Невралгия спины — это болевой синдром, возникающий при сдавливании, раздражении или воспалении периферических нервов. Это состояние часто путают с мышечной усталостью или проблемами с позвоночником, но его истинная причина — патология нервных волокон. Заболевание может возникнуть у взрослых любого возраста, чаще всего провоцируется остеохондрозом, травмами или переохлаждением. Попытка «перетерпеть» такую боль опасна: нервные ткани постепенно атрофируются, а синдром переходит в хроническую форму, которую сложно вылечить. Разберем, как распознать невралгию спины симптомы и лечение которой зависят от причины поражения.

Что такое невралгия спины

Невралгия спины — это приступ острой, простреливающей боли, вызванный механическим воздействием на нервный ствол вне спинного мозга. Механизм развития связан с тем, что нерв, проходящий через узкие костные или мышечные каналы, сдавливается окружающими тканями: отекшими мышцами, смещенными позвонками или грыжевыми выпячиваниями. В ответ на раздражение нерв посылает в мозг мощный сигнал, который ощущается вдоль всего хода волокна.

Важно понимать разницу между похожими состояниями. Обычная мышечная боль (миалгия) обычно ноющая, тупая и усиливается при движении самой мышцы, но не имеет четкой траектории. При невралгии симптомы у взрослых спина (лечение которой требует точного диагноза) имеют «стреляющий» характер и распространяются по ходу нерва. От радикулита невралгия отличается тем, что радикулит — это воспаление корешков спинномозговых нервов непосредственно у выхода из позвоночного канала. Это более глубокий процесс, часто сопровождающийся неврологическими дефицитами (слабостью в ногах, снижением рефлексов). Невралгия же может поражать периферические ветви, хотя на практике эти понятия часто пересекаются из-за общей причины — сдавления в позвоночнике.

Можно ли самостоятельно поставить диагноз только по наличию боли? Нет. Поскольку боль в спине может быть симптомом множества заболеваний — от почечной колики до инфаркта миокарда, — точный диагноз устанавливает только врач на основе осмотра и данных аппаратных исследований.

Причины невралгии спины у взрослых

Основная причина невралгии — дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, при которых пространство для нервов становится критически узким. Остеохондроз приводит к снижению высоты межпозвонковых дисков и разрастанию костных шипов (остеофитов), травмирующих нервные окончания. Межпозвонковые грыжи, выпячиваясь за пределы позвоночного столба, напрямую давят на корешки, провоцируя сильный болевой синдром.

Среди других распространенных факторов:

• Переохлаждение. Длительное нахождение на сквозняке вызывает спазм мышц и сосудов, ведущий к ишемии нерва и воспалению.
• Травмы. Ушибы, переломы или микротравмы связочного аппарата создают отек, сдавливающий нерв.
• Длительное статичное положение. Сидячая работа и неправильная осанка заставляют мышцы спины постоянно находиться в напряжении, что приводит к защемлению.
• Стресс и переутомление. Психоэмоциональное напряжение снижает порог болевой чувствительности и вызывает спазм глубоких мышц.
• Инфекции и интоксикации. Некоторые вирусные заболевания (например, опоясывающий лишай) поражают нервные узлы.
• Дефицит витаминов группы B. Они необходимы для миелиновой оболочки нерва; их нехватка делает нерв уязвимым.

В группу риска входят люди с сидячим образом жизни, офисные сотрудники, водители, а также те, чья работа связана с тяжелым физическим трудом.

Невралгия позвоночника: виды и локализация

Клиническая картина существенно отличается в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен. Специалисты выделяют несколько основных локализаций невралгических болей.

1. Шейная невралгия. Возникает при поражении шейных нервов. Боль локализуется в области шеи, но может иррадиировать (отдавать) в затылок, плечо, руку или даже в ухо и глаз. Характерно ограничение подвижности головы: больному трудно повернуть шею.
2. Грудная невралгия (межрёберная). Часто встречается при остеохондрозе грудного отдела или герпесе. Боль носит опоясывающий характер, распространяется по ходу ребер. Усиливается при глубоком вдохе, кашле или поворотах туловища.
3. Поясничная невралгия (люмбалгия). Самый частый вид. Боль концентрируется в пояснице, но может «простреливать» в ягодицу, бедро или пах. Движения ограничены, больной часто принимает вынужденную позу, наклонившись вперед или в сторону.

