезами, нужно в кратчайшие сроки обратиться к специалисту. Врач проведет точную диагностику, даст какие-то советы, поможет справиться с симптомами.

Перечислим рекомендации:

• Нужно защищать поврежденные места под воздействием ввода. Сквозняка в комнате, где находится малыш, не должно быть. Во время прогулок придется закрыть лицо тканью.
• В помещении, где находится ребенок, не должно быть шумно. Нежелательно пользоваться погремушками или кричать во время развлечения.
• Если причиной появления пореза становится какая-то патология, нужно заняться ее лечением.

Классификация

• Гипотонус мышечных тканей.
• Асимметричный вид лица.
• При попытке закрыть глаз зрачок направляется вверх.
• Изо рта вытекает слюна.
• Болит место, где нерв пережимается.
• Сухость во рту.
• Проблемы со слухом.
• Искажается голос.
• Глаз плохо увлажняется, повышается слезоточивость.

Центральный парез проявляется в результате родовых травм, при этом диагностируется расстройство головного мозга, инсульт.

Дополнительные признаки:

• Ослабляются мышцы на лице.
• Гемипарез.
• Часто забивается две стороны лица.
• Функциональность мышц на верхней части лица сохраняется.
• Нарушение вкуса не наблюдается.
• Врожденный парез появляется при дефектах формирования лицевого нерва.

Классификация по степени тяжести:

• Незначительная ассиметрия, глаз закрывается нормально, брови немного нахмурены, затрудняется воспроизведение рефлекса сосания, уголок рта направлен вниз.
• Малыш не может выполнить действия, необходимые для проведения тестирования функциональной диагностики. Такие процедуры выполняются с учетом возрастной категории, поскольку малыши не понимают человеческой речи. Поэтому такая диагностика проводится в состоянии, когда малыш плачет или самостоятельно способен улыбнуться во сне.
• Последняя степень отличается сложным течением, симптомы усугубляются. Глаза не закрываются, отчетливо проявляется асимметрия, диагностика выявляет наличие дефектов, проблемы с жевательной функцией.

Народные способы

Народные методы лечения нельзя назвать высокоэффективными, но они редко имеют противопоказания (только при индивидуальной непереносимости) и в сочетании с традиционной медициной дают хороший результат.

Средство, курс лечения	Способ приготовления	Применение, противопоказания
Настой из лепестков красной розы (3 недели)	Лепестки заварить, как обычный чай	Принимается неограниченное количество раз в течение дня
Аппликация из свежей полыни (по 30-40 минут 2-3 недели)	Свежая полынь измельчается до кашеобразного состояния, заливается крутым кипятком, в смесь добавляется 1 ч.л. облепихового масла	Масса наносится на поражённое место, сверху накладывается полиэтиленовая плёнка и тёплая ткань
Лечебная маска (3-4 раза в неделю до выздоровления)	Смешиваются мёд и свежий (лучше деревенский) творог в пропорциях 1/4	Масса наносится на больное место на 30-40 минут, смывается отваром ромашки
Растирание 10% раствором мумиё (2 недели)	Раствор мумиё покупается в аптеке, в стакане молока растворить 0,2 г мумиё и 1 ч.л. мёда	Нанести раствор на ватный диск и нежными движениями от центра лица к уху водить им 5 минут, затем выпить молоко
Настойка белой акации для растирания (2 раза в день в течение 1 месяца)	4 ст.л. цветков акации залить 1 стаканом водки и настаивать 7 дней	Растирать лицо со средством

Можно ли греть лицевой нерв при воспалении? Да, эффективным методом лечения является прогревание.

Для процедуры поваренная соль (или мелкий песок) прогревается на сухой сковороде, высыпается в холщовый мешочек, который прикладывается к лицу и держится до остывания. Манипуляции проводятся 3 раза в день до полного выздоровления.

Последствия

Причины

Причин много, зачастую невозможно четко дифференцировать конкретный фактор, именно тогда речь идет об идиопатическом параличе Белла. Часто причиной является инфекционно-аллергическое поражение. Оно развивается на вторую-третью неделю после перенесенной острой вирусной инфекции. Также дополнительной причиной может являться переохлаждение. Часто неврит развивается при травматических поражениях, иногда – при пластических операциях, операциях на слюнных железах, операциях по поводу гайморита. В данном случае есть четкая связь с травмой; лечение, как правило, не дает хороших результатов.

Парез лицевого нерва – одно из самых сложных и неоднозначных заболеваний. Несмотря на то, что сегодня разработаны эффективные средства лечения этой патологии, добиться полного исцеления достаточно проблематично. Гораздо чаще приходится вести речь о большей или меньшей степени исцеления, потому что добиться полного устранения последствий этого неприятного недуга крайне сложно. По крайней мере тем ассортиментом средств, которым располагает классическая медицина. Вместе с тем, существуют и альтернативные подходы к этой проблеме, которые предлагают восточные врачи.