Какая локализация считается самой опасной? Наиболее сложной в плане диагностики является грудная невралгия, так как её симптомы часто имитируют заболевания сердца или легких, требуя тщательного обследования для исключения угрожающих жизни состояний.

Ниже представлена таблица, помогающая различить виды невралгии по ключевым признакам.

Симптомы невралгии спины

Клиническая картина невралгии довольно яркая. Основной симптом — боль, которая может быть жгучей, стреляющей, пронизывающей или тупой ноющей. В отличие от мышечной боли, она часто имеет четкую траекторию распространения вдоль нервного ствола.

Помимо боли, выделяют сопутствующие признаки:

• Мышечный спазм и скованность. Зажатый нерв заставляет окружающие мышцы рефлекторно сокращаться для защиты, создавая «мышечный панцирь» и ограничивая объем движений.
• Чувствительные расстройства. В зоне иннервации пораженного нерва могут появляться онемение, ощущение «ползания мурашек» (парестезии) или покалывание.
• Усиление боли при воздействии. Дискомфорт резко возрастает при кашле, чихании, смехе, наклонах туловища или перемене положения тела.

Критически важно уметь отличать невралгию от других серьезных патологий. Например, при межрёберной невралгии боль можно спровоцировать нажатием на определенные точки позвоночника или глубоким вдохом, тогда как при стенокардии она зависит от физической нагрузки и не меняется от смены позы. Однако ставить диагноз самостоятельно нельзя.

Важно: Немедленно обратитесь к врачу, если боль в спине сопровождается потерей контроля над мочеиспусканием или дефекацией, онемением в паховой области («седловидная анестезия») или слабостью в ногах. Это признаки компрессии «конского хвоста» — пучка нервных корешков в нижнем отделе спинного мозга, требующие срочного хирургического вмешательства.

Интересно, что при герпетической невралгии (опоясывающий лишай) кожные высыпания могут появиться спустя несколько дней после начала боли, что часто вводит в заблуждение на начальном этапе.

Диагностика

При появлении симптомов невралгии спины следует обратиться к неврологу. Врач проводит первичный осмотр: пальпацию позвоночника и паравертебральных точек, проверку рефлексов и чувствительности кожи. Специалист оценивает объем движений и наличие мышечного напряжения.

Для подтверждения диагноза и выявления причины защемления назначают инструментальные исследования:

• МРТ (магнитно-резонансная томография). Золотой стандарт диагностики, позволяющий увидеть состояние межпозвонковых дисков, наличие грыж, опухолей и воспалений мягких тканей.
• Рентгенография. Позволяет оценить состояние костных структур позвоночника, наличие переломов или остеофитов, но не визуализирует диски и нервы.
• ЭНМГ (электронейромиография). Исследование скорости проведения импульса по нерву, помогающее определить уровень и степень поражения волокна.
• Анализы крови. Общие и биохимические анализы нужны для исключения воспалительных процессов, инфекций или дефицитов витаминов.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения патологий внутренних органов. Боль в грудном отделе могут проверить кардиолог (ЭКГ), а боль в пояснице — уролог или гинеколог (УЗИ органов малого таза).

Лечение невралгии спины

Комплексный подход к лечению невралгии спины включает три этапа: снятие острой боли и мышечного спазма, устранение причины сдавления нерва и восстановление функций. Схему лечения подбирает только врач, основываясь на данных диагностики. Самолечение может привести к переходу болезни в хроническую форму.

Медикаментозное лечение

Основу фармакотерапии составляют препараты, направленные на купирование воспаления и боли.

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Препараты на основе ибупрофена, диклофенака или нимесулида снимают отек и воспаление, уменьшая боль. Назначаются в виде таблеток, инъекций или мазей.
• Миорелаксанты. Препараты (например, толперизон) снимают патологическое напряжение мышц, освобождая зажатый нерв и улучшая кровоток.
• Витамины группы B. В виде инъекций или таблеток (B1, B6, B12) обладают нейротропным действием, способствуя восстановлению миелиновой оболочки нерва и снижению болевого синдрома.
• Местные средства. Мази и гели с противовоспалительным или разогревающим эффектом, а также трансдермальные пластыри (например, с лидокаином или кетопрофеном) действуют локально, минимизируя побочные эффекты.
• Новокаиновые блокады. При нестерпимой боли врач может выполнить инъекцию анестетика и гормонального препарата прямо в область защемленного нерва для мгновенного снятия боли.