При использовании восточных методик эффективность лечения достигает 90 и более процентов

Что такое парез лицевого нерва

Для тех, кто незнаком с этим понятием, поясним, парез лицевого нерва – это особое нарушение работы мышц лица, их тонуса и подвижности. Часто его называют невропатией лицевого нерва. Это, пожалуй, более точная формулировка, отражающая суть заболевания, причиной которого является патологические изменения лицевого нерва. В результате пареза возникает онемение, перекос и нарушение симметрии лица, недостаточная подвижность мимики, неподвижность отдельных групп лицевых мышц. Столь большой спектр симптомов обусловлен тем, что лицевой нерв «отвечает» также за функционирование слюнных, слезных желез, вкусовых рецепторов. Обычно патологический процесс затрагивает только одну его ветвь, поэтому и поражается лишь одна сторона лица.

Разновидности и предпосылки заболевания

Заболевание имеет несколько разновидностей, исходя из его происхождения.

Так, выделяют:

• Паралич Белла (идиопатический парез). Классический односторонний паралич, для которого характерны нарушения мимики различной степени, резкие болевые ощущения, быстрое развитие, выраженный воспалительный процесс. Обычно возникает после простудных и инфекционных заболеваний
• Отогенный парез. Является следствием хронических заболеваний среднего уха и сопутствующих им воспалительных процессов. Может возникать в результате травм или хирургического вмешательства
• Инфекционный парез. Результат поражения лицевого нерва вирусом или инфекцией. В большинстве случаев вызывается вирусами гриппа, Ханта, либо полиомиелита

Идиопатический парез является наиболее распространенной формой. Кроме перечисленных предпосылок, его источником может стать переохлаждение лица, уха, простудного заболевания. Значительно более редкими, но возможными причинами являются стоматологическое вмешательство, стресс, сахарный диабет, вирус герпеса, сифилис переутомление. Существует также врожденная форма пареза, когда дисфункция нервных волокон вызывается их неправильным развитием в период формирования плода. Последствия пареза могут выражаться не только внешне. Как правило заболеванию сопутствуют затруднения в приеме пищи, в частности нарушение вкуса, жевания, сухость во рту, нарушения в работе глаз (сухость, интенсивное слезотечение). Для больного парезом характерна высокая возбудимость, низкая устойчивость к стрессам, тревожность и зачастую повышенная конфликтность.

Три степени пареза

Принято выделять три степени заболевания, в зависимости от уровня выраженности его признаков – легкую, среднюю и тяжелую.

• Легкая форма характеризуется слабым проявлением симптомов. Диспропорция лица незначительна и как правило точно локализована на отдельных, небольших участках. Мимические мышцы с трудом, но подчиняются сознательному контролю
• Средняя форма. Мышцы верхней части лица почти не подчинены сознательному контролю. Больной не может закрыть глаз или двигать бровями. Возникает так называемый лагофтальм (невозможность смыкания век). Плохо слушаются губы и мышцы щек
• Тяжелая форма. Выраженная асимметрия лица и его диспропорция – перекошенность рта, щек, глаз не закрывается и веки не поддаются контролю. Ярко выраженный болевой синдром. Сглаживание носогубной складки

Запишитесь на консультацию специалиста по тел 8 (968) 779-97-51 или подайте заявку онлайн

Лечение – только комплексное

Как утверждают врачи, своевременное начало лечения – половина успеха в противодействии этому недугу. Упущенные недели и даже дни могут обойтись очень дорого – высока вероятность того, что процесс примет необратимую форму. И даже если это не так, степень излечения зависит от того, как быстро назначена терапия. При этом, своевременное вмешательство дает хорошие шансы на восстановление работы мимики. Лечение пареза не сводится к одному приему лекарств, а представляет собой целый комплекс мероприятий. Кроме медикаментозного лечения обычно назначают:

• Физиотерапию
• Массаж
• Хирургическое вмешательство в особо тяжелых формах

Медикаментозное лечение

Между тем, медикаментозное лечение при парезе является основным. Как правило назначают целый спектр препаратов, среди которых анальгетики (баралгин, анальгин, кетонал, кеторол), сосудорасширяющие (компламин) и седативные средства (реланиум), противоотечные препараты (фуросемид, триампур и др). В качестве поддержки используются витаминные и минеральные комплексы с повышенной дозировкой (с преобладанием витаминов группы В). При выраженном воспалительном процессе в ход идут кортикостероидные медпрепараты (преднизолон). Часто применяют искусственные слезы для увлажнения слизистой оболочки глаз.