Немедикаментозные методы

После снятия острой боли подключают методы реабилитации, которые помогают закрепить результат и предотвратить рецидив.

• Физиотерапия. Иглоукалывание (рефлексотерапия) снимает спазм и активирует собственные обезболивающие системы организма. Электрофорез доставляет лекарство непосредственно в зону поражения.
• Массаж и мануальная терапия. Проводятся для снятия мышечного напряжения, улучшения лимфооттока и коррекции положения позвонков. В остром периоде массаж должен быть очень осторожным.
• ЛФК (лечебная физкультура). Упражнения на растяжку и укрепление мышечного корсета спины необходимы для создания надежной опоры для позвоночника. Регулярные занятия помогают предотвратить повторные защемления.

Ситуация: Пациент с обострением грудной невралгии обратился к врачу. Действие: Врач назначил курс НПВС, миорелаксантов и курс иглоукалывания. Результат: Боль уменьшилась через 3 дня, а полный курс физиотерапии позволил вернуться к работе без ограничений через 2 недели.

Помощь в домашних условиях

До визита к врачу можно принять меры для облегчения состояния.

• Покой и постельный режим. Ложиться лучше на жесткую, ровную поверхность. Под колени можно подложить валик, чтобы расслабить мышцы поясницы.
• Тепло (с оговорками). Сухое тепло (шерстяной платок) может помочь, если причина не связана с гнойным воспалением или опухолью. Однако в первые дни острой боли холод может быть эффективнее для снятия отека.
• Поза для сна. Наиболее выгодная поза — на боку с подтянутыми к груди коленями или на спине с подушкой под коленями.

Совет: Не пытайтесь «разрабатывать» спину через боль или делать резкие движения для вправления позвонка. Это может усугубить отек и усилить сдавление нерва.

Профилактика

Предотвратить повторные случаи невралгии спины проще, чем лечить её хроническую форму. Основной упор делается на укрепление мышечного корсета, который удерживает позвоночник в правильном положении.

1. Укрепление мышц. Регулярные занятия плаванием, пилатесом или йогой делают мышцы спины и пресса эластичными.
2. Правильная осанка. Следите за положением спины при работе за компьютером. Монитор должен быть на уровне глаз, а спина — опираться на спинку стула.
3. Избегание переохлаждения. Одевайтесь по погоде, избегайте сквозняков, особенно если вы вспотели после тренировки.
4. Контроль нагрузок. При поднятии тяжестей сгибайте колени, а не спину, держа груз близко к телу.
5. Полноценный сон и питание. Спите на ортопедическом матрасе. В рационе должны присутствовать продукты, богатые магнием и витаминами группы B (гречка, орехи, молочные продукты, мясо).

Частые вопросы

Можно ли греть спину при невралгии?

Сухое тепло действительно может облегчить состояние, так как снимает мышечный спазм и улучшает кровообращение. Однако оно строго противопоказано в остром периоде при сильном воспалении, инфекции или опухоли. Грелки и горячие ванны в первые дни обострения могут усилить отек и боль. Применять тепло можно только после согласования с врачом, когда воспалительный процесс купирован.

Сколько длится невралгия спины?

В среднем острый период невралгии при правильном лечении длится от 3 до 7 дней, а полное восстановление занимает до 2–3 недель. Без лечения боль может сохраняться месяцами, переходя в хроническую форму. Если боль не проходит дольше недели несмотря на лечение, или она меняет свой характер, необходимо повторно обратиться к врачу.

Чем невралгия спины отличается от радикулита и остеохондроза?

Невралгия спины — это болевой синдром по ходу нерва из-за его раздражения. Остеохондроз — это дегенеративное заболевание самого позвоночника (истончение дисков), которое часто является причиной невралгии. Радикулит — это воспаление корешка спинномозгового нерва, более глубокая стадия поражения, часто сопровождающаяся неврологическими нарушениями (потеря чувствительности, слабость мышц). Таким образом, остеохондроз может привести к радикулиту или невралгии.

Можно ли заниматься спортом при невралгии спины?

В острый период с сильной болью любые активные занятия спортом, включая бег и силовые упражнения, запрещены — показан покой. После стихания боли занятия спортом не только можно, но и нужно возобновлять, однако с ограничениями. Исключаются упражнения на осевую нагрузку (приседания со штангой, рывки) и резкие скручивания. Основу должны составлять щадящие упражнения ЛФК, растяжка и плавание.