Физиотерапия

Физиотерапия считается обязательной при лечении пареза. Из наиболее распространенных методов – использование светолечения (лампа Солюкс), лечение токами высокой частоты, фонофорез (введение лекарства при помощи звуковых волн), компрессы расплавленным парафином, прогревание. Физиотерапию дополняют специальные гимнастические упражнения, направленные на активизацию двигательных нервов лицевых мышц.

Хирургическое лечение

Используется в особо тяжелых случаях, таких как разрыв лицевого нерва, что зачастую случается при тяжелых травмах. Оперативным путем восстанавливается целостность тканей, сшивая поврежденные участки. При необходимости используют метод аутотрансплантации – заимствование тканей собственного тела, чаще всего с ноги. Операция эффективна только если проведена в течение года, впоследствии ее результативность крайне незначительна.

А что говорит восточная медицина?

Точка зрения восточной медицины на лечение заболевания очень интересна. Здесь тоже не обещают чудес и не гарантируют исцеления, особенно в случае травмы, но совершенно по-другому ставят акценты при назначении терапии и используют принципиально другие методы. Но главное, результативность восточных методик при своевременном обращении значительно выше и речь идет уже о полном избавлении от недуга, с восстановлением функционала мимической мускулатуры, что является большой редкостью при использовании западного подхода к лечению. На это требуется определенное время, порой весьма значительное, но результат стоит усилий. Один немаловажный момент – лечение пареза требует высокой квалификации врача и значительного опыта в использовании практик восточной медицины. Основой лечения является использование рефлексотерапии во всех ее формах – иглоукалывания, акупрессуры, термопунктуры.

Иглоукалывание

Прогревание полынными сигарами

Фитотерапия

Акупунктура

Акупунктура при парезе предполагает работу с группой точек, расположенных на лице – в области щек, век, рта, подбородка, лба. Иногда задействуются стимулирующие точки в области подреберья и позвоночника. Их сочетания, а также режим обработки строго индивидуальны и реализуются в соответствии с конкретной клинической картиной заболевания. Стимуляция начинается со здоровой стороны, а затем перемещается на пораженную.

Термопунктура (прогревание)

Термопунктура (моксотерапия) практикуется с использованием полынных сигар или угольных конусов. Обработке подлежат точки вдоль позвоночника и области шеи. В результате акупунктуры происходит активизация обменных процессов в пораженных тканях, уменьшение отечности, восстановление контроля за мимическими мышцами. Как правило назначается несколько курсов по 10-15 сеансов. Интервал между первым и вторым курсом примерно 10 дней, между вторым и третьим две недели, между третьим, четвертым и последующими около месяца.

Следует учесть, что накануне и сразу после сеансов акупунктуры нельзя применять обезболивающие средства – они значительно снижают эффективность лечения. Массаж и акупрессура при парезе лицевого нерва имеют дело с точками на лице, которые стимулируют при помощи мягких нажатий пальцами и специальных растирающих движений. Благодаря этому активизируется прохождение импульса по нервному волокну, «оживляя» застывшие мышцы. Зачастую метод предполагает втирание пихтового масла в пораженные участки и биологически активные зоны. В результате подобного массажа снижается отечность, устраняются застойные явления в тканях лица, улучшается питание нервных волокон, значительно улучшается кровоснабжение.

Фитотерапия

При парезе лицевого нерва часто назначается фитотерапия, основная функция которой заключается в общеукрепляющем действии и стимуляции кровообращения в пораженных участках. В этом случае применяются настойки календулы, боярышника, меда, пиона, валерианы и ряда других растений.

Очень эффективны упражнения китайской гимнастики цигун, благодаря которым происходит активизация внутренней энергии организма и восстановление баланса энергетики отдельных меридианов, проходящих через шею и лицо человека. В этом случае можно рекомендовать комплексы из «мягкого» Тайцзицюань под руководством опытного наставника.

Как показывает практика, в случае использования техник цигун вероятность полного восстановления приближается к 90%

Чем отличается неврит от невралгии?

Лицевой нерв контролирует подвижность всех лицевых мышц. При развитии воспаления возникает односторонний парез (неполный паралич мышц). Иначе его называют паралич Белла: с больной стороны мышцы лица обездвижены, чувствительность снижена, уголки глаза и рта опущены. Иногда похожие проявления дает другая проблема — нейропатия лицевого нерва. Это заболевание в отличие от неврита сосудистой природы. Переохлаждение головы вызывает спазм кровеносных сосудов, питающих лицевой нерв. И возникает его отек: нерв утолщается и «заклинивает» в стенках костного канала. Подход в лечении должен быть разный. Неврит в основе своей всегда имеет воспалительную природу — бактерии или вирусы. Невралгией называется сама боль по ходу ствола нерва или его ветвей. Она может сочетаться с невритом, а может быть и без воспаления, например, при ущемлении нерва или механическом повреждении — травме, ушибе. Как правило, болевые ощущения при невралгиях острые, стреляющие, приступообразные.